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1、医院科室院感监控自查记录表项 目感 院 控 制 措 施扣分备 注手卫生10分1、水龙头功能良好,能正常使用（特别是暂存间)。2、洗手、干手设施（设备），能满足正常需要。3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征无菌原则30分1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐;无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置,无过期。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开小时内使用，注明开启时间。、药物现用现配,配制的无菌药液不得超过小时;无菌药液开启24小时内使用,注明开启时间。4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间,瓶盖
2、严密。、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩,手卫生符合要求。、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩,连续操作时严格执行手卫生7、一次性物品不得重复使用。8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域,无过期,无破损。消毒隔离30分1、治疗室每日消毒一次,记录规范；紫外线灯管定期清洁和监测强度，每周用95%酒精至少擦试一次并记录。2、各消毒液浓度符合要求,督促院感科做好监测，监测回执保存完好。3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期
3、使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水,每日更换，鼻导管(面罩）清洁。6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂)。7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。8、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾,病人被服清洁无污染。9、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房走廊清点污被服,不得混用被褥。10、护工护理病患之间严格督查手卫生,用品固定不得混用。、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置,用后消毒处理晾干备用,容器清洁。标准预防10分1、了解标准预防的内涵及主要内容2、掌握隔离技术,合理使用各类防护用品、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。医疗废物2分1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范、登记本记录规范,无漏项代签字等,按时上交5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。科室： 巡查者: 时间： 年 月 日
