最新114急诊护士专科培训试题

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1、精品文档一、名词解释：1呕吐：呕吐是通过胃的收缩迫使胃或部分小肠内的 内容物经食管、口腔而排出体外的现象2、呼吸困难：呼吸困难是指患者主观感到呼吸费力， 临床表现为呼吸运动用力，严重者出现张口呼吸、端坐 呼吸、甚至发绀、呼吸节律等的改变3、急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭是指由各种原因引起 的肺通气和（或）换气功能严重不足，以致不能进行有 效的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而 引起一系列生理功能紊乱及代谢不全的临床综合症4、多发伤：指在同一致伤因素下机体遭受两种以上解 剖部位或器官的比较严重的损伤，至少一处损伤危及生 命或并发创伤性休克5、复合伤：是指由两种或两种以上致伤的因素造成解剖部

2、位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害，如热 压伤、烧冲伤等6、MODS :是指机体在应激因素作用下，同时或序贯 发生2个或2个以上重要器官系统急性功能障碍的临床 综合症7、少尿：成人24小时尿量少于400ml称为少尿8、无尿：成人24小时尿量不足100ml称为无尿9、持续肾脏替代治疗：每天持续24h或接近24h的一 种连续性血液净化疗法替代肾功能10、急性胰腺炎：是指多种病因引起的胰酶激活， 继以 胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功 能改变的疾病11急性肝功能衰竭：各种因素引起严重肝损伤， 使其 代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生失代偿或严重 障碍，出现凝血机制障碍、黄疸、肝

3、性脑病和腹水等为 主要表现的临床综合征。其中在原有肝病者肝脏受损， 短时间内发生严重临床综合征称为急性肝功能衰竭12、感染性疾病：凡由致病微生物（包括病毒、衣原体、 支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫）通 过不同方式引起人体发生感染并出现临床症状者13、隔离：采用各种方法，技术，防止病原体从患者及 携带者传播给他人的措施14、降阶梯思维：在急诊临床工作的症状鉴别诊断时， 从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾 病依次鉴别的思维方式15、急诊绿色通道:急诊绿色通道是指对急危重症患者 开辟的急救快速通道，特点是快捷、畅通无阻、无障碍。 如同道路交通绿色信号灯畅通无阻，有“绿色”

4、之称16、急性冠脉综合征（ACS）:是指冠状动脉内不稳定精品文档的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心 脏急性缺血综合征。即指由急性心肌缺血引起的一组临 床综合征，包括急性心肌梗死及不稳定型心绞痛 仃、阿托品化的定义：即临床出现瞳孔较前扩大、口干、 皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心律加快18、CVP :系指上下腔静脉内压力。评估血容量、右 心前负荷，右心功能正常值：5-12cmHg19、 休克系指各种致病因素作用引起有效循环血容 量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足， 致使组 织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。20、高血压危象是指一系列需要快速降低动脉血压治 疗的临床

5、高血压紧急情况。21、呼吸机相关性肺炎：是指机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎。是医院获得性肺炎的 重要类型，是ICU最常见的院内感染。22、肺栓塞：肺血栓栓塞（PTE来自静脉系统或右心 的血栓堵塞肺动脉或其分支而引起的疾病。23、弥散性血管内凝血（DIC）：是在某些严重疾病基 础上，经特定诱发因素作用，激活凝血系统，而发生的 系列性复杂出血及凝血病理过程，表现为全身微血栓形 成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进， 引起全身出 血的综合症。24、 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指心源性以 外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性呼吸困难、顽固性低氧血症及胸部X线显示双肺弥漫性浸润

6、为 特征。25、CRRT:连续性肾替代治疗，是利用血液净化设备 进行持续至少24小时缓慢清除机体水分和溶质的治疗 方式。二、简答题：1、急性左心衰的主要表现？主要表现为急性肺水肿，表现为突发呼吸困难，呼吸频 率增快，端坐呼吸，面色苍白，发绀。大汗，烦躁，频 繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰2使用止血带操作要点1上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬高2分钟，使血液尽量回流2止血带部位要有衬垫，松紧适度 3记录 上止血带时间，每40-50min要放松2-3min 4放松止 血带期间，要用指压法压迫止血5禁忌使用电线、铁丝、绳索等3. 腹痛的一般治疗包括1禁食输液纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 2积极抢 救休克3有

7、胃肠梗阻者应予以胃肠减压 4应用广谱抗生素以预防和控制感染 5诊断已经明确的可酌用解痉 止疼药6对症治疗4气管插管拔管的时机1患者自主呼吸良好，能够满足自己的生理需要 2咳嗽 反射存在，并能自行排除呼吸道分泌物，具有良好的气 道保护功能3有吞咽反射，能有效防止口腔分泌物及 胃内容物误入肺部 4导致应用呼吸机的病因已经纠 正，估计近期不会再应用呼吸机5、洗胃注意事项。减少毒物吸收防止黏膜损伤正确选择洗胃液腐蚀性药物禁忌洗胃防止并发症小儿洗胃灌注量不宜过多每次以100200ml为宜 洗胃过程中如遇阻碍，疼痛，流出液有较多鲜血或出现 休克现象，立即停止洗胃。洗胃过程中注意观察患者血 压，呼吸，脉搏的

8、变化并做好记录幽门梗阻患者洗胃，宜饭后 4-6小时或睡前进行.6、心肺复苏的五个生命链1、立即识别心脏骤停并启动急救系统2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3、快速除颤4、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤停后治7、氧疗并发症1呼吸抑制2吸收性肺不张 3晶状体后纤维组织形成 4粘膜纤毛活动减弱5氧中毒 6湿化或雾化系统微生 物污染8、灾害急救原则？1先救命再治伤 2先重伤后轻伤3先抢后救 抢中有救4先分类再后送5合理利用有限的医疗资源，最大限度降低灾害对人群 健康的影响9、急性肾功能衰竭少尿期的临床表现？由于少尿期体内水的蓄积、低钠，高血钾，病人可以出现高血压、肺水肿和心力衰竭、心脏骤停。含氮

9、物 质和酸性物质不能经肾脏排出， 积聚在体内，出现氮质 血症和代谢性酸中毒，可以有：恶心、呕吐、头痛、头 晕、烦躁、嗜睡以及昏迷等10、癫痫持续状态发作时的护理措施。（1 ）注意安全，避免外伤，发病时首先迅速使病人躺 下，解开领扣，抽搐时不可强行喂水或用强力按压肢体，以免造成窒息或骨折，用牙垫或纱布等塞入病人上下臼 齿之间，以防咬伤舌。（2）保持呼吸道通畅，置病人于侧卧位，以防呼吸道 分泌物误吸或窒息，注意及时吸除痰液。对深昏迷病人 应防止舌后坠引起呼吸道阻塞，可将病人头部放低，下 颌托起，将舌拉出或插入口咽通气管以确保呼吸功能。（3）癫痫发作是由大脑异常放电引起，只有放电结束 才能停止发作，

10、应让其自然停止，或使用药物静脉注射， 控制发作。对有攻击行为者应给予镇静药物，以保证病 人安全11. 阿托品化的主要评价指标 神志转清或昏迷变浅，可有轻度躁动。 面色潮红、口干，皮肤稍干燥、无汗、红润温暖。 瞳孔较前扩大（3-5mm大小为宜）。 肺部湿啰音消失，呼吸音清。 体温较前升高（37OC -385C）。 心律较前加快（90-110次/分）。 肠鸣音较前减弱，轻度腹胀。12.同步电除颤适应症、禁忌症、电量选择。适应症：房颤、房扑、室上心动过速、室性心动过速 禁忌症：1）病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血 栓形成或近3个月内有血栓史。2）伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑动3）伴病态

11、窦房结综合症的异位性快速心律失常。4）有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电复律。电量选择：心房纤颤120J200J心房扑动 50J100J室性心动过速 100J13有机磷中毒的临床表现。1急性中毒（1）毒蕈碱样症状 （2）烟碱样症状：（3） 中枢神经系统症状（4）呼吸衰竭2反跳3中间综合征4迟发性神经病14.DKA诱因包括哪些？1感染是DKA最常见的诱因，常见的感染部位包括呼吸 道、泌尿道、皮肤、胃肠道、胆襄炎、蜂窝组织炎及败 血症等。其中以呼吸道感染最常见。2治疗不当：包括中断药物治疗、剂量不足、抗药性产 生等情况，特别是胰岛素的治疗。3饮食不调及胃肠道疾病：暴饮暴食或进食大量含糖含 脂肪的

12、食物、酗酒，急性胃肠炎、呕吐、腹泻或高热进 食进水不足导致严重脱水等非酮症性高血糖高渗性糖 尿病昏迷4各种应激：如外伤、手术、麻醉、妊娠、分娩尤其并精品文档发妊高症、急性心肌梗死、急性脑血管病变等。5其它内分泌疾病：分泌升高血糖激素的疾病如肢端肥 大症、皮质醇增多症(包括使用大量糖皮质激素)，因拮抗胰岛素的作用，诱发 DKA15.标准预防措施。洗手是预防感染传播最经济，最有效的措施。戴手套当接触血液、体液分泌物、排泄物及破损粘膜 时应戴手套 戴面罩，护目镜和口罩 可以减少病人的体液、血液、 分泌物等液体飞溅到医务人员的眼睛，口腔及鼻腔。 穿隔离防止被传染的血液、分泌物渗出物等污染。16. 消化

13、道出血的护理评估病史详细询问呕血或(和)黑便的诱因、发生时间、次 数、量及性状，以便估计出血量和速度 出血病因的评估 出血量的评估大便隐血阳性提示出血量5ml/d ;黑粪 -出血量50-70ml以上。胃内积血量达 250-300ml时可 致呕血；不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超 过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现 生命体征 对心率、心律、脉搏、血压、呼吸、体温等 的监测。必要时心电监护。精神和意识状态有无精神疲倦、乏力、烦躁不安、头晕甚至晕厥。皮肤和甲床色泽皮肤和甲床色泽如何，肢体温暖还是湿冷，周围静脉特别是颈静脉充盈情况，尿量多少等。17. 缺氧程度如何判断？1轻度

14、缺氧可无紫绀，Pa0250mmhg,Sa0280% 2中度缺氧 有紫绀 PaO2 30-50mmhg, SaO2 60%-80%3重度缺氧有明显紫绀 PaO230mmhg, SaO260%18. 简述高血压危象的急救护理1病人往往有精神紧张，烦躁不安，应将病人安 置在安静的环境中，减少探视，耐心做好病人的 解释工作，消除紧张及恐惧心理，必要时给予镇 静止痛药2给予低钠饮食，适当补充钾盐，不宜 过饱，积极消除危象发生的各种诱因，防止危象 反复发作3迅速降低血压，选用药物为作用快， 维持时间短，将血压降至160/100mmhg为宜，降 压过快过多会影响脑及肾脏的血供4同时要控制抽搐，降低颅内压，减

15、轻脑水肿，预防肾功能不 全5根据不同类型高血压急症，予以相应的护理19. 溶栓再通的临床标准。 ST段2小时内或其间每半小时下降 50% 胸痛2小时缓解70%以上 2小时内出现再灌注心律失常伴低血压 酶峰提前：CK- MB14小时；CK16小时具备上述4项中2项或以上者考虑再通，但第2项和第 3项组合不能判定为再通。20、急性脑血管病的急救急救措施无法区别是出血性或缺血性脑血管疾病时，首先作如下 处理：(1) 保持安静，病人平卧。(2) 保持呼吸道通畅，昏迷着头偏向一侧，给氧。(3) 严密观察意识(意识的变化可提示病情进展)、眼 球位置(供病变定位参考)、瞳孔(判断脑神经受累及有 否脑疝)、血压、心率、心律、呼吸、体温(可反映颅内 压和病情程度)。(4) 调控血压，最好能维持在病人的平时水平或 150/90rnmHg左右，不宜降得过低，以免造成脑低灌注。(5) 加强护理，定时翻身、吸痰，保持大小便通畅， 用脱水剂者应注意膀脱情况。(6) 保持营养和水电解质平衡，如有头痛、呕吐等颅 内高压症状时，应予降颅内压处理21、简述