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1、工程概况表表1工程名称建设单位施工单位资质等级监理单位资质等级勘察单位资质等级设计单位资质等级项目经理项目经理资质等级工程监理总监安 全 员建筑面积结构类型层 数工程造价开工日期计划竣工日 期备 注项目部安全生产责任制考核表安全目标责任岗位： 考核日期：表2序号考核内容扣分标准应得分数扣减分数实得分数合 计被考核人：考核人：注：考核内容应与岗位安全责任要求一致施工组织设计会签表表3工程名称编制说明：编制人 年 月 日审核意见：审核人 年 月 日施工企业审批意见：审批人 年 月 日工程监理审批意见：总 监 年 月 日专项安全施工方案表4分部分项工程名称编制说明：编制人 年 月 日审核意见：审核人
2、 年 月 日审批意见：审批人 年 月 日工程监理审批意见：总 监 年 月 日分部（分项）工程安全技术交底记录表表5单位工程名称分部(分项)工程及工种名称交底时间交底人交底单编号安 全 技 术 交 底 内 容被交底人签字：安全员（签字）：注:本表一式二份,其中一份存档,一份交被交底人。安全生产检查记录表表6时 间组织者参加检查人员施工进度经检查存在如下隐患：定措施、定人员、定时间整改具体内容：整改落实人签字： 年 月 日复查结论复查人签字： 年 月 日事故隐患处理表表7单位名称工程名称隐患类型事故隐患部位范围/数量事故隐患内容：原因分析：纠正、预防措施要求及实施意见： 审批人：纠正、预防措施的验
3、证： 验证人：填表人： 填表日期：职工安全教育花名册项目部： 表8序号姓 名性别年龄职别工作部门 （队、班组）受教育时间考试成绩教育编号变换工种教育登记表 表9姓名性别年龄原工种新工种何年何月进单位(工地)身份证号码岗前教育时间岗前教育教育者特种作业和机械操作人员花名册表10序号姓名性别年龄工种操作证编号培训时间复审记录职工三级安全教育登记卡表11姓 名性别年龄照片家庭住址工种身份证号码进工地时间三级教育名称内容教育日期、时间及成绩教育者及职务公司项目部班组备注工程建设重大质量安全事故快报表填报单位：（盖章） 报告日期：表12事故基本信息序号事故发生地点事故发生时间事故类型事故发生部位事故简要
4、经过原因初步分析工程概况工程名称工程类型基本建设程序履行情况立项用地许可证 规划许可证 施工许可证 招标投标 施工图审查 质量监督 安全监督工程规模（平方米延米）工程造价（万元）结构类型开工日期建设单位勘察单位资质等级设计单位资质等级施工单位（总包单位）资质等级施工单位（分包单位）资质等级项目经理姓名资质等级监理单位资质等级项目总监姓名事故伤亡人员情况死亡人员数量（人）重伤人员数量（人）总人数职工人数非职工人数总人数职工人数非职工人数填报人签章： 单位负责人签章：工程建设重大质量安全事故快报表（续表）表13职工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式伤亡情况非职工伤亡人员情况姓名性别年龄身份伤亡情
5、况填报人签章： 单位负责人签章：文明施工技术要求和验收表表13序号验收项目技术要求验收结果1施工围档围墙应沿工地四周连续设置，要求坚固、稳定、统一、整洁、美观，不得采用彩条布、竹笆等，墙面应美化，市区主要路段及市容观景路段的高度不低于2.5米，其它工地高度不低于1.8米。2封闭管理进出口应设置大门，设门卫室，外来人员进出应登记，门头应有企业标志，大门应采用硬质材料制作，并能上锁，施工现场所有工作人员必须佩带工作卡。3施工场所施工现场作业区、生活区及其它次道路应硬化，并保持畅通、平坦、整洁、无散落物，并设置排水系统，排水畅通不积水、泥浆、污水、废水不得外流。施工现场应设吸烟处，不得随意吸烟，并适
6、当进行绿化布置。4材料堆放建筑材料、构件、料具须按总平面布置图，分门别类堆放，并标明名称、品种、规格数量等；仓库、工具间材料堆放整齐，易燃易爆物品分类堆放、专人负责。车辆进出场应有防泥带出措施，建筑垃圾及时清运，临进存放应集中堆放整齐、悬挂标牌；不用施工机具和设备应及时出场。5现场住宿现场作业区与生活区、办公区必须明显划分。宿舍内应有保暖、消暑、防煤气中毒、防蚊虫叮咬措施，宿舍结构应安全，严禁搭设简易工棚，宿舍建立卫生管理制度，生活用品堆放整齐，保持整洁、安全、严禁使用煤气灶、电饭煲及其它电热设备。6现场防火建立消防责任制，有专职的消防人员及足够的灭火器材，高层建筑应随层做好消防水源管道； 用
7、明火必须有审批手续和监护人；易燃易爆物品的仓库及重点防火部位必须有专人负责。7治安综合治理建立治安保卫责任制并落实到人，建立学习和娱乐现场。8施工现场标牌现场必须设有“五牌一图”，固定在主要进出口，严禁挂在外脚手架上；主要施工部位、作业点和危险区域以及主要通道口必须针对性地悬挂醒目的安全警示牌和安全生产宣传牌。9生活设施现场应设置食堂及茶水棚（亭），炊事员应持证上岗，食堂内应功能分隔，生熟食应分开。设置固定的男、女沐浴室和厕所，天棚、墙面刷白，宜采用水冲式，楼层应设临时便溺设施；生活垃圾必须盛放在容器中。10保健急救现场必须备有保健药箱和急救器材，配备经过卫生部门培训的急救人员。经常开展卫生防病宣传教育，并做好记录。11社区服务制定落实不扰民措施，夜间施工应办理有关手续，现场禁止焚烧有毒、有害物质。验收结论意见验收人员项目经理：有关人员：日 期：
