《颈椎病的中医护理查房记录》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈椎病的中医护理查房记录（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、颈椎病得中医护理查房记录时间:2019年2月2 0地点:医生办公室L1主要内容:颈椎病得护理参加者:罗秀花、杨彪、张富萍、马鼎悦、字晓丽、茶雪、 周荣丽、赵陈梅、薛娅病历介绍:患者吴忠兰，女,5 5岁，因颈肩部疼痛伴双上肢麻 木头痛、头晕10余天于2019年01月23日09时17 分由门诊以“1、颈椎病;2、高血压？”收住现病史:患者自诉10余天前无明显诱因出现颈肩部疼痛,活动 不利,严重时出现双上肢麻木,活动受限;遂至漾濞县人民医院 就诊5天前至私人诊所行膏药外贴及口服药物治疗 （具体不 详）,症状无缓解。于昨日至我院门诊就诊,予行中医理疗治疗, 症状可稍缓解 ,今为求系统诊治至我院门诊就诊
2、 ,门诊测血 压:168/101mmHg,建议患者住院治疗，门诊以1、颈椎病;2、高血压？”收住入院。既往史:否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史 ;否认 “肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认外伤、手术输血、中 毒史,预防接种史不详,否认家族遗传病史。过敏史:否认药物及食物过敏史。体:T: 3 6、3CP:67 次/分 R :20 次/分 Bp:18 3/98mmHg中医诊断:项痹病（风寒阻络）西医诊断:1、颈椎病2、高血压？针对以上问题突出相应得护理诊断、护理目标及护理措施 护理诊断疼痛:与颈动脉受压迫刺激有关睡眠型态紊乱:与疼痛及头晕不适有关 知识缺乏:缺乏颈椎病得相关预防及保健知识有
3、受伤得危险:与头晕与脑供血不足有关 护理目标 管床护士 提出护理目标如下: 近期目标：1减轻疼痛2。身躯体活动无障碍二 改变睡眠型 态紊乱 远期目标:1、 使患者与家长了解本病得发生及转归 ,掌握本 病得预防及保健知识。2.防止意外受伤。目前已解决得护理问题:1、疼痛2、 躯体活动障碍3. 睡眠型态紊乱现存得护理问题:1、 知识缺乏 2、有受伤得危险护理措施1、疼痛:与颈动脉受压迫刺激有关 保持病室环境舒适、温暖、避风、安静避免各种嘈杂 音,以免加重病人烦躁心理。了解疼痛得部位,时间,程度,性质, 范围,鼓励并提高对疼痛得忍受能力。 遵医嘱使用止痛剂。2、躯体活动障碍:与颈部疼痛与活动受限有关
4、 保持病人舒适体位，平卧硬板床低枕卧位。 指导病人起居,头颈部不做剧烈运动，以免加重头晕症 状。 生活用品摆放于病人易拿取处 ,给予病人精神上得鼓 励及肯定。3、睡眠型态紊乱:与疼痛及头晕不适有关 评估导致病人睡眠型态紊乱得具体原因 ,病人睡眠型 态如:早醒、入睡困难、易醒、多梦等 ;监测病人具体睡眠时 数。 尽量减少或消除影响病人睡眠型态得相关因素 ;如治 疗躯体、精神不适与疾病;及时妥善处理好病人得排泄问题、 协助医生调整影响睡眠规律得药物种类、剂量或给药时间。 为病人安排合理得运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助 病人适应生活方式或环境得改变。夜间病人睡眠时,除必要得 观察与操作外,不宜
5、干扰病人睡眠。 通过进行有针对性得心理护理 ,减轻病人得焦虑、恐 惧、抑郁,及兴奋程度,从而改善病人得睡眠。 向病人与家属介绍有关睡眠与失眠得知识 ,了解影响 睡眠规律得因素有哪些,教给病人诱导睡眠得技巧。指导患者 睡前用热水泡脚,饮服热牛奶,入睡困难时可给予耳穴埋籽,取 交感、神门等穴 ,轻轻按揉 35 分钟,或按摩双足涌泉穴。4、知识缺乏:缺乏颈椎病得相关预防及保健知识 提供本病得相关资料,正确回答病人提出得问题。 保持心情开朗，避免抑郁，正确对待疾病,增强战胜疾病 得信心。讲解本病得预防与相关保健知识。指导病人忌高枕卧位, 以一只枕头为宜，枕头高度为812公分。平时少瞧电视，少 做低头运
6、动,头颈部不做剧烈运动,不做突然后传等动作,保持 正确姿势,减少颈部劳损。5、有受伤得危险:与头晕与脑供血不足有关及时巡视病房,观察病人得基本病情，给予必要得生活 上得帮助。告之病人及家属预防外伤得相关注意事项 ,严防意外 事故得发生。 下床活动佩带颈托 ,病情好转后及时除去 ,勿长期佩 戴。总结:通过本次颈椎病得中医护理查房 ,掌握了本病得观 察及护理要点,对患者实行优质护理。患者目前生命体征平稳, 心情舒畅,二便通畅,生活自理,头晕症状改善 ,未感颈肩强痛 等特殊不适。根据病情,指导进行循序渐进得功能锻炼。患者 已大部分了解本病得发生及相关注意事项 ,积极配合医护人 员得治疗与护理,住院期间无意外受伤。
