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1、多学科联合诊疗制度（2019年修订）为提高我院多学科联合诊疗水平，进一步规范多学科联合诊 疗活动，加强对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等患者 的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定本制度。一、下列情况可申请医务科组织院内多学科联合诊疗：1. 临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不 满意的疑难、危重患者；2. 门诊患者中肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等， 需要三个或三个以上学科共同参与诊治；3. 为恶性肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流 程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题；4. 拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业） 的病例；5. 出现
2、严重并发症的病例；6. 已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。二、针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开展 多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。针对住院患 者，制定单病种多学科诊疗规范，开展单病种多学科病例讨论和 联合查房，为住院患者提供多学科诊疗服务。将麻醉、医学检验、 医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促 进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务 舒适性。发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效，方便群众看 病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。三、多学科联合诊疗，会诊医师应由主任（副主任）医师或 专科主治以上医师担任。实行科
3、主任或医疗组长负责制，必须保 证随时能找到会诊人员。四、院内多学科联合诊疗时，除急、危重症患者以外，至少 提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医务 科。同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论 意见。1. 会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查， 收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。医务科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会 诊。被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者， 自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医务科通知确认）。为保证会诊意见，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了 解其目前状况。2. 会诊时：医务科工作人员到达科室
4、协调会诊，被邀请专家 准时参加会诊，不得迟到。由申请会诊的科室主任主持会议；管 床医师汇报病历，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的 专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到 会诊室，提出专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人 总结发言，归纳整体治疗方案。3. 会诊后：管床医师将会诊意见详细记录于“多学科联合诊 疗记录”中，科主任审阅签字，医务科签署意见后留存备案；严 格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案；管床 医师或上级医师向患者和（或）家属交代会诊意见，需特殊检查 或治疗时，签署知情同意书后方可执行。五、申请科室做好院内多学科联合诊疗评价分析工作，每
5、年 至少开展1次评价分析。六、医务科将不定期对多学科联合诊疗执行情况进行抽查， 对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。每季度检查汇总全 院会诊落实情况，有奖罚。七、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。附件：1.多学科联合诊疗专家组名单及职责2.多学科联合诊疗记录附件1多学科联合诊疗专家组名单及职责组长：副组长：组员：专家组下设办公室在医务科，由同志任办公室主任，任秘书， 负责多学科联合诊疗的日常工作。工作职责组长对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负 责；定期召集召开小组会议，研究改进工作中存在的问题；向医 务科提出需医院协调的建议；对工作人员进行业务知识培训。秘书负责会议记录和档案的保存。组员对患者本专业诊治方案有最终决定权。定期参加小组 会，组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的 执行情况。附件2多学科联合诊疗记录
