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1、顾中国学术期刊洌wwv/ 论文发表专家一上消化道出血论文：临床应用中药疗法治疗上消化道出血39摘要目的 探讨治疗上消化道出血的方法及效果。方法将我院与2007年1月份2010年6月份就诊的78例患者进行随机分组，分为治疗组与对照组分别39例。对照组给予西咪替丁 0. 20. 4 g,每6小时1次，静脉注射；奥美 拉唑注射液40 mg每12小时1次，静脉注射。治疗组在对 照组治疗基础上加用黄及止血汤。结果治疗组治愈25例，显效9例，有效3例，无效2例，总有效率为94.87%。两组 对比（p0.05），具有可比性。1.2诊断标准 参照内科学1中该病的诊断标准， 并排除因肿瘤、肝硬化、脑血管疾病所致
2、的消化道出血。1.3治疗方法 对照组患者取平卧位休息，同时给予支 持疗法，并观察其呕血及黑便情况，多数患者需禁食。对于 血红蛋白低于70g/1者，给予西咪替丁 0.20.4 g，每6 小时1次，静脉注射；奥美拉唑注射液40mg每12小时1次，静脉注射。治疗组在对照组治疗基础上加用黄及止血汤。 药物组成：大黄15g，黄苓12g,三七粉3g（冲服），白及12g, 地榆10g。加减：胃火盛者，加黄苓、牡丹皮；热重者，力口 生地黄、茜草根等凉血之品；热盛便秘者，加虎杖清热解毒， 又助大黄以通便；烦躁失眠者，加木通、淡竹叶；胃痛者， 论文发表专家一加郁金；泛酸增加者，加吴茱萸、生牡蛎、珍珠粉；肾阳不 足
3、兼见腰膝酸软、大便稀塘、小便清长、畏寒、性欲减退者，加淫羊藿、益智仁、沉香、制附子。水煎服，1d 1剂，分早晚2次口服。两组均以 5d为1个疗程，一般治疗13个疗 程。1.4疗效判定标准参照 中医血证急症治疗规范 制定。 治愈：1周内吐血或黑便停止， 大便潜血试验连续 3d呈（-）, 出血伴随症状明显改善。显效：1周内吐血或黑便停止，连续3d大便潜血（+），出血伴随症状有所改善。有效： 1周内 出血减少，大便潜血试验由（+）转为（+），出血伴随症状 略有改善。无效：治疗 1周，出血不止；重度出血经24 h治疗后无好转甚至加重，出血伴随症状无改善或加重。2结果见表1。两组对比，经ridit 分析
4、，卩=3. 24, p0. 01, 差别有统计学意义。表1两组疗效对比（例）3讨论上消化道出血属中医学“血证”范畴。其病机为血液留 滞为患，是复发性上消化道出血的原发病。该病绝大多数为 消化性溃疡，溃疡基底及周边的血管血流不畅，导致局部营 养、血循环障碍，是溃疡发生、发展和复发的重要病因。因 论文发表专家一此，在用药上要辨证与辨病相结合。 景岳全书？血证记载:“血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也， 而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由 于气，气伤则血无以存。”热和瘀是导致出血的主要病机。临证指南医案吐血记载：“酒热栽胃之类，皆能助火 动血。”情志过极则火动于内，
5、气逆于上，迫血妄行而致便 血、吐血。治宜清热止血、行瘀止痛。方中大黄、黄苓清热 泻火，活血化瘀，大黄既有凉血止血之功，又有荡涤胃肠积 血之效，使残留在消化道的积血迅速排出而止血；三七粉活 血止血，白及收敛止血、消肿生肌，二者合用，使瘀血除、 出血止；地榆凉血止血。诸药合用，共奏清热泻火、凉血止 血之效。现代药理研究证明，大黄内主要成分d-儿茶精具有收缩 小血管、升高血压的作用，并能增强。肾上腺素、乙酰胆碱 的活性和减弱组织胺活性的作用；大黄酚能促进骨髓制造血 小板，并使毛细血管致密，改善脆性，有利于缩短血液凝固 时间。三七粉性温，味甘，微苦，归肝、胃经，有祛瘀止血、 消肿定痛的作用2。其主要成分三七皂甙、黄酮甙能收缩 局部血管，缩短出血与凝血时间，具有很强的止血作用，还 能镇静止痛；白及内含胶状成分，使出血部位凝集，止血效 果迅速
