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1、一、企业概况AA医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，属国营公立 医院，以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉海 内外。目前，医院共有2个院区，总建筑面积20万平方米，医护人员400余名，临 床和医技科室20个、国家级重点学科10个、博士点3个、硕士点5个、二级学 科住院医师培养基地15个、三级学科专科医师培养基地15个，开放住院床位2000 余张，单日最高门诊量约1万人次、年出院病人约4万人次。医院还承担着支援 老少边穷地区、国家重要活动和突发事件主力医疗队的重任。二、医院一急诊就诊流程三、急诊就诊涉及的工作岗位及其职责3.1急诊科主任岗位职责负责急诊
2、科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作；制定业务技术建设规 划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案；组织并参与急诊伤病员的诊治、危 重患者的抢救、复苏与监护；组织指挥重大急诊事故病人的救治，并及时向医务部 和院领导报告；经常检查急救药品、器材的使用、管理情况；参与组织院外急救 小组，指定车辆，配齐药品器材；负责组织业务训练、人才培养和技术考核；督促 本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规；加强精神文明建设和医德医风 教育。3.2急诊科医师岗位职责参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作，认真书写急诊病历和填 写各种检查、治疗单，及时做好各种登记和统计工作；遇有疑难、重症病例，应及 时报
3、告上级医师或召请科间会诊，共同完成检查、救治工作；负责分管留观病房 伤病员，书写留观病历和病程记录，严密观察病情变化，及时进行诊治及抢救工 作；在重大抢救或抢救中遇到困难时，应及时向上级医师和医务部报告，发现传 染病时，应按规定立即向有关部门报告，并采取相应措施，进行消毒、隔离；负责 术前准备并护送到手术室;参加临床教学，指导进修，实习医师的工作，修改和审签 其书写的医疗文书；参加急诊科值班。3.3急诊室护士岗位职责做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定； 急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行 必要的急救处置，随即向医师报告；准备各项
4、急救所需用品、器材、敷料在急救 过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作；经常巡视观察室病员，了解病 员病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员 的情况变化，发现异常及时报告；认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好 查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高、分诊业务能力和抢救工作质 量，严防差错事故；准备各项急救所需药品、器材、敷料；护送危重病员及手术 病员到病房或手术室。四、急诊流程中存在的问题AA医院的急诊流程有别于西方国家医院急诊流程，急诊患者有两个主要聚集 地：一是急诊诊断室，二是抢救室。急诊患者被划分为两大类：（1）危重病进入 抢救室；（2）非危重
5、病进入急诊医生诊断室。除抢救患者急诊医生必须到抢救室 工作外，其余均是模仿门诊医疗模式对待急诊患者，即让急诊患者围着急诊医生 转。AA医院的现行急诊流程明显缺陷体现在：（1）急诊患者流程与门诊患者流程 混淆；（2）在急诊患者中，按病情程度不同来区别配置急诊资源观念淡漠；（3） “以患者为中心”的医院工作理念淡漠；（4）急诊护理与急诊医疗环节脱节。特 别是在急诊病历及其病历资料管理方面，AA医院急诊病历长期以来沿用门诊病历 管理方式，相当多数医院急诊病历随急诊患者在急诊科医疗活动的完成而离去。 急诊科乃至医院不能保存急诊病历，从而导致急诊医疗质量评定与监控困难，医 患双方一旦发生医疗纠纷，给医方
6、的举证带来相当大的难度，甚至举证不能，在 新的医疗证据举证规则下，医方会因此承担不利的法律后果。五、优化患者门急诊就诊流程措施为方便患者看病就医，提高医院诊疗工作效率，医院应着重优化急诊流程：1、各种检查保证及时出报告，DR、CT等大型检查做到当天开单、当天检查，有 效地解决了患者等候检查时间长的问题。2、开设双休日、节假日和夜间门诊，延长门诊服务时间，有效缓解患者看病难、 看专家难的问题。3、改革交费方式，建立完善计算机收费系统，取消划价环节，各项检查和药品价 格自动生成。推行预付金制度，患者先将现金存入卡中，由检查执行科室刷卡计费， 最后统一结算，一单到底，避免了反复交费。4、改善收费、药
7、房、医技等工作人员的服务态度，实施首问负责制，实行医护等 各类人员的服务规范，提倡微笑服务与温馨服务，提高服务水平，切实为患者提 供方便、快捷、价廉、有效的服务。六、医院信息传递1、医院信息传递一门诊（1）自动获取或提供如下信息：病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。（2）医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手 术等诊疗活动。（3）自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同 时提
8、供医嘱作废功能。（4）自动核算就诊费用，支持医保费用管理。（5）提供打印，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效（6）自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院 等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。2、医院信息传递财务出纳：办理现金收付和银行结算业务，包括编制现金、银行存款日报表；负 责保管库存现金；各类空白银行结算凭证和有关印章。具体操作流程：1、当一笔 收支业务发生时，出纳人员根据审核无误的原始凭证核对电脑显示的记账凭证， 确认记账凭证，并收、付现金或办理银行结算。收款业是开具收款收据。保管好 当日所有的原始凭证和所附的其他会计资料。一
9、天终了编制现金、银行存款日报 表，并核对库存现金与日报表现金余额是否相符；核对现金、银行存款日报表余 额与日记账的现金、银行存款余额是否相符。2、严格控制库存现金量，并保证 库存现金的安全和完整无缺。每天下班前将现金封包存入银行，次日早上8:30 前银行将封包送到出纳处。3、保管好有关财务印章，严格控制空白支票的签发。 当财务总管批准同意签发空白支票时，出纳人员办理空白支票的领用登记工作， 领用人是在登记本上签名。所签发的空白支票是注明单位、限额、用途、日期。支票交回时，及时办理注销手续。4、每天对门诊、住院处进行的支票盖好背书印鉴，及时缴存银行。做好住院处空白支票的核销工作；核对门诊、住院处
10、日报表 中银行结算数与所收到的银行结算凭证的金额是否相符。5、每天下班前将收款收 据本、支票等锁进保险箱，并打乱保险箱密码。6、次月初打印上月现金、银行 存款日记账。年度终了，交档案保管人员装订成册，归档保存。会计：每月应由去银行索取对账单，将对账单余额与银行存款日记账账面余 额对账，编制银行存款余额调节表，调节未达账项，使银行存款账面余额与对账 单余额相符，验证账面余额的正确性。财务总管：收集整理年度所有的登记表，交综合档案室作为重要财务资料存 档备查，分析检查公司财务收支和预算执行情况，审核公司原始单据和办理日常 会计业务；定期检查销售公司库存现金和银行存款否帐实相符；按照印鉴分管制度负责保管银行预留印鉴枚财务章七、总结不管是从企业界还是医疗界来看，ERP更适用于大中型机构。AA医院再次证 明了 ERP的成功实施确实能够给医院的运营管理带来很大提升。首先，医院可以 通过ERP有效整合各类孤立的信息系统。在此基础上，ERP系统的实施还能够帮 助医院理顺和优化整个业务流程，并用科学的办法进行运算和库存采购管理，从 而提升管理效率。而进一步的价值则体现在ERP提供的数据导航还能够推进医院 的变革，通过全流程、全要素、实施可控的闭环管理，给医院管理决策带来质的 飞跃。
