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1、分类药物名称毒性反应所用溶剂输注时间注意事项环磷酰胺可0.9%NS100ml 或80 100 滴1.骨髓功能破坏DNA的烷化类环磷酰胺致出血性膀 胱炎，可预 防性使用美40ml或静脉冲 入，2小时内 输注完毕抑制2.出血 性膀胱炎3. 口腔粘膜反异环磷酰胺司钠0.9%NS1000ml或林格1000ml4小时应4.咽炎、 口腔溃疡抗代谢类氟尿嘧啶5-FU5%GS 500ml 或 750ml6-8小时用药期间不 易饮酒或服 用阿司匹林 类药物，与 紫杉醇合用 时先输紫杉 醇，后输亚 叶酸钙与氟 类制剂.甲氨蝶吟甲氨蝶吟应 用可出现口 腔溃疡或口 炎、胃部不 适、恶心、 食欲减退以 及肝脏转氨 酶升
2、高(肝 功能损害) 在每周服用 甲氨蝶吟的 第2日或第3 日服用一片(5mg)叶酸 可以明显减 少甲氨蝶吟 诱发的口腔 溃疡、肝转 氨酶升高， 胃肠不适等 不良反应且 不降低甲氨 蝶吟的疗效5%GS250ml 或0.9%NS 2-3ML1小时内肌 内注射1. 快速滴入2. 禁止饮酒3. 合并用药 遵医嘱：磺 胺类药物可 能会引起甲 氨蝶吟血清 浓度增高导 致毒性反应 的出现。氨 苯喋啶、乙 胺嘧啶等药 物均有抗叶 酸的作用， 如与甲氨蝶 吟同用可增 加其毒副作 用4. 适当避孕： 停药三月以 上方可怀孕5. 禁止哺乳6. 定期化验分类药物名称毒性反应所用溶剂输注时间注意事项破坏DNA的铂类化合
3、物顺铂0.9%NS 500ml避光输注卡铂0.9%NS或5%GS250-500ml1. 避光输注2. 静脉注射 时应避免药 物外渗。3. 预防性给予 止吐剂以减 轻恶心、呕 吐的发生的 频度及严重 程度。4.用药 期间应监测 听力、神经 功能、肾功 能；5.一旦发 生严重的骨 髓抑制，可 进行输血治 疗奥沙利铂1.注意神经 肌肉毒性， 口服维生素B1, B6和烟 酰胺等可减 低神经毒性注射用水或5% 葡萄糖500ml 溶解或冲管。禁 忌与碱性或氯化 钠配伍。6小时1避光输注2禁止使用冷 水和食用冷 食冷饮 3禁止吸入冷 空气，吹冷风紫杉醇（泰素、紫素、女泰素）低血压或心 动过缓、周 围神经病
4、变、关节痛、 脱发、皮疹， 面部潮红， 呼吸困难。0.9%NS 或 5%GS 500ml时间大于3 小时1观察过敏 反应2心电 血压监护3 治疗前使用 地塞米松肌 肉注射苯海 拉明20mg 并静脉滴注 西咪替丁 300mg4 与 奥铂连用先 用紫杉醇，后 用奥铂，可增 加疗效，降低 毒性反应。输 液前后用5% 的葡萄糖冲 管。药物名称毒性反应所用溶剂输注时间注意事项多西他赛0.9%NS或5%GS100250ml1小时观察过敏反 应，心电血 压监护伊立替康（开普拓、 艾力）0.9%NS或5%GS500ml90分钟乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻长春新碱0.9%NS1020ml静脉冲入防止外渗抗生素阿霉
5、素ADM注射用水溶解后+0.9%NS或5%GS100ml快速滴入、 静脉冲入防止外渗甲氨蝶吟MTX5%GS250ml 或0.9%NS 2-3ML1小时内肌 内注射快速滴入四、药物外渗的处理程序1、在静注给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及血管内的药液，吸取皮下水疱液，以 尽可能除去残留液体。2、拔出针头后，进行局部封闭，用氢化考的松琥珀酸钠，（50mg/支）一般用2-3支， 加利多卡因和NS进行封闭，封闭药液应全部覆盖外渗部位，避免遗漏，并做局部冷敷。3、必要时也可选用静脉炎软膏外敷。如：喜疗妥。4、药物外渗也可以说是烫伤、烧灼伤，做完封闭后，应抬高患肢，以促进静脉回流。5、对注射部位应观察若干
6、天并做记录，包括发生时间，静脉进针部位和针头大小，估 算药物外渗量，处理外渗的方法，病人的主诉及局部体征等6、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序如：forfox方案 铂类fCFf5-FUNP方案 NVB （去甲长春新碱）f DDP （顺铂）TP方案 PTX （紫杉醇）f DDP （顺铂）PA方案EPI （表柔比星）f PTX （紫杉醇）GC 方案 GEM健择（吉西他滨）f DDP （顺铂）CHOP方案：CTX （磷酰胺）VCR （长春新碱）ADM （阿霉素）（EPI （表柔比星）五、化疗药物的防护措施1、由专人负责备药。2、穿一次性使用的防护衣、帽子、口罩、聚路乙稀手套（因橡胶手套不起防护作用）， 两层薄膜手套加一层橡胶手套，便于工作。3、为防止操作时安甑划破手套，需垫无菌纱布打开。4、如遇药液溢到桌面或地上，应用75%酒精纱布擦干。5、如不慎药液溅到皮肤或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。6、配制药液时，一种药物用一个针管，不能混用。7、废安甑、小瓶及用毕的注射器均放入密封塑料袋中，以防止蒸发污染室内空气。8、所有污染物放塑料袋中焚烧，需经1000度高温灭菌。9、定期对化疗操作护士进行体格检查，包括WBC及分类、PLT等。
