《青少年抑郁症和以家庭为基础的干预在家庭中选择的多中心评价：研究方案的随机对照试验题库》由会员分享，可在线阅读，更多相关《青少年抑郁症和以家庭为基础的干预在家庭中选择的多中心评价：研究方案的随机对照试验题库（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心评价：研究方案的随机对照试验摘要背景有越来越多的社区和政府认可和青少年抑郁症的影响的严重性。基于家庭的干预措施有显著潜力来解决已知的危险因素， 和可能是在参与治疗青少年抑郁症的一种有效方式。 没有证据证明青少年抑郁症的家庭为基础的治疗很好的发展。 本次临床试验的目的是确定一个家庭为基础的干预是否能减少单极抑郁症率在青少年的发病率， 改善家庭功能和，调动那些不愿意进入精神健康服务的青少年参与进来。方法 /设计家庭选择研究将确定手工操作的治疗过程的 家庭为基础的干预设计是否针对目标个人及家庭基础的因素在青少年抑郁症（最佳心境）能更有效地降低单相抑郁症，而不是一个积极的（标准做法）控制条件组成的养
2、育采用支持性技术（PAST）组。这项研究是针对随机对照试验的多中心的有效性。 这两种干预措施提供了每节两小时每组的格式超过八周的会议。我们将招募160 名青少年（ 12 至 18 岁）和他们的家庭， 同样随机分配到各处理条件中。 参加者将在基线评估，八周， 20 周。资格和主要成果的评估将通过青少年和家长的自我报告使用 KID-SCID 结构化临床访谈进行。家庭心理健康，功能和治疗过程的评估也将进行。 数据将通过多层次的混合建模所占时间表达X治疗效果和随机效应分析组和家庭特征。 该试验目前正在筹备。 在设计和实施的最新挑战方面进行了讨论。这些措施包括诊断和在青少年 发展的精神障碍，不符合青少年
3、与评估要求的情况下的鉴别诊断，完成问卷调查和处理考勤，随机断裂，并测量变化的复杂性的情况下以家庭为 基础的干预。试验注册澳大利亚和新西兰临床试验注册名称： 从事青少年使用的以家庭 为基础干预的患病率较高的心理健康问题 ；编号1261200039880&于 2012年4月10日的前瞻性注册。关键词抑郁症，青少年，家庭为基础的干预，青少年心理健康，随机临床试 验背景在澳大利亚和世界各地有越来越多的社区和政府认可的青少年抑郁症的影响的幅度。2007年心理健康和福利的进行的澳大利亚全 国调查 认为，大约有四分之一的青少年在调查前有 12个月的心理障 碍经历。1然而，不到四分之一的那些青少年在之前六个月
4、参加了 一个专业的服务。2精神疾病在年轻人中任何年龄组的发病率是最 高的。前24岁成人的疾病，如物质滥用，情绪和焦虑障碍患者中的百 分之七十五有一个发病年龄。3在青少年中，据估计是在4-8 %的青 少年的符合在美国研究的主要抑郁症标准的，有20 %抑郁症的累计发生率社区18岁样品中。4,5其中在青少年心理健康的最显著的担忧是高风险青少年抑郁症的自杀。自杀是15岁至24岁的澳洲年轻人死亡的第二大原因。6青少年的自杀者与人口统计学匹配的社会控制 的参与者相比。约有六倍半更可能一直有酗酒或药物滥用，以及 27 倍可能已经患上了严重的抑郁症甚至在与死亡挣扎。7这些多方面的和复杂的心理健康问题，一个发展
5、背景下发生的， 并与家庭因素相互作用，这意味着传统的精神卫生服务的提供和干预 模式具有的成功是有限的。这是由混合的调查结果组成，实际上只有 不到四分之一拥有心理健康问题的青少年接受诊断服务。1,2在家庭中的冲突和分离是普遍的，父母能力有限的来从事青年护理8,而年轻人本身往往没有什么意愿参加服务 2。越来越多的年轻人正 在成长中经历酗酒或吸毒和心理健康问题， 导致他们长时间对父母的 财力和物力的依赖9。青少年抑郁症治疗方法有证据证明青少年抑郁症的治疗方法并没有比成年人群的建立 好8。许多综合性的评价和荟萃分析表明，有限的证据和现有的调 查结果还没有确，任何药物或电流的心理疗法定的功效适用于青年抑
6、 郁，焦虑和并存酗酒或药物滥用1 0 - 1 2 。许多心理治疗已支持与 抑郁，焦虑，酗酒或药物滥用的成人研究使用，但是对于青少年使用 的支持一定的限制。最深入研究的个体化治疗抑郁症和焦虑的方法是 认知行为疗法（CBT）,这是很好的支持成年人治疗抑郁和焦虑的方法，但这些治疗与治疗青少年的 疗效相比要弱得多8,13-15。关键的一点，就是个体化治疗模式预设了一个青少年愿意承认问题，忙于服务和完整的治疗，这是非常频繁 的情况，然而事实并非如此16。家庭作为干预目标以家庭为基础的干预措施可能被证明对于患抑郁症的青少年是有 效的，通过：（一）加强青年参与；（二）针对家庭成员之间的互动和 解决冲突；（三
7、）加大扶持力度和家庭凝聚，（四）减少暴露于内的家 庭压力，（五）在保护青少年家庭环境中保持一段较长的时间。有证 据表明，患抑郁症的青少年也在亲子冲突关系个体的治疗中回应较少 17。还有一个从队列研究风险的因素为抑郁和焦虑症状，从亲子关 系不佳的，家庭冲突较多，家庭活动中家庭成员之间联系不多的的案 例预计实质性的证据18,19。考虑到家庭的影响的证据，研究人员已 经多次呼吁预防和早期干预方案的制定针对家庭因素包括帮助家长 营造一个温馨的家庭支持 的环境中，适当的在整个青春期亲自监测 和使用权威的育儿方法20。以家庭为基础的干预措施的其他主要优 点是：它们允许的途径由最初不愿承认问题或参加服务的年
8、轻人可以 通过其他家庭成员出席的服务，呈现出动力变化而逐渐接合。基于在 澳大利亚方面从临床经验与现有反馈， 基于本地服务，如果关注家长 与青年的心理健康服务的联系，但年轻人不愿从事治疗，服务往往不 能提供一个方案用于整个家庭。至多，父母支持会话或支持小组可能 均获服务。在很多情况下，家长被告知，除非他们的青少年愿意参加， 否则没有服务可以提供。目前的随机对照试验的设计，评估以家庭能力为基础的干预： （一）降低青少年的抑郁症状（12至18岁）， 提高父母的心理健康 （二）从事青少年不愿意使用的精神医疗服务， 由整个家庭为单位的治疗工作；（三）在青少年抑郁症的情况下完善 家庭功能。在最佳心情干预的
9、发展要被评价的干预被称为行为交换系统培训（最佳心情）计划，并 且已经开发了三个不同的阶段。原来的最佳干预最初是作为一个家长 多户组教育计划，通过心理健康专业培训的模式进行21,22。最初的 （最佳心情）项目的内容主要集中在青少年酗酒和吸毒。这个版本的程序被证明可以减少家长的心理健康症状和家庭的压力23。为了提高功效，适用于青少年自身发展的第二个阶段（最好加），包括那些 最后四个星期8周程序加入父母组中的兄弟姐妹。评价结果表明，另 外的心理健康和应激症状产生于家庭制度的积极变化，由年轻人来解决他们的物质的使用来增加家庭的凝聚力和行动 9,24-26。干预模型 的第三大发展，目前最好心情的干预，进
10、一步参与开发项目为适合更 广泛的干预青少年抑郁27。最佳心情开发的动机是社区青少年抑郁 症在以前的评估占主导地位，我们发现的青少年抑郁症的增加动机出 现在最后四个交易日（最好心情加强）的。因此，内容是专门邀请青 少年参加与父母并行会话的最后四个交易日，并为青少年抑郁症从这 些会议的治疗中获益。在最佳心情额外的内容被设计为补充， 以提供 生活中父母的消息并且改善家庭功能， 调节压力，改善沟通和解决在 家庭中的重大历史事件本文介绍了随机对照试验评价最佳心情设计方法/设计概述该研究是一项多中心，互盲，随机化，对照比较两组干预试验：最佳心情计划和亲职治疗支持计划被誉为照顾青少年支持培训。这两种干预措施
11、用于那些家庭中展现单极情绪障碍的青少年，在这里被定义为严重或轻微青少年抑郁症或精神抑郁症。在这两种处理条件，家 庭获得治疗提供的每周两小时八次会议访谈。 该试验将在几个地点均 为大城市如墨尔本地区和维多利亚季隆市的运行。家属将首先从大政 府招募的摄入服务在墨尔本（东方健康的儿童和青少年心理健康服务 CYMHS）东部地区运行的精神卫生服务，但社区转诊也会从学校和 社区为基础的健康和接受心理医疗服务， 并通过此促进研究，在社区 论坛中进行。在完成了干预，以面对面访谈的形式进行，以更好地了 解与参与下摄入/评估治疗的参与程度。这项研究的定性部分的目的 是探索未采取行动的处理，生效后停止治疗，完成治疗
12、并受益于治疗， 并感知其影响因素，利用这些结果的现象。主要结果测量将抑郁症（重 度，轻度，或精神抑郁症）的缓解率，根据结构化诊断的临床评估， 从结构化临床访谈利用模块为 DSM-IV诊断儿童KID-SCID28。二 次测量结果将包括：青少年心理健康（父母报告），父母的心理健康， 年轻人的参与心理健康服务程度，亲子关系，治疗师 -客户端的工 作联盟。心理学家，社会工作者和心理学研究生将接受培训，并在干 预的同时进行监督，将提供治疗。治疗师和评审不了解备用干预的内容，并不知情在研究中它们是否提供了实验或对照条件。目标和假设该试验的主要目的是评估的这两个措施疗效：是（a）对青少年心理治疗健康问题及（
13、b）从事青少年治疗方法。次级目标将包括 ： （C）为了加强能力建设，提高整个服务整合几个服务提供部门.通过 为青少年和他们的家庭以证据为基础的干预方案；（d）为了影响国家和州政府的政策，对使用中的青少年心理健康领域的家庭为基础的 方法；（e）充分利用国家促进和传播家庭为基础的治疗模式对青少年 心理健康研究建立合作伙伴关系。主要研究的假设是，青年在最佳情绪干预将显著展示抑郁症 （重 度，轻度或精神抑郁症）的缓解率比青年在过去的干预较高。二次假 设包括：（a）,父母和青少年的心理健康和关系针对这两种干预措施 将改善，但显著更多的是在响应最佳心情；（b）,更多的参与治疗的 青年将与青少年心理健康状况
14、的改善有较大关联；（三）青年在最好的心情状态会比青年在PAST条件报告更多的参与治疗的情况。 申请资格 入选标准家属将纳入研究范围，其中有12岁到18岁的青少年是目前表现 抑郁症现象。具体地，年轻的人必须在评估时，符合条件的任一重度 抑郁障碍，轻性抑郁症，或心境恶劣障碍经由当前 DSM-IV标准的评 估。排除标准排除标准为研究示于表1。具体而言，在诊断排除而言，青少年 目前报告进行如下操作的，将被排除在外：躁狂，轻躁狂，双相性精 神障碍，精神病或精神障碍，智力残疾，一个普遍发育障碍，药物依 赖性而不是酒精，尼古丁或使用大麻，或任何严重的目前患病需要住 院治疗精神疾病。除了所列出的诊断排除其他形
15、式的共存病将被接受 入研究，只有单极性抑郁症是主呈现问题。（如果这是毋庸置疑的临床评估与，高级临床心理学家 CI安德鲁刘易斯将确定资格。）其他 排除是如果父母或照顾者不愿或不能出席并参加一组，或者参与的家庭成员不愿或不能完成评估流程（根据表 1）。招募从参加者招募通到研究结束的流程示于图1中，作为适于从CONSORT 准则。一个多层面的的招聘策略将被用来招募参与者。 摄入工人将协同 定位与当地青少年心理卫生服务（东区健康儿童和青少年心理健康服 务（CYMHS ）访问组）。学校和机构将在提供资料给研究性学习（销 售作为家庭选择（FO）程序），学历上的标志和情绪症状紊乱，并会 被要求将有关家庭运用
16、于该程序。该研究团队也将直接销售通过媒体 发布，网站的开发，利用合作伙伴关系部门和组电子邮件的现有宣传 媒体，以本地服务提供商的市民。该研究团队也将直接销售通过媒体 发布给市民，网站的开发，利用合作伙伴关系部门和电子邮件组的现 有宣传媒体，给本地服务提供商。该研究小组还将举办免费教育讲座 的家长在养育具有挑战性的青少年，作为一个招聘策略。这种策略被认为是有效的征聘手段的初步研究26。招生进入试将涉与家长或年 轻的人的照料者及进员工进行初步电话评估。该评估将包括：家庭人口统计信息，一个系图，为入选和排除标准屏幕，在 KIDSCID情绪 发作模块B报告的父母，并在年轻人和父母/当前的心理健康状况和 支持服务精神药
