超声科等级医院评审材料

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1、超声室人员编制王 任:副主任:工作人员 副主任医师:主治医师:医 师:实习医师:合同制护士:临时护士:超声科主任(副)职责一、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、行政管理。二、制定本科年度计划,组织实施并经常督促实施过程中存在 的问题,按时向院长汇报。三、根据本科现有人员情况和工作任务,做的合理分工,以保证 对病人进行及时检查。四、经常与临床科室联系随访以及改进工作。五、向院长提出外出进修计划,督促科内人员加强业务学习,做好资料积累与统计工作,鼓励大家总结经验写文章。六、参加教学,组织好对进修实习人员的培训。七、组织本科人员认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程,提高业务技能,严防差错

2、事故。八、根据本科现有人员情况,尽力做到对各类人员合理轮转、日 常班、值班和休假。九、审签本科耗材和报销,经常检查消耗品、机器使用和 保管维 修情况。十、副主任协助科主任做好相应工作。超声科主任医师(副)职责一、在医务处、门诊部及科主任的领导下,负做好相应工作。二、指导下级医师进行检查、诊断及特检工作。三、参加值班,负责超声、疑难检查、诊断、会诊工作。四、积极开展科研,引进国内外新技术,提高本科室专业理论水平,诊断水平,严防差错事故,保障医疗安全。五、担任教学、带教工作。超声科主治医师职责一、在科主任领导下负责本科一定范围的诊断、教学、预防工作。二、帮助、指导医师进行检查、诊断及特殊操作。三、

3、参加值班、会诊、出诊工作。四、认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程,提高业务技 能,严防差错事故。五、积极学习和应用国内外先进技术,开展新技术、新方法,进行 科研工作,做好资料积累,及时总结经验。六、担任教学工作,指导进修、实习医师工作。超声科医师职责一. 在科主任和主治医师领导下负责本科一定范围的诊断、教学、预防工作。二. 对病员进进行检查、诊断,并书写超声报告,要求在30分 钟内完成。检查并改正进修医师和实习医生的报告记录。三. 向主治医师报告诊断上的困难,提出相应意见。四认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程,提高业务技能, 严防差错事故。五积极学习和应用国内外先进技术,开展新技术

4、、新方法,进行 科研工作,做好资料积累,及时总结经验。六. 指导进修、实习医师工作。超声科主管护师、护士职责一. 在科主任领导下负责本科接诊及超声报告的书写,服装整齐, 仪表端庄大方。二. 热情接待病人,认真做好接待窗口的登记、划价、统计、 咨询等服务,保持各诊室清洁整齐,就诊次序良好,分诊、咨询服 务便捷、周到,经常进行卫生及健康教育宣传。三. 组织好患者的候诊与就诊,对病员进行合理分诊,开具收费单; 书写超声报告,要求在30分钟内完成,保护患者隐私,对患者态 度和蔼,耐心解答,做到:“不推、不硬、不冷、不顶”。四. 认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程,提高业务技能, 严防差错事故。五

5、. 预防医院感染,严格执行消毒灭菌。六. .维持病人检查秩序,本科室严禁吸烟、严禁高声喧哗、严 禁使用移动手机。没有检查单的病人及闲杂人员一律不得进 入检查室,以免影响病人的检查。七. 搞好科室环境清洁卫生、消毒等工作,更换科室工作床单、 被套,保证检查室清洁干净。八. 主管护师负责本科室医疗用品、日常消耗品的领取、发放, 并记录好。超声科工作流程要求1. 每日交接班,认真交接所有仪器及配套设备。2. 开机前先启动稳压器电源,电压稳定后再开机,关机时先 关仪器开关,待停机后再切断稳压器电源。3需行超声检查的患者,由临床医师开具申请单并注明检查部 位。患者带着申请单到我科接诊台按顺序开具收费单,

6、交费后返 回到接诊台,预约超声检查,出具超声检查号,并交代注意事项。4.患者按顺序进行检查,当天的病人当天完成,极少一部分病人, 因已进食或其他原因,无法完成检查,预约到第二天检查。6. 开通绿色通道,急、危、重病人优先。7. 病人检查时,轻拿轻放探头,减少病人痛苦。检查时仔细,认 真,规范化操作,保护病人隐私。8. 每次检查结束,及时按冻结键,避免不必要的损耗。之后应用 柔软纸巾擦去探头上的耦合剂,以保持探头的清洁,30分钟之 内出具报告,并由患者自己带着检查报告返回临床医生那里续 诊。一项检查,从开始检查至报告完成,9 5%以上不会超过半个 小时,特殊情况例外。易感染部位应用无菌手套包扎探

7、头(如:皮 肤溃烂处,外伤伤口处等)。9. 结束一日的工作后,检查仪器及探头是否完好,并做好交接 班。10. 每周五下午彻底清洁仪器及除尘网一次,做定期保养并登 记。超声科工作制度一、实行院长领导下的科主任负责制,健全科室管理,加强医 德教育,牢记全心全意为人民服务的根本宗旨,一切以病人为中 心。二、工作室内保持清洁、整齐和安静,严禁在诊室内吸烟谈笑 会客,各级人员爱护仪器,工作时应穿整齐的工作服,并佩戴工作 牌。三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单,包括病史 体征及有关检查资料,并说明检查目的、要求及部位,并预约登记 缴费后方可检查。四、急诊病例,临床医师在申请单上注明“急”字后随到

8、检查, 急、危、重患者应有临床医师陪同,离休干部及70岁以上患者应 尽量照顾,提前检查。五、超声检查时,必须严肃认真,工作人员应具有高度的责任 心,检查前详细了解病情、检查部位、目的要求,遇有疑难病例 或可疑病变,应向上级医师请示,必要时请临床医师共同研究或短 期随访观察。六、诊断报告应及时发出,书写报告要求超声术语规范,字迹 清楚,超声所见描述详细,阳性者应有图像保留,并提出超声诊断 意见供临床参考。七、对超声检查的病例进行必要的随访登记,对漏诊、误诊病 例应进行讨论分析,总结经验。超声科报告审核制度一、超声科报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。二、检查所见中将超

9、声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有 价值部分,用超声术语,作简明扼要的描述。包括脏器(或 病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、 后壁回声)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,毗邻关系, 也应用必要的描写。三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断,如同一患者 有几种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物 理诊断,在提示可能的病理诊断。四、通过超声检查,如有下列情况者应提出书面建议:1. 由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查;2. 暂时不能明确诊断者,建议随访或观察;3. 需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因, 建议作进一步检查;4. 其他一些原因。

10、五、进修或实习医师书写的诊断报告,应经上级医师签字。六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声 术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。超声科工作管理规章制度 第二部分业务部分一、根据院部的考核细则指示和要求,超声科结合科室工作 特点、超声科严格执行医务人员准入制度,切实贯彻(中 # / 261 / 26华人民共和国职业医师法),医师持有(医师资格证),护士 持有(护士执业证书),持有大型医疗设备上岗证,做 到依法执业,规范执业,保护患者基本权益。二、科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医 院、热爱本职工作、与时俱进,科学观念强的优秀人才。 根据各检查室设备特

11、点、性能、制订相应的规章制度及 职责,并要求严格遵守。三、超声科根据现有条件、设置、环境及工作的需求,重点 设置六个检查室:彩超1、6主要以腹部、小器官、血 管检查为主。彩超2、3主要以心脏、血管、浅表小器 官检查为主。B超室主要以门诊日超及床旁检查为主, 心电图室及活动平板室;全科实行医院无节假医院,应 对急诊做超声检查的患者,随到随检。开机前做好一切 准备工作,并仔细检查一遍设备情况,了解是否存在故障 隐患,杜绝人为造成的设备损坏,如发生故障或损坏, 应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告, 并写出设备运转过程的详细资料,由科主任上报院部、 设备科。四、为了严把医疗质量关,严防错漏

12、及不准确检查信息的出 现,减少医疗差错,医疗事故,医疗纠纷。加强管理, 科室调骨干人才把关,以更好的为病人服务,具体措施: 心血管及小器官(彩超2、3) 一人,腹部(1、6)一人, 抽调人员一定要业务能力强,在病人、院内、院外、社 会公认其能力,有一定社会影响力,有能力带动大家学 习,培养后继人员,带培养进修、学习人员的科学人才,热 爱本职工作,尽职尽责,具备无私奉献精神,有一定服务 技巧和能力,与大家、与病人和谐相处的人员,以把我 科的业务管理推向一个新的更高水平。五、超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作,认真做 好工作人员履行岗位职责考核登记工作,严格履行工作 职责,全心全意为临床服务

13、,随叫随到,绝不能出现顶 班、换班,更不能出现迟到、早退现象,不得为难临床 科室,拖延检查时间,耽误病人。科室要形成工作大家干, 互相监督,互相学习,互相约束的管理机制,以点带面, 遇事举一反三,自查自纠,工作人员要团结一心、互相 关心、互相照顾、互相尊重,这是科室每个工作人员必 须具备的最基本的个人素养,要与社会、医院各科室和 谐发展,达到全面发展,共同进步。为了更好的落实科 室的规章制度,考核每个人的工作效率、工作能力,需建 立严格的奖惩制度,并严格执行。六、严把医疗质量关,绝不能出现一例医疗责任事故,报告发 送时,要严格检查,报告单由检查者、记录人员共同签发, 在登记本登记存档。发现严重

14、影响医疗质量的报告单, 要严肃处理。检查者负主要责任,其它人员负连带这儿, # / 2611 / 26标准按(超声医学)评定,出现医疗质量问题及误诊病 例时,检查者要组织全科人员宣讲,说明检查的标准、依 据、诊断、鉴别诊断、病例、临床结果等内容。必要时 上报医务办公室、主管院长及院长。七、科室人员要不断的加强业务学习,每月组织一次全科人 员的业务学习,或组织科室人员进行网络学习;部分工 作人员省内外进修学习、提高业务水平,不断的开展新 的业务、新技术,并制定进行学习的登记制度,制定病 人随访登记制度、疑难病例分析讨论制度。八、超声科业务专一,比较特殊,需要检查医师其具有丰富 的临床经验,在检查

15、患者前要认真阅读检查申请单,超 声诊断的标准需要:1 .结合临床;2.化验、X线、CT、 核磁;3 .超声图像具备这三项,综合分析才是一个准 确的超声诊断。为了科室人员充分发挥自己的才能,提 高诊断准确率,与;临床医师及时沟通,互相学习,做 好与临床科室沟通登记工作。及时反馈临床提出的各种 要求,科室不能解决者及时上报院部,以促进超声工作 的不断提高,更进一步开拓创新业务。九、科室要以“三甲”标准要求自己,规范化管理。十、严抓劳动纪律,不迟到、不早退、不串岗、不脱岗,如 有发现者,按院办的规定细则执行,按院办的请假制度 执行,病假、事假累计)、带薪休息(服从科室安排的时 间)等各种请假超过三天以上,在院部办理请假手续, 不享有当月奖金,临时请假:2小时者按半天计算,4小 时者按1天计算。并按院部的规定扣发工资(病、事假), 科室安排的节假日带薪休息者,如不休,科室不再安排, 期间按休息对待,由于工作需要不能休带薪休假者,按 院部规定处理。十一、工作人员要积极服从院部及科主任的安排,在抽调人员 下乡、医疗质量万里行相关科室的配合、协调,社会 的重大应急事件的处理等,要周到前沿。十二、对服务态度恶劣,服务上存在生、冷、硬、顶、推的 象的工作人员,科室安排待岗,待岗期间正常上班,扣 发绩效工资及当月奖金,

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