医院院感工作总结

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1、医院院感工作总结医院院感工作总结（通用4篇）20xx年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大 力协助、支持和配合下，根据院感工作的相关要求，做好环境卫生， 消毒灭菌效果，手卫生消毒，加强对医疗废物和废水的管理及医院 感染知识培训。重点工作是加强手卫生宣传及重点科室的管理，不 断加强重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制 医院感染的发生，全年无医院感染及传染病爆发事件。20xx年院感 工作如下：一、教育培训1、组织两次医院感染相关知识宣传培训。2、组织全院工作人员参加院感相关知识考试及7步洗手法操作 考试各一次。3、指导相关人员做好消毒隔离工作。各执行人要求明确消毒、 灭

2、菌剂的浓度、配置方法、更换时间。二、落实台账登记与消毒隔离制度，做好消毒灭菌效果监测1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒 灭菌，合格率达到100%，并及时记录。2、定期检查各类消毒物品是否过期，紫外线灯管擦洗与登记。三、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝 泄漏事件1、做到生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置。2、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登 记，回收有签字。3、医务站填写医疗废物转移单，并保存存根备查。4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等安全措施。四、加强重点科室消毒管理工作1、化验室：督促化验室人员静脉采血无菌操作，做到一人一

3、针 一管一带一洗手，做好消毒隔离台账。2、换药室、门诊室：做好中心服务站消毒物品消毒工作，与中 心意思共同做好紫外线消毒、体温计消毒、换药室卫生工作。指导 服务站医生做好服务站消毒隔离工作，并做好台账记录。3、输液室：与护士共同做好湿化瓶压脉带等每天按规定要求消 毒更换，保证一人一针一管一用，灭菌物品经打开使用时间不得超 过24小时，注明开启时间下班后做好紫外线灯消毒工作，并做好各 类台账记录。五、加强职业防护，防止锐器伤1、加强个人防护意识，在输液室、化验室、换药室放置锐器盒。2、及时处理被污染的锐器。3、锐器盒及时处理。虽然本年度，我院院感工作有了很大的进展，但还是有很多不足 之处：1、医

4、护人员无菌操作意识有待加强。2、无菌物品消毒最好选用一次性。3、服务站体温计消毒执行情况有待加强。4、全院工作人员院感意识有待加强。希望在20xx年我院院感工作有一个新的突破。为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发生，保障 患者医疗安全，根据医院感染管理办法的要求，现将20xx年上 半年我院院感工作情况进行反馈。今年1-6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合 下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发流行，现将具体 情况汇报如下：一、提高认识，加强学习，不断促进医院感染工作的发展和开展， 上半年进行了两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信 群里发送院感知识，使全

5、院员工便于看到，对新员工进行了岗前培 训，经考核全部合格。二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的 指导意见，根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进，对有 关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作 得到了提高；加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高， 消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。1、院内感染的发生率、漏报率1-6月份共计病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感 染次之，感染率1.47%，比去年下半年减少，无漏报，全院病人病 原体送检人数85人，送检率25.07%，按例次算送检率为26.5%，数 目较去年下半年上升1

6、.6%，多重耐药菌感染8人次（包括带入感染 和院内感染的），以金黄色葡萄菌最多、其次为鲍曼不动杆菌、肺 炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、粪肠球菌等， 多重耐药菌感染多为带入病人，占2.35%，以内科病房感染人数较 多，统计分析，感染原因为：住院病人年龄较高，住院时间较长， 肿瘤病人、糖尿病人偏多，长期卧床，又同时插有尿管，胃管，胸 腔引流管等，免疫力低下，难以避免交叉感染。2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也采取了措施，发现有耐 药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员，院感人员再到病人 所在科室进行督导、干预处置，并提醒大家加强手卫生依从性，做 好消毒隔离，避免了院感的流行与

7、爆发。3、抗生素的合理使用内科：1-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示，通过不断反 馈和医务科、院感办的督查，不合理使用抗生素现象明显减少，并 提高了血常规、病原学的送检率，个别不合理使用的，已反馈到所 在科室。外科：手术围术期抗生素的使用，对于手术病人预防用抗生素的， 术前带入手术室的达98%，肛肠科手术术前半小时用抗生素者达 100%，一类切口预防用抗生素使用率7.14%，术后使用抗生素超过3 天的较去年下半年有减少，所以，这要从观念上改变，并组织大家 学习合理使用和抗生素原则。4、医务人员职业暴露在日常的工作中也很重要，通过学习大家 提高了认识，今年上半年，工作人员无人因职业暴露受伤，

8、但还是 要提醒大家按操作规程做，养成好的习惯。5、存在的问题：个别医生在感染处置方面意识较差，感染出现 后，未及时予以送检病原体及药敏培养；有些入院时尿常规异常， 未予以复查；分析原因是医生对病原学检查观念差；院内感染漏报 现象仍存在，对于漏报存在原因，主要是医生忙于日常医疗工作， 对此项工作还不够重视而致，另外，手术后预防用抗生素超过72小 时现象仍有，原因是医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。综合上述问题，希望各科室在今后的工作中加强院感知识学习， 按照抗生素应用管理规范用药，从思想上引起重视，院感管理是医 院管理的重要组成部分，是医疗质量的重要保障，院感工作责任重 大。并就院感工作近期

9、重点安排如下：1、今后各科室要高度重视院感控制，加强院感知识学习，强调 手卫生和标准预防的重要性，并认真落实。2、根据抗菌药物临床应用管理办法规范应用抗生素，控制 一类手术切口预防应用抗生素，治疗应用抗生素也要严格掌握指征， 减少多重耐药菌感染，强化病原体送检意识。3、提高手卫生依从性管理，加强监测。4、医院感染病例及时上报，如有漏报、迟报者与奖金结合，加 大惩罚力度。一、召开“院感专业委员会”会议：6月5日，由刘媛副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、 药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长等25人参加的“院感专 业委员会”会议顺利召开，会议首先通过了调整“医院感染管理委 员会”及各科室

10、“院感质量控制小组”成员名单的决议；通报了 20xx年上半年院感工作和医院环境生物学、消毒灭菌物品监测结果。 分析了 20xx年上半年发生的院内感染病例情况。并认真讨论了院感 工作中存在的问题。最后院感委员会委员对我院感控制工作提出三 点要求：一是感染控制工作需要各部门的密切配合及全院医务人员 的积极参与，要求医务人员应充分认识到医院感染控制的重要性， 提高防控意识，保证医院感染的质量控制。二是要求各科室严格落 实医院感染控制的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各 负其责，监管好本科室感染控制的每个细节，认真做好自查自纠， 防患于未然。二、加强院感质量控制，保证医疗护理安全：1、每月组织

11、院感质量控制小组，按“医院感染控制质量考核标 准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行 检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在 的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。2、平时注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。对新生 儿室、产房存在的医护人员进出不能及时更换工作服、佩戴帽子、 口罩及手卫生等问题，及时与科室主任、护士长沟通，要求给工作 人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。主管院长多次在行政查房中 要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔 离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。3、及时应对医院感染的发生。20xx年

12、4月24-25日妇产科、儿 科4例发生新生儿感染“轮轮状病毒感染性肠炎”。事件发生后， 科室及时上报，护理部组织人员及时采取有效措施进行控制，及时 进行流行病学调查，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得 到控制。4、针对自治区卫生监督所3月28日对我院“医院感染控制、传 染病”管理工作进行的综合执法检查中存在的问题，指导相关科室 进行整改，并协助制定消毒登记本，规范医疗废弃物的交接程序及 标示。5、协助功能科制定院感控制工作制度，成立院感质量控制小组， 建立消毒登记本等，并指导落实执行。三、对重点部门进行专项检查：5月29日8时，结合医院下发关于进一步加强我院麻疹防控 工作的紧急通知”的文

13、件精神，护理部（院感科）对全院及重点部 进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、 职业暴露等内容，随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。 并督促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识， 认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。四、加强培训，不断提高医务人员院感知识：为做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，护理部以 人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（20xx年版） 为指导教材，于4月7日下午与医教科共同举办了全院医务人员“人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南”和“医院隔离 技术规范（节选）”知识培训。为使“人感染H7

14、N9禽流感”防控措 施落实到位，4月16日护理部会同门诊部对预检分诊工作流程，发 热病人接诊及消毒隔离措施等内容进行现场培训。4月17日，再次 对医疗垃圾暂存间工作人员和全体保洁人员进行“职业防护”、“手卫生”及“消毒液配谿知识”强化培训。通过培训，使全院医 务人员及重点岗位工作人员熟练掌握了 “人感染H7N9禽流感医院感 染预防与控制技术”。为确保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施 落实到位发挥了积极作用。五、积极选派相关人员参加区内院感知识培训：1、5月16日，我院选派谢丽龙、杨丽娟、赵静娴、王丽艳等6 人参加了由宁夏医院感染质量控制中心举办的全区“手卫生宣传周” 活动。本次活动内容丰富

15、，形式新颖，既有市医院护理人员表演的 洗手操，又有紧张激烈的知识竞赛，同时还发放了多种手卫生知识 宣传彩页。使我院参加这次活动的同志受益匪浅，对推动我院手卫 生工作的开展起到了积极的促进作用。2、6月8日，我院选派李春霞参加了 “宁夏第二届消毒供应中 心年会”。我院护理部谢丽龙、杨丽娟参会旁听。医院消毒供应室 的核心职能是保证医院无菌物品的质量安全，是控制医院感染的重 要保障。在两天的年会活动中，来自医院消毒供应室的老师们紧扣 规范的消毒要求，与参会的各单位代表共同分享了自己工作中的好 经验、好做法。让我们在以后的工作中少走很多弯路，使我们受益 匪浅。3、6月29日，选派谢丽龙、杨丽娟参加了宁

16、夏医院管理协会召 开的“20xx年全区医院感染预防与控制新进展研讨会”，我院各临 床科室护士长、小组长等7人参会旁听。本次研讨会邀请了国内医 院感染管理、消毒技术方面的知名专家索瑶、武迎宏等前来授课， 重点解读新的医院感染预防与控制管理与操作要点，具有很强的指 导性、针对性和实用性。六、编写下发“医院感染管理通讯”：为切实做好医院感染控制工作，提高医务人员对医院感染管理重 要性的认识。首次编印“医院感染管理通信”，通过“法律、法规、 规范”、“院感知识问答”、“工作动态”和“院感监测信息”4 个板块。积极宣传医院感染控制知识和第一季度院感控制工作情况 及平时工作中存在的问题，对科室院感控制工作起到了督促作用， 使医院感染管理的法规、