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1、三级公立中医医院绩效考核指标级指标二级指标三级指标指标 性质指标说明、医疗质量（一）功能定位1门诊中药处方比例定量计算方法：门诊中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药 制剂）处方数/门诊处方总数X100%。指标来源：医院填报。2门诊散装中药饮 片和小包装中药饮 片处方比例定量计算方法：门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数/门 诊处方总数X100%。指标来源：医院填报。3.门诊患者中药饮片使用率定量计算方法：门诊患者中应用中药饮片人次数/门诊总人次数X100%。指标来源：医院填报。4.出院患者中药饮片使用率定量计算方法：出院患者中应用中药饮片人次数/出院患者总人 次数X100%。指标来源：病案
2、首页。5.门诊患者使用中 医非药物疗法比例定量计算方法：门诊患者中使用中医非药物疗法诊疗总人次数（以挂号人次计）/门诊总人次数X100%。指标来源：医院填报。6.出院患者使用中 医非药物疗法比例定量计算方法：出院患者中使用中医非药物疗法人次数/出院患 者总人次数X100%。指标来源：病案首页。7.以中医为主治疗 的出院患者比例定量计算方法：以中医为主治疗的出院患者人次数/出院患者总 人次数X100%。指标来源：病案首页。8日间手术占择期手术比例定量计算方法：日间手术台次数/同期出院患者择期手术总台次 数 X100%。指标来源：医院填报。9.住院手术患者围 手术期中医治疗比 例定量计算方法：住院
3、手术患者围手术期应用中医治疗人次数/住 院手术患者总人次数X100%。指标来源：病案首页。10.下转患者人次数（门急诊、住院）/定量计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人 次数（门急诊、住院）。指标来源：医院填报。（二）质量安全11.手术患者并发症发生率/定量计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者 人数X100%。指标来源：病案首页。12. I类切口手术部位感染率/定量计算方法：I类切口手术部位感染人次数/同期I类切口手 术台次数X100%。指标来源：病案首页。13.理法方药使用一 致的出院患者比例/定量计算方法：理法方药使用一致的出院患者人次数/冋期出院 患者总人
4、次数X100%。指标来源：医院填报。14.大型医用设备检 查阳性率/定量计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检 查人次数X100%。指标来源：医院填报。15.大型医用设备维修保养及质量控制管理定性引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维 修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（1）配 置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的 维修场所和有效防护；（2 ）制定急救、生命支持类等设备 的预防性维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡 检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门 的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备， 医学设备
5、管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备 进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对 发现的问题及时处理。16.通过国家室间质 量评价的临床检验 项目数定量计算方法：医院临床检验项目中通过国家临床检验中心组织 的室间质量评价项目数量。指标来源：国家卫生健康委。17.优质护理服务病 房覆盖率定量计算方法：全院已经开展优质护理服务的病房总数/全院病 房总数X100%。指标来源：医院填报。（三）合理用药18.点评处方占处方总数的比例定量计算方法：点评处方数/处方总数X100%。指标来源：医院填报。19.点评中药处方占定量计算方法：点评中药处方数/中药处方总数X100%。中药处方总数的比
6、 例指标来源：医院填报。20.抗菌药物使用强 度（DDDs）/定量计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数） /同期收治患者人天数X100o收治患者人天数-出院患者人 次数X出院患者平均住院天数。指标来源：医院填报。21.门诊患者基本药物处方占比/定量计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次 数 X100%。指标来源：医院填报。22.住院患者基本药 物使用率/定量计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同期出院总人 次数X100%O指标来源：医院填报。23.基本药物米购品 种数占比/定量计算方法：医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品 种总数X100%O指标来源：省
7、级招采平台。24.国家组织药品集 中米购中标药品使 用比例/定量计算方法：中标药品用量/同种药品用量X100%O指标来源：医院填报。（四）服务流程25门诊患者平均预约诊疗率/定量计算方法：预约诊疗人次数/总诊疗人次数X100%O （急诊 人次数不计入）。指标来源：医院填报。26门诊患者预约后平均等待时间/定量计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的 等待时间。指标来源：医院填报。27.电子病历应用功能水平分级定性计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级 标准评估。指标来源：国家卫生健康委。二、运营效率（五）资源效率28.每名执业医师日均门诊工作负担定量计算方法：门诊总人
8、次数/医院平均执业（助理）医师人数/ 每年工作日数。医院平均执业（助理）医师人数=（本年度 人数+上一年度人数）/2o指标来源：医院填报。29.每名执业医师日均住院工作负担定量计算方法：全年实际占用总床日数/医院平均执业（助理） 医师人数/365 医院平均执业（助理）医师人数=（本年度 人数+上一年度人数）/2指标来源：医院填报。30.每百张病床药师人数/定量计算方法：医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数/医 院实际开放床位数X100。指标来源：医院填报。（六）收支结构31.门诊收入中来自医保基金的比例/定量计算方法：门诊收入中来自医保基金的收入/门诊收入X100%。指标来源：财务年报表。3
9、2.住院收入中来自医保基金的比例/定量计算方法：住院收入中来自医保基金的收入/住院收入X100%。指标来源：财务年报表。33.医疗服务收入（不含药品、耗材、 检查检验收入）占医 疗收入比例/定量计算方法：医疗服务收入/医疗收入X100%。医疗服务收入 包括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、 药事服务收入、护理收入。指标来源：财务年报表。34.重点监控化学药 品和生物制品收入 占比/定量计算方法：重点监控化学药品和生物制品收入/药品收入X100%。指标来源：医院填报。35.中药收入占药品收入比例/定量计算方法：中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂） 收入/药品收入X100%
10、。指标来源：财务年报表。36.中药饮片收入占药品收入比例/定量计算方法：中药饮片收入/药品收入X100%。指标来源：财务年报表。37.医疗机构中药制 剂收入占药品收入 比例/定量计算方法：医疗机构中药制剂收入/药品收入X100%。指标来源：医院填报。38门诊中医医疗服 务项目收入占门诊 医疗收入比例/定量计算方法：门诊中医医疗服务项目收入/门诊医疗收入X100%。指标来源：医院填报。39.住院中医医疗服 务项目收入占住院 医疗收入比例/定量计算方法：住院中医医疗服务项目收入/住院医疗收入X100%。指标来源：医院填报。40.人员支出占业务支出比重/定量计算方法：人员支出/业务支出X100%。指
11、标来源：财务年报表。41.万元收入能耗支出/定量计算方法：年总能耗支出/年总收入X10000O总能耗为水、 电、气、热等能耗折算为吨标煤后之和。指标来源：财务年报表。42.收支结余/定量计算方法：业务收支结余+财政项目补助收支结转（余）+科 教项目收支结转（余）。业务收支结余=医疗收支结余+其他 收入-其他支出，其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基本 支出补助收入-医疗支出-管理费用。财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出。科教项 目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出。指标来源：财务年报表。43.资产负债率/定量计算方法：负债合计/资产合计X 100% （反
12、映负债合理性， 引导医院避免盲目负债扩张或经营，降低医院运行潜在风 险）。指标来源：财务年报表。（七）费用控制44.医疗收入增幅/定量计算方法：（本年度医疗收入-上一年度医疗收入）/上一年 度医疗收入X100%。指标来源：财务年报表。45.门诊次均费用增幅/定量计算方法：（本年度门诊患者次均医药费用-上一年度门诊 患者次均医药费用）/上一年度门诊患者次均医药费用X 100%。门诊患者次均医药费用-门诊收入/门诊人次数。 指标来源：财务年报表。46.门诊次均药品费用增幅m./定量计算方法：（本年度门诊患者次均药品费用-上一年度门诊 患者次均药品费用）/上一年度门诊患者次均药品费用X 100%。门
13、诊患者次均药品费用-门诊药品收入/门诊人次数。 指标来源：财务年报表。47.住院次均费用增幅m./定量计算方法：（本年度出院患者次均医药费用-上一年度出院 患者次均医药费用）/上一年度出院患者次均医药费用X 100%。出院患者次均医药费用-出院患者住院费用/出院人次 数。由于整体出院患者平均医药费用受多种因素影响，为使 数据尽量可比，通过疾病严重程度（CMI）调整。指标来源：财务年报表。48.住院次均药品费用增幅m./定量计算方法：（本年度出院患者次均药品费用-上一年度出院 患者次均药品费用）/上一年度出院患者次均药品费用X 100%。出院患者次均药品费用-出院患者药品费用/出院人次数。指标来
14、源：财务年报表。（八）经济管理49.全面预算管理定性计算方法：查阅文件资料。指标来源：医院填报。50.规范设立总会计师定性计算方法：查阅文件资料。指标来源：医院填报。三、持续发展（九）人员结构51.卫生技术人员职称结构定量计算方法：医院具有高级职称的医务人员数/全院同期医务 人员总数X100%。指标来源：医院填报。52.中医类别执业医 师（含执业助理医 师）占执业医师总数 比例定量计算方法：中医类别执业（助理）医师人数/医院执业（助 理）医师总人数X100%。指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。53.在岗的麻醉、儿 科、重症、病理医师 占比定量计算方法：医院麻醉、儿科、重症、病理在岗医师数/全院 同期医师总数。指标来源：医院填报。54.医护比定量计算方法：医院注册医师总数/全院同期注册护士总数。 指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。55.护理人员系统接 受中医药知识和技 能培训比例定量计算方法：系统接受中医药知识和技能培训（培训时间2100 学时）护
