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1、-*马应龙肛肠医院便秘科中医专科技术及特色疗法目录第一节 中药保存灌肠疗法.2第二节 中药坐浴疗法.3第三节 中药涂擦疗法.3第四节 中药贴敷疗法.4第五节 中药直肠滴入疗法.5第六节 中药塌渍疗法.6第七节 小针刀治疗术.7第八节 穴位注射术.8第九节 针刺术.9第十节 灸法.14第十一节 耳穴埋豆疗法.15专科技术及特色疗法具体内容第一节 中药保存灌肠疗法【适应症】用于治疗和缓解各种大肠疾病引起慢性腹泻、便秘、腹痛等临床病症，肛肠术后下坠、憋胀、疼痛等诸不适。【禁忌症】皮肤过敏者禁用。【术前评估】1. 当前主要病症，临床表现，既往史及药物过敏史。2. 患者体质，肛周情况。3. 对疼痛的耐受
2、程度。4. 告知：肛门周围可能出现疼痛。药物有污染衣物的可能。不同药物的气味也将产生刺激。【术前准备】1. 物品准备细肛管一根、50-100ml注射器、弯盘、橡胶布、治疗巾、石蜡油、棉签、水温计、便盆、中药温度在39-41。2. 做好解释，核对医嘱。【操作方法及程序】1. 协助患者取侧卧屈膝位，暴露臀部，并抬高10cm，注意保暖。2. 铺治疗巾，胶布固定，用棉签给予细肛管及肛周涂石蜡油以润滑并排气。3. 插管注药：1) 一般保存灌肠时应缓慢插管，直至15cm左右，缓慢注入药液约100ml左右，压力不超过30cm。2) 肛肠术后患者插管约5-8cm，注入药物约10ml左右。4. 观察有无外漏，灌
3、完后拔除肛管，按揉肛周，局部清洁处理。5. 操作完毕，协助患者整理衣着、床单，使患者安置于舒适体位。6. 整理所用物品，作好记录并签字。【考前须知】1. 肛肠术后患者目的在于缓解肛管局部病症，宜使药物作用于局部，故插管不宜过深，注药不宜过多，防止引起逆行性感染。2. 灌肠时如出现患者不能耐受，停顿用药，及时报告医师配合处理。3. 嘱患者变换体位，尽量保存时间长。第二节 中药坐浴疗法【适应症】适用于所有肛门直肠病【禁忌症】妇女月经期、妊娠期。结直肠恶性肿瘤慎用。【操作前准备】 坐浴架、温水、坐浴盆、小毛巾、硝矾洗剂一小袋。【操作方法及程序】1. 将坐浴盆置于坐浴架上，取硝矾洗剂一小袋参加1500
4、ml开水，控制水温至38-40，水量以臀尖部能浸入为度。2. 让患者臀部放松坐入盆中，用一块柔软的小毛巾轻轻擦洗肛门部位，去除肛门部位粪便和污物，坐浴时间10-15min。3. 坐浴完毕后擦干局部，然后换药。【考前须知】1. 冬季保暖，防止着凉。2. 药液温度在38-40，不宜过冷过热，每次坐浴时间在10-15min为宜。3. 所需物品一人一用，防止穿插感染。第三节 中药涂擦疗法【适应症】各种肛门皮肤病【禁忌症】皮肤过敏者禁用。【治疗前评估】1. 当前主要病症、临床表现、既往史及药物过敏史。2. 患者体质及涂擦部位皮肤的情况。3. 告知：1) 药物对衣物有污染的可能。2) 对于不同药物可能出现
5、皮肤过敏现象。3) 不同药物的气味也将产生刺激。【操作前准备】治疗盘、自制中药涂擦液、胶布、棉球、弯盘、必要时备剪刀。【操作方法及程序】1. 做好解释，核对医嘱。2. 协助患者取适宜体位，暴露涂擦部位，注意保暖。3. 辩证后选择对症的涂擦药液进展涂擦，每日1-2次。4. 涂擦面积以大于皮损0.5-1.0cm为宜。5. 操作完毕，整理所有物品，做好记录并签字。【考前须知】1. 涂擦一般视病情而定。2. 使用后假设出现，皮肤红斑、水疱、瘙痒、糜烂干裂时，应暂停使用，请示报告医生后酌情处理。第四节 中药贴敷疗法【适应症】血栓性外痔，炎性外痔，肛周脓肿脓未形成，肛门直肠术后热毒诸疮，创缘红肿、水肿以及
6、术后局部瘙痒者。【禁忌症】孕妇慎用。皮肤过敏者禁用。【治疗前评估】1. 当前主要病症、临床表现、既往史及药物过敏史。2. 患者体质及涂擦部位皮肤的情况。【操作前准备】治疗碗、中药油膏、棉签、无菌敷料，胶布。【操作方法及程序】1. 做好解释，核对医嘱。2. 协助患者取适宜体位，暴露涂擦部位。3. 辩证后选择对症的中药油膏，用棉签蘸油膏涂抹患处。4. 涂抹面积以大于患处0.5-1.0cm为宜。5. 无菌纱块包扎固定。6. 操作完毕，整理所有物品，做好记录并签字。【考前须知】1. 涂擦一般视病情而定。2. 使用后假设出现，皮肤红斑、水疱、瘙痒、糜烂干裂时，应暂停使用，请示报告医生后酌情处理。第五节
7、中药直肠滴入疗法【适应症】急慢性结直肠炎性疾病。【禁忌症】结直肠恶性肿瘤、结直肠穿孔、肛门直肠外伤等。 【操作前准备】1. 操作前评估1) 患者的病情、生命体征、肠道病变部位、临床诊断、肛周皮肤及粘膜情况。2) 患者的意识状态、心理状况及理解程度，解释操作目的。3) 滴注药物的作用及不良反响。2. 患者准备：排空大便，左侧卧位。3. 器械准备：治疗碗，一次性肛管、血管钳、输液器、滴注药液30，100-200ml、弯盘、治疗巾、卫生纸、液体石蜡、棉签。【操作方法及程序】1. 插管前准备：左侧卧位，脱裤露臀，铺治疗巾，垫高臀部10cm，弯盘置臀旁。抽吸药液，连接输液器，润滑肛管。排气、夹管。显露肛
8、门。2. 插管：插管15-20cm。3. 缓慢滴入药液，40滴/分。4. 拔管。5. 终末处理，记录。【考前须知】1. 肛门、直肠、结肠等手术后的患者，排便失禁者不宜作肛管直肠滴注。2. 滴注液体量要少，肛管要细，插入要深，压力要低，速度要慢。3. 拔管后轻轻按压肛门，换至右侧卧位以利药物吸收。4. 环境要求：安静舒适，调节室温，防止改变体位导致的药物溢出。第六节 中药塌渍疗法【适应症】肛瘘、肛周脓肿术后创面腐肉难消、经久不愈。【禁忌症】妇女月经期、妊娠期。结直肠恶性肿瘤慎用。脓肿未成脓或脓成未溃者慎用。【操作前准备】中药泡洗盆，中药原液1000-3000ml。【操作方法及程序】1. 将药液原
9、液倒入中药泡洗盆中。2. 控制温度在35-40。3. 患者取适宜体位将创面没入药液中。4. 泡洗30min后去除创面坏死组织或脓苔，随后下一步换药。【考前须知】1. 药液不宜过烫，防止正常皮肤烫伤。2. 塌渍过程中应保证创面完全没入药液中。1. 泡洗后创面坏死组织或脓苔不易脱落者不宜强行去除。环形切开黏膜及肌层，将肠壁外层拉向下，显露出内层。切开膀胱直肠窝的腹膜下降而形成的囊，经囊口拖出因脱垂而冗长的局部乙状结肠及直肠。2. 高位缝合腹膜囊后，在乙状结肠、直肠前方缝合肛提肌。3. 在齿状线处切断脱垂的肠管，依次结扎出血点，用可吸收的缝线做连续端端吻合。4. 手术完毕后，肛门内置裹有凡士林纱布的
10、肛管1根。【考前须知】1. 外脱垂的肠管有内、外两层，其间为腹膜囊，与腹腔相通。小肠常随之脱出而嵌入其中。切除前做直肠指诊以明确有无小肠嵌入，假设有小肠嵌入，必须将其还纳。2. 操作中注意无菌技术。3. 术后二周内注意卧床休息，不得起立行走。4. 术后6-7天去除肛管，给与口服止泻剂，保持大便4-5天。5. 术后继续给与抗生素治疗，如有感染，需及时控制，以免发生腹膜炎。第七节 小针刀治疗技术【指征】a)病人自觉*处有疼痛病症。b)医生在病变部位可触到敏感性压痛。 c)触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。d) 用指弹拨病变处有响声。e耻骨直肠肌肥厚、内括约肌痉挛。【适应症】： 1、各种
11、慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点；2、局部骨刺或骨质增生；3、滑囊炎、腱鞘炎； 4、肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛，损伤后遗症； 5、关节内骨折、骨折畸形愈合； 6、肛肠病。【禁忌症】： 1、一切严重内脏病的发作期。2、施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。 3、施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。4、施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开者。 5、凝血机制不良或有其他出血倾向者。6、体质极度虚弱不能耐受手术者。7、血压较高，且情绪紧张者。 8、有以上7种情况之一者，即使有适应症，也不可施行针刀手【操作方法】消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。 医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有： a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。 c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。常用的剥离方式有：
