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1、Word参考资料，下载后可编辑公立医院成本核算管理现状和优化研究 摘要：近年来，国家大力号召降低医疗资源的收费标准，降低人民群众的医疗本钱，进行了很大力度的医疗体制改革公立医院，医疗市场的竞争也日趋白热化。本文通过对我国公立医院的本钱管理现状以及存在的问题进行阐述，并对Y医院医疗本钱体质改革措施进行分析，进一步验证了科学有效的本钱管理体系对医院管理提升的重要意义。通过高效的本钱管理，能够让更多的人民大家享受到质优价廉的医疗服务。 关键词：公立医院;本钱管理 教育、医疗、养老是关乎国计民生的大事，也越来越受到国家的重视。公立医院作为国家资源投放的重要部门，在国民经济中处于重要地位。让更多的人民群
2、众享受到更优质、廉价的医疗，是国家医保改革的目标。近年来，国家大力号召降低医疗资源的收费标准，降低人民群众的医疗本钱，进行了很大力度的医疗体制改革公立医院，医疗市场的竞争也日趋白热化。公立医院的本钱管理也越来越被重视起来，各公立医院也试图通过药品本钱管理、部门作业本钱管理、人员绩效考核等方式提高本钱管理水平和竞争优势，但是，在许多方面的管理效果并不是很理想，依旧存在着许多的问题。 一、公立医院本钱管理现状 （一）没有从上到下形成正确的本钱管理意识。本钱管理应该贯穿于医院管理的各个环节。但是，由于当前我国医院的负责人和管理团队多为医学方面的专家，而在财务管理、经营管理上的知识并缺乏够，以至无法认
3、识到正确的本钱管理内容，也没有聘请和安排专人员负责本钱管理，在制定本钱管理方案的制定以及贯彻方面必定无法起到好的效果。（二）没有形成全面的本钱管理方法。目前，许多公立医院的本钱管理依旧把重点放在药品本钱的管理、部门本钱的管理上面。没有把本钱管理本钱作为经营管理的重要一环来考虑，而是把本钱管理的目标作为对人员、部门的绩效考核和奖惩上来。导致没有做到全面的本钱管理，而影响公立医院本钱管理的效率和运营效益。（三）未能让全员参与到本钱管理中。许多医院只是简单地把本钱管理关注在医院的前中台上，只是对相关的采购、本钱、营销部门提出本钱管理的要求，而在中台的管理本钱和后台的运营本钱上并没有加以重视。更未将本
4、钱管理理念在全院进行宣贯。在考核上也仅仅是用本钱效益进行考核，而并没有将科室-病种-项目-投入-产出进行关联，大大削弱了本钱管理的力度。（四）本钱核算的内容不够全面。公立医院虽然以公益作为标准进行经营，但其作为一个经营主体，也应该按照企业的经营方法以及经济管理目标进行管理。一个企业的经营既包括显性的本钱，又包括隐形的本钱。对于医院，也是同样。医药耗材的损耗、医疗器械的折旧、人员效率缺乏、部门协调不力等等方面都会增加医院的隐形本钱。而许多医院在本钱核算时却只是将投入产出比进行考虑，而并没有将这些本钱纳入本钱核算体系，导致本钱核算准确性不够。（五）缺少有效的本钱核算工具。目前，许多公立医院都加大了
5、信息化建设力度，也认识到了信息化在医院经营管理上的重要性。确实，信息化的加强关心医院将许多工作内容进行了固化和记录，提高了医院的运营管理效率，但是，在本钱核算方面，信息化投入依旧不够。目前医院的信息化建设更多地在医用消耗品的进销存系统、员工和病人的管理系统、财务系统等方面。而这些系统里面也还是按照不同的部门或业务流进行划分和管理，各个系统之间的数据未能打通，统计标准也完全不同，导致无法以全院为标准进行统计和分析，依旧是以部门为标准进行的。（六）对本钱预算重视不够。许多公立医院目前对本钱管理的认识局限于时候的本钱核算上，而并没有将本钱预算、本钱计划和事中的本钱操纵纳入本钱管理的范畴。事实上，提前
6、进行本钱预算，制定本钱计划，然后在实际工作中按照预算和计划进行本钱管控，通过实际运行中的偏差来调整和修订预算和计划，能让医院的本钱管理工作更加简便，起到更好的效果。 二、Y医院的本钱管理提升案例分析 Y医院是一家综合性的三甲医院，本钱、费用、损耗都在医院本钱中占有很大比例。在国家大力提倡医疗体质改革和管理提升的号召中，Y医院充分认识到科学进行本钱管理和本钱核算的重要性，从制度、人力、流程、方法等多个方面对现有本钱管理方法进行优化：（一）成立专门部门进行本钱管理和核算。医院的本钱核算实行院长负责制，并成立专门的本钱核算部门，同时行政、物资部、采购部、人力资源部等要予以协作。（二）让本钱管理在全员
7、进行落实。首先，对全员进行宣贯，培养本钱管理意识和理念；其次，对各部门负责人进行培训，让其了解和学会怎样在工作中进行本钱管理；完善相关制度，优化绩效考核和奖惩制度，提高医护人员在本钱管理工作上的积极性。（三）对本钱对象进行归属。将本钱按照所属对象进行划分为：医院本钱、部门本钱和业务单元本钱。医院本钱主要包括医院的固定资产、综合管理本钱等，部门本钱按照不同的部门进行归属，业务单元本钱按照不同的项目、病种等进行归属。（四）划分本钱责任中心。按照责任中心原则进行本钱计量。我们具体以该医院的A科室为例：A科室为Y医院的外科科室，其本钱费用可以分为“不变本钱“可变本钱”，不变本钱主要包括药品药材和医护人
8、员的工资等，可变本钱主要包括医疗器械的折旧费等。据此，能够计算出各项本钱在总本钱中的占比。外科手术相对在数据的积存方面还是比较完备的，因为每一项都有详细的记录，所以可以获得每台手术相对应的全部数据，比方说对应的病种，参与手术的医护人员、手术使用的耗材数量、术前术中术后使用的药品数量、手术时长等等。由此，依据人员工资、耗材药品价格、消耗水电费等，可以计算出每台手术的大致本钱。其中的手术室占用本钱和设备的折旧费也可以依据使用次数归集到每一台手术上去。这样，把每个部门的手术本钱等进行归集，就可以得到一个部门的具体本钱。另外，设备等折旧本钱可以依据全年度手术时间进行分摊。将以上作业本钱加起来后，就构成
9、了该科室全部的手术作业本钱。同时也可以详细计算每个手术以及每个部门的收入和盈利情况。通过上述本钱管理优化，Y医院2017-2018年总收入提高9.9%，本钱收益率较上年增长了6.5个百分点，医院取得了良好的经济效益。 三、结束语 科学有效的本钱管理，对公立医院的经营管理至关重要。让全员认识到本钱管理的重要性，并从上到下进行落实，提升医院的管理水平，不仅是医院进行长期有序开展的必要，更是推动医疗事业健康开展的必定。 参考文献 1王宇.浅谈新医院会计制度实施后的医院本钱管理J.行政事业资产与财务,2017（24）：35-36. 2汤明兰,董俊,胡丹.公立医院本钱管理与操纵J.现代医院,2012,12（9）. 3
