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1、心理健康调查问卷及统计数据（样板）性别：男 / 女年龄： 15-17 岁1、你现在的学习压力（）A.过大 B.过小 C.还可以A.18.92% B.18.92% C.62.16%2、 你认为目前你的压力来自于（）A.老师的期望 B.家庭的期望C.自己的期望A.5.41% B.48.65% C.45.95%3、如果别人不督促你，你是否主动学习（）A.会 B.极少 C.不会A.43.24% B.51.35% C.5.14%4、 一次考试失利，对你会有怎样的影响（）A.情绪波动很大 B.和以前一样 C. 更加努力 D. 认为自己很无能A.18.92% B.35.14% C.43.24% D.2.70
2、%5、 你经常想自己不用花太多时间成绩也会超过别人（）A.经常 B.偶尔C. 从不A.24.32% B.37.84% C.37.84%6、 你认为怎样学习效果会好点（）A.共同学习 B.孤军奋战 C.没想过A.54.05% B.29.73% C.16.22%7、 你在学习上的时间分配（）A.对喜欢的科目下狠功夫B.平均分配C.对不喜欢的放任自流A.29.73 % B.59.46 % C.10.81 %8、 为了实现大目标，你会给自己制定循序渐进的小目标（）A.会 B.有时 会 C. 不会A.29.73 % B.59.46 % C.10.81 %9、 当大家注视你时，你会（）A.不好意思B.无所
3、谓C.自豪A. 56.76% B.32.43 % C.10.81 %10、对着镜子时，你注意的是自己的（）A.优点B.缺点 C.没想过A. 27.03% B.21.62 % C.51.35%11、 别人批评你时，你会（）A.接受批评B.为自己辩解C.不知所措A.70.27 % B. 18.92% C.10.81 %12 、你的好友获奖了，你会感觉（ ） A. 和他一样高兴 B. 不舒服 C. 与自己无关A.83.78 % B.5.41 % C.10.81 %13、你对自己的穿着要求是（）A. 定要穿名牌 B.无所谓 C.只要整洁大方 就可以A. 5.41% B. 37.84% C.56.76
4、%14 、假如你碰上有人敲诈威胁你，你的做法是（ ）A.自认倒霉B.求得老师、父母的帮助C.找有义气的哥们帮忙 D. 自己想办法躲过去A.16.22 % B.67.57 % C. 5.41% D.10.81 %15、你对师生关系的满意程度是：（） A.很满意 B. 一般 C.不满意A. 51.35% B.40.54 % C.8.11 %16 、你对同伴关系的满意程度是： （ ） A. 很满意 B. 一般 C. 不满意A.67.57 % B. 27.03% C. 5.41%17、 你对父母亲近感的程度是：（） A.很亲近 B. 一般C.不亲近A.64.86 % B. 32.43% C.2.70
5、%18、 你最喜欢的课外活动是（）A.体育活动B.上网打游戏C.读书看报D.和朋友聊天游玩A.35.14 % B. 21.62% C. 13.51% D. 29.73%19 、你和父母的交流沟通情况是（ ）A.有心事就和父母说 B.除非父母问你才说C.不和父母说任何事D.什么事都和父母说A.32.43 % B.51.35 % C.5.41 % D.10.81 %20、你认为目前影响你学业的最大因素是（）A.学习方法B.情绪C.教师的授 课水平 D. 学校学习环境A.40.54 % B.45.95 % C.5.41 % D. 8.11%21、 你认为影响你情绪的最大因素是（）A.人际关系B.学习
6、成绩 C.家庭 困扰 D. 学校管理制度A.32.43 % B. 37.84% C.13.51 % D.16.22 %22、 上课时，您能否集中注意学习？（）A.能 B.有时能 C.不能A.51.35 % B.40.54 % C.8.11 %23、 我愿意按时完成老师布置的作业（）A.无 B.偶尔 C.经常 D.总A. 13.51% B.21.62 % C.40.54 % D.24.32 %24、 我讨厌上学（）A.无 B.偶尔 C.经常 D.总是A.35.14 % B. 51.35% C. 5.41% D.8.11 %25、 我讨厌考试（）A.无 B.偶尔 C.经常 D.总是A.37.84
7、% B. 40.54% C.16.22 % D. 5.41%26、 感觉同学考试成绩比我高，但能力并不比我强（）A.无 B.偶尔C.经 常 D. 总是A. 32.43% B. 59.46% C.5.41 % D.2.70 %27、 你在遇到挫折的时候，是否依赖朋友（） A. 不是，独自面对 B. 会听朋 友意见 C.偶尔会 D.完全是A.16.22 % B.51.35 % C. 29.73% D.2.70 %28 、你是否受过很大挫折？你能否面对（ ）A.受过，留下了阴影B.受过，能承受C.没受过，应该能承受 D.没受过，不知道自己能否承受A. 18.92% B.43.24 % C.21.62
8、 % D.16.22 %29 、对于有些学生自杀的行为，你认为（ ）A.是一种解脱 B.活下去比什么都重要C.不孝，父母白养了这么多年D. 这种人早死好，以免危害社会A.5.41 % B. 59.46% C. 21.62% D.13.51 %30、假如你遇到不顺心的事，你通常会向谁倾诉（）A.家长 B.老师C.朋友D. 其他A.10.81 % B.0.00 % C. 67.57 % D.21.62 %31、你上网的地点经常是在：（）A.家里B.亲戚朋友家 C.网吧D.父母或他人办公室 E. 学校A. 48.65% B.18.92% C.21.62 % D.2.70 % E. 8.11%32、你上网做些什么？（最多3项）（）A.聊天、玩游戏 B.查资料 C.下载资料D.看新闻E.看新闻 F.听歌 G.邮件制作网页 H.发帖子A.64.86 % B. 29.73% C.24.32 %D.35.14%E.16.22%F.56.76%G.0.00%H.0.00%33 、你是否经常玩游戏？（） A 经常 B 偶尔 C 几乎没有A. 29.73% B.48. 65 % C.21.62 %34 、开放性题目：你目前最需要解决的问题是什么？学习效率： 18.5 %学习成绩： 10.5%自制力： 20.52%没有： 50.48%
