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1、精选优质文档-倾情为你奉上消化内科题库（医疗系列）1、 单选题（10题）1. 胃癌最常见的扩散方式是（ ）A. 直接蔓延B. 淋巴转移C. 血行播散D. 腹腔内种植【答案】B2. 食管癌最典型的临床表现是（ ）A. 进行性吞咽困难B. 咽下疼痛C. 咽部异物感D. 左锁骨上淋巴结肿大【答案】A3.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（ ）A. 烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B. 常在餐后半小时出现C. 腹压增高时可加重D. 弯腰时可加重【答案】B4.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（ ）A、碱性磷酸酶增高 B、-谷氨酰转肽酶增高C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脱氢酶增高 【答案】C5.下列乙肝病
2、毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（ ）A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗体（抗-I-IBs）C.e抗原（HBeAg）D.e抗体（抗-HBe）E.核心抗体（抗-I-IBc）【答案】C6.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（ ）A. 急性应激性疾病B. 沙门菌感染C. 幽门螺杆菌感染D. 自身免疫【答案】C7.胃溃疡节律性疼痛的特点是（ ）A. 餐后121小时出现疼痛B. 空腹痛C. 夜间痛D. 餐后34小时出现疼痛【答案】A8.急性胰腺炎形成脓肿的时间为（ ）A. 病后24小时B. 病后48小时C. 病后23天D. 病后23周【答案】D9.预防乙肝的最佳措施：（ ）A、隔离、治疗病人B
3、、管理带病毒者C、严格消毒制度，加强血源管理D、疫苗预防 【答案】D10.溃疡性结肠炎最严重的并发症是（ ）A. 结肠假息肉形成B. 结肠狭窄C. 中毒性巨结肠D. 肛门直肠周围脓肿【答案】C二、多选题（10题）1.乙肝的主要传播途径（）A经血传播B性接触传播C母婴垂直传播D呼吸道传播E消化道传播【答案】ABC2.Hp感染相关性疾病有（ ）A. 慢性胃炎B. 平滑肌瘤C. 溃疡病D. 血管瘤E. 胃癌【答案】ACE3.消化性溃疡发生癌变的表现（ ）A. 消化不良症状加重B. 疼痛失去原有规律性C. 大便隐血试验持续阳性D. 胃酸分泌增多E. 进行性消瘦【答案】ABCE4.肠结核的常见并发症有（
4、 ）A. 肠梗阻B. 急性肠穿孔C. 结核性腹膜炎D. 肠出血E. 肠粘连【答案】ACE5.下列哪项是增生性肠结核的表现（ ）A. 以腹痛、腹泻为主B. 可有腹绞痛C. 右下腹包块常见D. 常并发肠梗阻E. 常无结核中毒症状【答案】BCDE6.重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（ ）A. 血白细胞升高B. 代谢性碱中毒C. 血糖升高D. 血细胞比容升高E. 血压升高【答案】ACD7.下列哪项是影响胰腺炎的预后因素（ ）A. 年龄大B. 低血压C. 低氧血症D. 低白蛋白E. 病因【答案】ABCD8.结核性腹膜炎腹水的特点（ ）A. 比重一般大于1.016B. 蛋白含量30g/LC. 白细胞计数超
5、过50010 /LD. 单核细胞为主E. 以上皆是【答案】ABC9.胃癌的X线表现包括（ ）A. 充盈缺损B. 可示半月征C. 可有环堤征D. 龛影位于胃轮廓之内E. 黏膜皱襞中断【答案】ABCDE10.肝硬化时增加的激素( )A 雌激素增加B醛固酮增加C雄激素增加D糖皮质激素增加E抗利尿激素增加【答案】ABE三、 判断题（10题）1. 溃疡病病人都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。【答案】错2. 慢性萎缩性胃炎病人均有慢性贫血的临床表现。【答案】错3. 十二指肠球后溃疡是指溃疡发生于十二指肠球部的后壁。【答案】错4. 普萘洛尔是受体阻滞药而甲氧氯普胺是多巴安受体的拮抗药。【答案】对5
6、. 阻塞性黄疸病人尿胆原、尿胆素均为阴性。【答案】错6. 通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有HP感染的存在【答案】对7. 反流性食管炎病人禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。【答案】对8. 溃疡性结肠炎的病理表现的是节段性全壁炎【答案】错9. 上消化道出血最常见的病因是胃癌。【答案】错10. 胰腺癌的首发症状是黄疸。【答案】错四、论述题（5题）1.男性，39岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性疼痛伴恶心呕吐6小时入院。查体T37，P110次/分，BP136/86mmHg，腹部平坦，中上腹有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。化验血WBC12109/L，N78%，血清淀粉酶2130U/L。请回答下列
7、问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断标准是什么？（2）该病最常见的病因有哪些？ 【答案】 （1）该患者最可能诊断急性胰腺炎。诊断标准：临床上符合以下3项特征中的2项即可诊断:与AP相符合的腹痛；血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；腹部影像学检查符合急性胰腺炎的影像学改变。（2）常见病因：胆道疾病；大量饮酒和暴饮暴食；胰管阻塞；十二指肠降段疾病；手术和创伤（腹腔手术、ERCP）；代谢障碍（高脂血症、高钙血症）；药物；感染与全身炎症反应；其他（自身免疫性血管炎、胰腺主要血管栓塞）。2.男性，59岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”，无肝病史，查
8、体T36.6，P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0109/L，Plt122109/L。请回答下列问题：【答案】（1）该患者最可能的诊断是什么？常见的病因有哪些？（2）临床中如何估计出血量？ 【答案】 （1）该患者最可能诊断上消化道出血。常见病因：胃十二指肠溃疡；门脉高压症；应激性溃疡；胃癌；胆道出血；贲门粘膜撕裂综合征。（2）估计出血量：潜血试验阳性，出血量5ml/d；黑便，出血量50ml/d；呕血，胃内积血量250ml；血红蛋白每下降1g，
9、出血量约300-400ml；引起全身症状，出血量400ml/次；红细胞压积30%-40%，出血量约500ml；血压下降，出血量500-800ml；出现休克，短时间出血量800ml；中心静脉压1000ml；红细胞压积1000ml。3.女性，55岁。2月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。请回答下列问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断该病最准确的方法是什么？（2）该病需与哪些疾病相鉴别？ 【答案】 （1）该患者最可能诊断
10、胃食管反流病，最准确的方法是胃镜。（2）需与以下疾病相鉴别：心血管系统：主动脉夹层、急性心肌梗死、心绞痛、心包炎；呼吸系统：肺栓塞、气胸、胸膜炎、肺炎；胃肠道：食管痉挛、食管动力障碍、食管炎；肌肉及骨骼系统：肋软骨炎、关节病、肋骨骨折；皮肤：带状疱疹；精神因素：惊恐症、焦虑症。4.简述十二指肠溃疡与胃溃疡的区别？【答案】 答：十二指肠溃疡：好发部位为球部前壁，以青壮年多见，发病机理主要是侵袭因素增强，基础胃酸分泌和最大胃酸分泌增高，腹痛特点为饥饿痛、夜间痛，复发率高，不发生癌变。胃溃疡：好发部位为胃角和胃窦小弯，以中老年多见，发病机理主要为保护因素减弱，基础胃酸分泌、最大胃酸分泌正常或偏低，腹痛特点为餐后痛、进食痛，复发率低，可发生癌变。5.肝性脑病的临床分期？【答案】肝性脑病临床分四期： 一期（前驱期）：轻度性格改变和行为异常，如欣快感，扑击样震颤可引出。二期（昏迷前期）：意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主，有扑击样震颤及明显神经系统体征。三期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主，各种神经系统体征持续出现或有加重，也可引起扑击样震颤。四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒，扑击样震颤无法引出。专心-专注-专业
