《湖北专科护理敏感指标》由会员分享，可在线阅读，更多相关《湖北专科护理敏感指标（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、儿科 ICU指标名称1 气管插管脱出例数中心静脉置管相关2血流感染发生率(%0)呼吸机相关肺炎3 (VAP)发病率(%)新生儿臀红发生率(%)专科护理质量监测敏感指标指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准过程指标结果指标结果指标科内中所有置入气管 插管的患儿所有使用中心静脉置 管的患者所有使用呼吸机的患 者结果指标所有住院新生儿依据等级医院评审标准依据等级医院评审标准:中心静脉置管相关血流感染是指感染前 48小时内使用过中心静脉导管留置中 心静脉导管患者的细菌血症(真菌血症) 和至少有1次外周静脉血培养阳性，具 备感染的临床表现如发热、寒战和(或) 低血压等,除血管内导管外，无其他明
2、确的血液感染源。依据等级医院评审标准：呼吸机相关肺炎定义：感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸 道感染的全身及呼吸道感染症状，并有 胸部X线症状及实验室依据。新生儿臀红:是婴儿臀部皮肤长期受尿 液、粪便以及漂洗不净及单位时间内科内发生的气 管插管脱出总例数中心静脉置管患者中血流 感染人数/患者使用中心 静脉置管的总床日数X 1000%ICU所有发生呼吸机相 关肺炎的例数/ ICU所 有患者使用呼吸机的总日 数 X100%指标下降指标下降湿尿布刺激、摩擦或局部湿热等引起皮 肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮破脱。新生儿误吸发生率（%）结果指标所有住院新生儿新生儿误吸：误吸是指来自胃、食管、 口腔或鼻的物
3、质从咽进入气管的过程. 当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀 症状时应考虑有误吸的可能。患者经常 表现喘鸣、咳嗽及呼吸急促.新生儿发生误吸的例数/住 院新生儿的总数X 100%指标下降新生儿身份识别项目不齐全/不清楚发生率（）住院新生儿烫伤、烧伤发生率（）结果指标结果指标所有住院新生儿所有住院新生儿依据等级医院评审标准新生儿身份识别项目不全/ 不清楚的例数/住院新生儿 的总数X100%指标下降新生儿烫伤、烧伤：是指单纯由热液体, 蒸气、火焰等高温所造成的热烧伤。皮 肤发红或发生水疱、出现休克等.新生儿发生烫伤、烧伤例数 /住院新生儿的总数X100%指标下降8鹅口疮发生率(%)结果指标所有住院新生
4、儿鹅口疮:鹅口疮又名雪口病、白念菌病， 由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾 病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜。好 发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白 色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉在 感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显 痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重 时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、 啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热新生儿发生鹅口疮例数/住 院新生儿的总数X 100%指标下降9新生儿坠床发生率(%)结果指标所有住院新生儿依据等级医院讦申标准：按国际疾病分类(ICD10)对跌倒的分类， 包括以下两类：从一个平面至另一个 平面的跌落；冋一平面的跌倒。2。医 学诊断 ICD10.W19.90
5、0 (跌倒)、 ICD-10.R29。600 (跌倒倾向).公式1：住院期间发生跌倒/ 坠床人次/住院患者总人数 X100%公式2：住院期间发生跌倒/ 坠床人次/住院时评估属 咼风险患者例数指标下降10鼻中隔压伤发生率(%)结果指标所有住院新生儿鼻中隔压伤：是指来患儿在使用经鼻持 续呼吸道正压通气或鼻塞式吸氧等过程 中造成鼻中隔压伤。局部皮肤发红或紫 红，甚至发黑。住院期间鼻中隔压伤发生 人次/住院患者总人数X 100%指标下降二、儿科 AB 区序 号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1患儿身份识别项目 不齐全/不清发生 例数过程指标所有住院患儿依据等级医院评申标准项目不齐全、
6、不清楚发生例 数/住院患者总床日数X 100%指标下降2用药错误发生率（%0）结果指标有口服药、静脉用药 及外用药的所有患者护士未遵循医嘱及或临床护理技术规 范给药原则。药物使用过程中发生的 任何导致药物错误使用的事件，包括： 调配错误、发药错误、给药错误（给药 时间、给药途径、给药方法、滴速等） 及用药交代和监测错误等。用药错误发生例数（口服 药、静脉用药、外用药）/ 住院患者总床日数X100%指标下降根据等级医院评审标准，医院内跌倒/ 坠床所致伤害严重程度分级（试行）：1级：不需要或只需要稍给治疗与观察 即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫 伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂 伤.3住院患者
7、跌倒/坠结果指标住院期间跌倒/坠床床伤害率（%）c=r -IV. 患者2级：需要采用缝合、外固定等医疗措 施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕 裂伤、挫伤等。住院期间跌倒或坠床造成 伤害（1级、2级、3级）人 数/住院期间跌倒或坠床 总人数X100%指标下降3级:需要继续住院医疗及他科会诊等医 疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、 意识丧失、精神或躯体状态改变等。三、儿科门诊序 号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1急救设备器材及药 品完好率（%）结构指标所有的急救设备、器 材或药品等级医院评审标准急救物品合格件数/急救 物品抽查总件数X100%指标上升2接诊护士分诊不准 确发生率
8、（）结果指标接诊护士接诊分诊的 总例数1.分诊准确是指分诊护士对急诊患者的 病情分级或疾病隶属专科的判断准确， 使患者在合适的时间到达合适的区域获 得恰当的治疗；2.依据卫生部急诊病 人病情分级试点指导原则（征求意见 稿）、当地卫生行政部门分诊标准和 医院的分诊标准。接诊护士分诊准确的例数/ 急诊护士接诊分诊的总数X100%指标下降3急诊护士急救技术 考核不合格率（）结果指标所有急诊护士急救技术考核标准急救技术考核不合格人次/ 参加考核人次X100%指标下降四、妇科序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1宫腔镜引流管脱 出率结果指标所有宫腔引流的患者1管道脱出是指留置管道的患者
9、，未达 到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱 出2。依据临床护理技术规范P461判 断危险程度分类。宫腔引流管道脱出患者总 例次/宫腔引流患者总人指标下降2病理标本送检及 时率结果指标所有诊刮患者妇科科护理学张新宇主编 活检、诊刮标本及时送检病理标本未及时送检数/所有病理标本数X100%指标上升3阴道擦洗漏擦率结果指标所有阴道擦洗患者护士未严格按医嘱执行操作阴道擦洗漏擦患者人数/所 有阴道患者擦洗数X100%指标下降五、消化A序 号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1胃肠引流意外脱 管率（）过程指标所有留置胃管患者意外脱管是指留置管道的患者，未达到 拔管指征而将导管拔除或导管意外
10、脱 出；留置胃管病人非计划性拔 管例次/胃管留置总床日 数 1000%。指标下降2消化内镜治疗后 出血/穿孔的发生率（）结果指标消化内镜治疗患者临床技术操作规范住院期间发生治疗后出血（或穿孔）人次/住院患者 总人数X100%指标下降六、皮肤科序 号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1急救设备器材及 药品完好率 (100%)结构指标所有的急救设备、器 材或药品等级医院评审标准急救物品合格件数/急救 物品抽查总件数X100%指标上升2住院患者跌倒/坠 床风险评估率 (100%)过程指标所有住院患者依据临床护理技术规范P455,使用 Morse跌倒风险评估量表单位时间内行跌倒/坠床风
11、 险评估的患者例数/同期 住院患者总人数X 100%指标上升3住院患者压疮风 险评估率(100%)过程指标所有住院患者1。临床护理技术规范P441压疮危 险因素评估表进行评估；2。压疮危险因素评估表：包括Waterlow 压疮危险因素评估表、Braden压疮危险 因素评估表和Nor ton压疮危险因素评 估表。单位时间内行压疮风险评 估的患者例数/同期住院患 者总人数X100%指标上升4用药错误发生率(%0)结果指标有口服药、静脉用药 及外用药的所有患者护士未遵循医嘱及或临床护理技术规 范给药原则。药物使用过程中发生的 任何导致药物错误使用的事件，包括： 调配错误、发药错误、给药错误(给药 时
12、间、给药途径、给药方法、滴速等) 及用药交代和监测错误等.用药错误发生例数(口服 药、静脉用药、外用药)/ 住院患者总床日数X 1000%指标下降5患者饮食知识正 确掌握合格率(95%)过程指标所有住院患者皮肤科疾病护理常规正确掌握饮食知识患者例 数/住院患者总人数X100%指标上升七、骨科序 号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1急救设备器材及 药品完好率()结构指标所有的急救设备、器 材或药品等级医院评审标准急救物品合格件数/急救 物品抽查总件数X100%指标上升2住院患者跌倒/坠 床风险评估率 (%)过程指标所有骨科住院患者Morse跌倒风险评估量表单位时间内行跌倒/坠床
13、风 险评估的患者例数/同期 住院患者总人数X100%指标上升3住院患者压疮风 险评估率（）过程指标所有骨科住院患者Braden压疮危险因素评估表单位时间内行压疮风险评 估的患者例数/同期住院患 者总人数X100%指标下降4住院患者跌倒/坠床发生率（0）结果指标所有骨科住院患者按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分类住院期间发生跌倒/坠床人 次/住院患者总人数X100%指标下降5下肢无效牵引/牵 引针移位/针眼感 染发生率（%）结果指标所有骨科住院患者骨科护理质量标准骨牵引针移位/针眼感染例 数/单位时间内牵引患者总 人数X100%指标下降6下肢手术后腓总 神经受压/损伤发 现率（）结果指标所有骨科住院患者骨科护理质量标准腓总神经受压/损伤例数/ 同期住院手术患者总人数 X100%指标下降7髋关节置换术后 假体脱位发生率 （%）结果指标所有骨科住院患者骨科护理质量标准髋关节置换术后假体脱位 例数/单位时间内髋关节置 换患者总人数X100%指标下降8颈椎损伤/手术后 病人呼吸道梗阻 发生率（）结果指标所有骨科住院患者骨科护理质量标准颈椎损伤/手术后病人呼吸 道梗阻例数/同期手术患者 总人数X100%指标下降9下肢深静脉血栓 发生率（）结果指标所有骨科住院患者深
