《2022年浙江省临床执业医师资格考试（重点题）题库（乱序版）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年浙江省临床执业医师资格考试（重点题）题库（乱序版）（348页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022年浙江省临床执业医师资格考试（重点题）题库（乱序版）一、单选题1.被称为基因卫士的抑癌基因是A、APCB、RbC、PD、DCCE、APK答案：C解析：由于野生型P蛋白在维持细胞正常生长、抑制恶性增殖中起重要作用，因此被称为基因卫士。2.肉芽组织的结局是A、纤维化B、毛细血管演变为小动脉或小静脉C、抗感染作用后消失D、长期存留在体内E、填平伤口答案：A解析：肉芽组织的结局为纤维化、瘢痕组织形成。3.能与肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合的lg是A、IgMB、IgDC、IgGD、IgEE、IgA答案：D解析：本题旨在考核学生的亲嗜细胞知识。常见错误是选A和B，认为IgM和IgD是B细胞表面的抗体，
2、因此也可以结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上；选C者认为IgG可以与很多细胞亲嗜（如B细胞、NK细胞等），所以也误认为与肥大细胞及嗜碱性粒细胞有亲嗜性。与肥大细胞和嗜碱性粒细胞有亲嗜性的应为IgE，它通过高亲和性的受体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上。4.患者，男，32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应包括A、左肺湿啰音B、心腰部膨出C、咯血D、双颊紫红E、脉压增大答案：E解析：主动脉瓣关闭不全的典型体征是胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导；主动脉瓣反流的血液可形成功能性二
3、尖瓣狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin-Flint杂音；体征还包括脉压增大所致的周围血管征。故选E。5.Addison病患者每天食盐摄入量不得少于A、40gB、50gC、2030gD、3040gE、810g答案：E解析：Addison病主要表现为血钠降低，所以，食盐的摄入量应充分，每日至少8-10g以补充失钠量，如有大量出汗、腹泻时应酌加食盐摄入量，大部分患者在服用氢可的松和充分摄盐下即可获满意效果。6.男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦、重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史。曾诊断抑郁症、原发性高
4、血压，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg，四肢肌张力增高。双手震颤。无病理反射。精神检查：阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义A、智能测试B、测血压心脏功能，心脏X线检查C、头颅CTD、脑脊液E、地塞米松抑郁试验答案：E解析：正常人服用地塞米松后，可抑制皮质醇分泌，而抑郁症病人服地塞米松后，未见皮质醇应有的抑制现象，此即用以诊断抑郁症的所谓地塞米松抑制试验(DST)，不但可帮助诊断抑郁症，而且可以鉴别是情感性精神病抑郁症，还是抑
5、郁性神经症。7.男，32岁，近2个月上床后近2小时方能入睡，每周34次，只能睡眠24小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。对解除短期失眠症，最安全的药物应首选A、舒乐安定B、硝基安定C、三唑安定D、阿普唑仑E、地西泮（安定）答案：A解析：舒乐安定为新型抗焦虑药。其镇静催眠作用比硝基安定强2.44倍，服后无宿醉现象。并伴有欣快、轻松、记忆清晰等感觉。阿普唑仑：主要用于抗焦虑，在用苯二氮革类药治疗焦虑伴有抑郁时，本品可作为辅助用药，也可作为抗恐惧药，并能作催眠用。8.保存期内的全血最主要的有效成分是A、白细胞B、血小板C、凝血因子D、免疫球蛋白E、红细胞答案：E解析：记忆性题目。全血不全，
6、丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。9.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检査诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是A、毕式胃大部切除术B、毕式胃大部切除术C、胃空肠吻合术D、迷走神经干切断术E、选择性胃迷走神经切断术答案：B解析：考点十二指肠溃疡伴幽门梗阻的治疗分析此题是关于十二指肠溃疡合并幽门梗阻的术式选择问题。在所列的五个答案中，以选择毕式胃大部切除术为宜。10.患者男性，15岁。活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。
7、查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。首先考虑的诊断是A、急性心肌梗死B、扩张型心肌病C、风湿性二尖瓣关闭不全D、急性病毒性心肌炎E、急性风湿热答案：D解析：有“感冒”病史，心界扩大，心率快，有早搏，S1减弱，CK-MB升高均支持病毒性心肌炎诊断。11.男，42岁，吸烟10年，每天1包，不想戒烟。他说：“就算生病我也不会把烟戒掉。”按照行为改变阶段模式，该患者处于A、准备阶段B、打算转变阶段C、维持阶段D、无打算阶段E、行动阶段答案：D12.5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性于
8、咳，夜眠不安。查体：体温38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、嗜酸粒细胞肺炎答案：C解析：以刺激性咳嗽为主要表现。支原体肺炎是X线改变大体分为4种：支气管肺炎改变；间质性肺炎改变；均一的片状阴影似大叶性肺炎改变；肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现心的病变，即所谓游走性浸润，有时呈薄薄的云雾状浸润影。亦可有胸腔积液。13.无淋巴结转移的癌是A、早期食管癌B、早期胃癌C、
9、早期大肠癌D、肺鳞癌E、胰腺癌答案：A解析：随着临床病理研究的进展，部分器官的癌可以做到早期发现、早期诊断和早期治疗，并收到了良好的治疗效果。如早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌、早期乳腺癌、早期肺癌和早期肝癌等。只有早期食管癌是无淋巴结转移的早期癌。14.患者38岁，10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断A、绒癌B、子宫内膜癌C、侵葡D、功血E、子宫肌瘤答案：A解析：诊断依据：1.继发于葡萄胎排空后1年以上。2.未见绒毛结构绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌（以下简称绒癌
10、）病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。依据病理诊断结果选择A。15.哪项符合原发性高血压高度危险组标准A、高血压2级伴1个危险因素者B、高血压2级伴2个危险因素者C、高血压2级伴靶器官损害D、高血压12级伴3个危险因素者E、高血压3级答案：D解析：高血压的危险度可依据血压水平结合危险因素及并发的器官受损情况进行分层。一般分为低度、中度、高度、极高度危
11、险组。对于高度危险组的标准为：高血压1（1401599099）2(160179100109)级伴至少3个危险因素者。选项中A、B两项应属于中度危险组，选项C、E两项应属于极高度危险组，而选项D符合高度危险组。16.组成核酸分子的碱基主要有A、2种B、3种C、4种D、5种E、6种答案：D解析：核酸包括DNA和RNA，DNA有4种不同碱基。根据它们英文名称的首字母分别称之为A(腺嘌呤)、T(胸腺嘧啶)、G(鸟嘌呤)、C(胞嘧啶)。加上U(尿嘧啶)，是RNA的主要嘧啶碱。共有5种，D正确，其他选项皆错，故选D。17.假设检验是为了A、排除系统误差的影响B、研究样本指标的变化C、排除主观因素对抽样的影
12、响D、排除抽样误差的影响E、研究总体指标的变化答案：D解析：本题答案为D。假设检验是抽样推断中的一项重要内容。它是根据原资料作出一个总体指标是否等于某一个数值，某一随机变量是否服从某种概率分布的假设，然后利用样本资料采用一定的统计方法计算出有关检验的统计量，依据一定的概率原则，以较小的风险来判断估计数值与总体数值(或者估计分布与实际分布)是否存在显著差异。通过检验，对样本指标与假设的总体指标之间是否存在差别作出判断，是否接受原假设。这里必须明确，进行检验的目的不是怀疑样本指标本身是否计算正确，而是为了分析样本指标和总体指标之间是否存在显著差异，即排除抽样误差在样本指标与总体指标间误差的影响。1
13、8.关于流产的治疗原则，以下哪项错误A、先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮B、难免流产可行吸宫术C、不全流产应尽快清宫D、子宫内口松弛症应在妊娠1622周时行子宫颈内口缝扎术E、感染性流产抗感染及刮宫应同时进行答案：E解析：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药12周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠1622周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多
14、或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。19.患儿，男，1岁，高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音，白细胞数9.010/L，胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为A、金黄色葡萄球菌性肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、腺病毒肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎答案：C解析：选项A金葡菌肺炎：一般多见于6个月龄的婴幼儿，感染中毒症状重，WBC升高，X线示肺浸润，
15、大疱，脓肿影，该患儿与此不符。选项B呼吸道合胞病毒：多发于冬、春季，26个月龄的婴幼儿多见，约2/3有热，喘憋严重，满肺哮鸣音，X线示肺纹理重，可见肺气肿表现，该患儿表现以咳嗽为主，X线亦不支持。选项C腺病毒肺炎：多发于6个月2岁的婴幼儿，呈稽留高热，感染中毒症状重，咳嗽较剧，易并发多系统损害，X线示肺实变影，可有胸膜炎、胸腔积液，体征不明显时即可有X线表现，该患儿与此表现相似。选项D肺炎支原体肺炎：多发于冬初，热型不定，热程长，咳嗽严重；体征不明显，可有其他系统症状；X线示肺门影增浓，小叶肺炎改变、间质肺炎改变、均一实变影，该患儿与此不符。选项E肺炎链球菌肺炎：2岁小儿多发，X线示大叶实变影，WBC升高，核左移。患儿与此不符。故选C。20.男20岁，头昏、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余，胸骨明显压痛，肝1.5厘米，脾1厘米。血红蛋白6克，白细胞2000ml，血小板2万ml，诊断最可能是A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、急性白血病E
