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1、1、清洗消毒内套管每4-6h/次，取 出内套管方法：左手按住外套 管，右手转开管上开关后取出2、检查固定带，过松可能套管脱 出，过紧引起不适宜刺激患者反 复咳嗽3、切口处皮肤有红肿、分泌物，可 用双氧水消毒后用生理盐水清 洗，防切口感染4、湿化作用是预防痰痂形成，还可 以环境湿化、间歇气管内直接滴 入药物、持续气道滴注或微量 泵，雾化吸入遵医嘱用药，采用 小剂量、短时间（10-15min）、 间歇雾化，避免长时间雾化导致 血氧分压下降5、气囊充气取半坐卧位30-60min， 以防食物误入气管；气囊放气吸 净痰液，防造成坠积性肺炎6、气管堵管和拔管指征：呼吸平 稳、缺氧纠正、咳嗽、吞咽反射 恢复
2、、呼吸道分泌物减少气管切开术后护理操作流程及要点说明1、室温 20-22C，湿度 60%-70%, 室内要求放置温湿度表2、颅内压增高患者以低枕利于呼 吸道分泌物排出，咽喉部手术 及鼻饲病人取半坐卧位，常翻 身、叩背患者痰多危急时立即实施操作，然 后再向患者及家属解释实施气切内套管护理取出内套管消毒方法：1、金属内套管煮沸消毒、清洗、再煮沸消毒2、一次性内套管消毒用500ml水加健之素1片或2片，浸 泡30min后再用生理盐水冲洗干净不取出内套管消毒方法：用棉签蘸取生理盐水清洗内套管3、吸痰护理气切套管外护理1、观察：气切处有无渗血2、检查：切口周围皮肤有无皮下气肿、脱出、阻塞，外 套管固定要
3、适宜，每班及时检查固定有无松动，固定 带松紧度以能穿一指为宜3、消毒：切口周围开口纱布每天更换1-2次，如污染随 时更换，周围皮肤用%碘伏消毒1-2次/天4、气道湿化：气切处敷湿盐水纱布或雾化吸入5、气囊管理：气囊充气前取半坐卧位，在进食或进行鼻 饲及鼻饲后用5ml注射器以少量多次进行充气，以患 者鼻尖软度为宜；气囊放气前取平卧位，吸净气囊上 方、气管及咽喉腔的分泌物，每4-6h放气1次，每次 5T0min气切堵管和拔管1、先堵1/2观察24h，无呼吸困难者再全堵，观察24-48h, 呼吸平稳即可拔管2、拔管后切口不缝合，将气管对位，切口除覆盖凡士林 纱布外，加1-2层无菌纱布并用蝶形胶布固定，不可 将纱布置入气管内口3、观察切口有无漏气及分泌物渗出，2-3天后再换药，切 口一般3-5天愈合
