《盆底肌康复》由会员分享，可在线阅读，更多相关《盆底肌康复（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、盆底肌康复治疗产后女性性功能障碍的疗效观察李瑞满，罗新1暨南大学附属第一医院妇产科，广州市黄埔大道西613号，邮编:510630.摘要目的：探讨产后女性性功能障碍的治疗方法。方法：选取年龄22-40岁在我院分娩的 产妇，产后经过病史问卷确诊为产后性功能障碍患者100例，将其随机分为对照组和盆底肌 锻炼与电刺激联合生物反馈治疗组(康复组)。康复组在医生指导下进行康复治疗，每周2 次,16次为1疗程，对照组不给予任何治疗。通过问卷调查观察盆底肌锻炼与电刺激联合生物 反馈治疗对性功能障碍的治疗效果。结果：盆底综合肌力、性活动频度、性高潮、性生活质 量等康复组明显优于对照组，P0.01。结论：盆底肌锻
2、炼与电刺激联合生物反馈是治疗产后 女性性功能障碍的一种良好方法，是临床未来需要普及推广的一种治疗方法。 关键词产后性功能障碍；电刺激；生物反馈 Observation on the effect of Pelvic muscle rehabilitation in postpartum femal sexual disturbance AbstractObjective:to approach the therapy method of postpartum femal sexual disturbance. Method:Select100 puerpera, aging between 2
3、2 to 40who delivery in our hospital and are given the final diagnosis of postpartum sexual disturbance through case history questionnaire.These puerperal are divided to two groups randomly,one is the control group,the other group is electrical stimulation biofeedback with pelvic muscle exercises(reh
4、abilitation group).Rehabilitation group carries out rehab therapy under the guidance of the doctor, twice a week, 16times is a course of treatment. Control group attains no therapy.Observating the effects of electrical stimulation biofeedback with pelvic muscle exercises on sexual disturbance throug
5、h questionnaire. Result: Rehabilitation group is out weigh control group in Pelvic muscle integrated tonus,sexual activity frequency, sexual orgasm,quality of sexual life et,P0.01. Conclusion: Electrical stimulation biofeedback with pelvic muscle exercises is a good method to cure postpartum femal s
6、exual disturbance, and is also a therapy should be pervased and extended in clinical in the future.Key words: postpartum sexual disturbance; electrical stimulation; biofeedback产后女性性功能低下或障碍发病率较高，孕前性问题的发生率为l%-38%，而产后性 功能障碍问题的发生率明显增加至49%- 83%之间，初产妇产后性问题的发生率高达 70.6%，性交疼痛发生率占第一位1。产后女性性功能低下或障碍主要由产道及盆底肌损伤
7、以及性激素变化而引起的，其特点是产前正常，产后出现性功能低下或障碍。目前国内外对 这些问题研究较少，缺乏有效的治疗方法。本实验观察产后给予盆底肌锻炼、电刺激和生物 反馈治疗产后女性性功能障碍，为探索产后女性性功能障碍的治疗奠定基础，对于提高我国 妇女性生活质量，维持婚姻和谐具有重要意义。1. 对象和方法 1.1对象选取我医院2006年11月2007年10月产后女性性功能障碍100例患者，平均年龄30岁1通讯作者：罗新，电子邮箱广东省医学科研基金立项资助课题(A2008364)；广东省科技计划项目(2007B060401054)（22-40岁），治疗前通过病史问卷，诊断为产后女性性功能障碍。1.
8、2定义及诊断分类1.2.1定义女性性功能障碍FSD定义：l998年美国泌尿系疾患基金会（American Foundation of Urological Disease，AFUD）提出了关于FSD的定义：FSD是指女性个体不能参与她所期望 的性行为，其在性行为过程中不能得到或难于得到满足，包括性欲减退、性唤起障碍、性高 潮障碍、性交痛、阴道痉挛。产后女性性功能障碍是指女性产前性功能正常，产后由于参与 性活动的组织、器官、神经、性激素等因素受分娩的影响而发生变化，甚至损伤或性激素分 泌明显改变，从而导致的性功能障碍。1.2.2诊断分类女性性功能障碍的分类性欲减退（性激素分泌减少-分娩可引起）。
9、性唤起障碍（性神 经受到损伤-分娩可引起）。性高潮障碍（性神经及阴蒂受到损伤-分娩可引起）。性交痛 （阴道会阴损伤，阴道干燥-分娩可引起）。阴道痉挛或松弛（盆底肌肉损伤-分娩可引起）。 1.2. 3分组100例产后女性性功能障碍患者随机分为对照组和盆底肌锻炼与电刺激联合生 物反馈治疗组（康复组）。康复组在医生指导下进行康复治疗，每周2次,16次为1疗程，对 照组不给予任何治疗。1.3治疗步骤给予频率为20-80Hz脉宽为20-320us的电刺激和生物反馈；给予生物反馈训练模 块，让患者跟着模块训练；给予各种场景的生物反馈训练模块，让患者跟着模块训练。 1.4观察指标1.4.1盆底综合肌力 医生
10、将两个手指放入阴道，手指与阴道肌肉接触，根据阴道肌肉的收 缩状况评估盆底肌力的分级，测试按0，i，ii，m，w，v分级。0级：检测手指无任何 肌肉收缩的感觉；I级：检测手指感觉阴道肌肉颤动；II级：检测手指感觉阴道肌肉不完全 收缩，持续2s，重复2次；mi级：检测手指感觉阴道肌肉完全收缩，持续3s，重复3次，没 有对抗；W级：检测手指感觉阴道肌肉完全收缩，持续4s，重复4次，具有轻微对抗；V 级：检测手指感觉阴道肌肉完全收缩，持续5s或5s以上，重复5次，具有持续对抗。1.4.2治疗前后性活动问卷调查包括性活动频度调查、性高潮调查、性生活质量调查、性 交痛发生率调查。1.5统计学分析：所有资料
11、运用SPSS 10.0统计学软件进行分析，行x2检验.2结果2.1产妇盆底肌纤维康复训练后综合肌力的变化康复治疗后，康复组产妇盆底综合肌力基本恢复正常（W）及完全恢复正常（V）为84%， 而对照组为14%，康复组疗效显著见表1。表1电刺激治疗对产妇盆底综合肌力的影响（n =100，单位：例）治疗前治疗后分组 IImWVIImWV对照组7822000*86*8*6*康复组7525000*&16*&72*&12*&治疗前与治疗后比较，*P0.01；与对照组比较，&P0.01。2.2产妇治疗前后性活动问卷调查2.2.1产妇治疗前后性活动频度调查治疗前对照组产妇每周无性生活为81%，与康复组产妇78%
12、无明显差别；每周性生活小于1次为17%,与康复组产妇19%无明显差别；每周性生活大于1次为2%,与康复组产妇3%无明显 差别。治疗后，康复组产妇每周无性生活为）%明显低于对照组为63% ；康复组产妇每周性生 活小于1次为14%明显低于对照组为26%；康复组产妇每周性生活大于1次为86%明显高于对照 组11%，治疗效果明显，见表2。表2产妇性活动频度调查（n=100，单位：例）分组（人）无治疗前治疗后1 /周无1 /周对照组8117263*26*11*康复组781930*&14*&86*&治疗前与治疗后比较，*P0.01；与对照组比较，&P0.01。2.2.2产妇治疗前后性高潮调查治疗前对照组产
13、妇每周无性高潮90%，与康复组产妇91%无明显差别；每周性高潮小于1 次为6%，与康复组产妇7%无明显差别；每周性高潮大于1次为4%，与康复组产妇2%无明显差 别。治疗后，康复组产妇每周无性高潮为13%明显低于对照组为71% ；康复组产妇每周性高 潮小于1次为15%明显低于对照组为24%；康复组产妇每周性高潮大于1次为72%明显高于对照 组5%，治疗效果明显，见表3。表3产妇性高潮调查（n=100，单位：例）分组（人）无治疗前治疗后无1 /周1 /周对照组906471*24*5*康复组917213*&15*&72*&治疗前与治疗后比较，叩0.01；与对照组比较，&P0.01。2.2.3产妇治疗
14、前后性生活质量调查治疗前对照组产妇性生活质量在低水平为71%，与康复组产妇68%无明显差别；在一般水平 为29%，与康复组产妇32%无明显差别；在高水平均为0%。治疗后，康复组产妇性生活质量在 低水平为7%明显低于对照组为59%；康复组产妇在一般水平为21%，与对照组产妇25%无明显 差别；康复组产妇性生活质量在高水平为72%明显高于对照组16%，治疗效果明显，见表4。 表4产妇性生活质量调查（n=100，单位：例）分组（人）低水平治疗前一般高水平治疗后低水平一般高水平对照组7129059*25*16*康复组683207*&21*&72*&治疗前与治疗后比较，*P0.01 ；康复组与对照组比较
15、，&P0.01。2.2.4产妇治疗前后性生活质量调查治疗前对照组产妇性交痛发生率为67%，与康复组产妇性交痛发生率64%无明显差别；治 疗后，康复组产妇性交痛的发生率为12%，明显底于对照组54%，治疗效果明显，见表5。表5产妇产后性交痛调查（n=100，单位：例）分组（人）治疗前治疗后对照组6754*康复组6412*&治疗前与治疗后比较，*P0.01 ；康复组与对照组比较，&P0.01。3讨论怀孕时，随着胎儿的增大，子宫重量的增加，长期压迫骨盆底部，盆底肌肉受压，肌纤 维变形，肌张力减退；分娩时松弛激素的释放、产道扩张、造成骨盆不稳定、关节脱位、产 道损伤及会阴侧切等。由于这些组织的损伤，产妇分娩后容易出现器质性性功能障碍。阴道 助产术（产钳术或胎头吸引术）与产后性生活质量有关，与阴道自然分娩的妇女比较，接受 阴道助产术的妇女产后性交疼痛增加，性生活质量下降者增加，性交疼痛与产钳术相关 2 o产后女性性功能障
