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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流受限空间作业票样板申请人设备名称原有介质作业单位作业单位负责人作业内容作业人员监护人作业时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分采样分析数据采样时间采样部位氧含量可燃气体含量有毒气体含量分析人签名%危害识别序号主要安全措施选项确认人1所有与受限空间有联系的阀门、管线加符合规定要求的盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人。2设备经过置换、吹扫、蒸煮。3设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采取强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补氧。4带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。5
2、盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。6检查受限空间内部，具备作业条件，受限空间作业期间，严禁同时进行各类与该设备有关的试车、试压或试验工作。7作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。8检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。9使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安10严禁将接线箱（板）带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。11使用防爆电筒或电压不大于12V的自备直流电源的安全行灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。12作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防设备（ ）13其它补充措施：实施安全教育人车间负责人意见年 月 日 时 分生产管理部门意见 年 月 日 时 分设备管理部门意见年 月 日 时 分安全管理部门意见年 月 日 时 分审批人意见年 月 日 时 分岗位现场验票签字 年 月 日 时 分完工验收 年 月 日 时 分.精品文档.申请单位
