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1、急诊科试题及答案、单选题(共20道试题，共40分。)有机磷中毒的特效解毒剂是().多巴胺、多巴酚丁胺.消心痛、硝酸甘油.纳络酮.安易醒.阿托品、解磷定正确答案：1. 一男性患者，55岁，既往有冠心病史，开会中突然晕倒，意识不清，颈动脉搏动消失。6分钟后急救人员赶到现场。此时应立即采取的最恰当的急救措施为().气管插管、人工呼吸.按压人中，人工呼吸.立即气管插管，然后除颤.胸外按压2分钟，然后准备除颤.开放静脉通路，给肾上腺素Img静脉注射正确答案：2. 男性，38岁，被汽车撞伤胸腹部半小时，急诊来院。分诊检查：血压95/60mmHg,脉搏120次/分，呼吸困难，面色苍白，皮肤湿冷。分诊护士应将
2、患者().确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知外科医生诊治.确定为I类危重症，按排在外科医生附近的任何区域进行治疗.确定为II类重症，按排在黄区治疗.确定为II类重症，按排在绿区治疗.确定为III类非重症正确答案：3. 有关创伤患者的液体复苏，下列哪项不恰当？().大量补液可因凝血因子的稀释使出血加重.输用白蛋白可延长凝血酶原时间和降低纤维蛋白原活性也有类肝素样活性.晶体液复苏使得脉压增加，也可机械破坏已形成的血凝块.疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时应从下肢静脉输液.疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能在受伤肢体的远端输液正确答案：4. 胸外伤后，出现胸壁软化(连枷胸)的原因是().2根以上
3、肋骨骨折.多根多段肋骨骨折.胸骨骨折.反常呼吸.纵隔摆动正确答案：5. 急性中毒病人急救护理的首要措施是().血液净化.清除毒物.吸氧.评估、稳定生命体征.导泻正确答案：6. 呼吸困难伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰则考虑().管肺部疾病.肺炎.急性肺水肿.肺吸虫病.肺结核正确答案：7. 呼吸困难伴咳嗽、咳果酱色痰则考虑().肺部疾病.肺炎.急性肺水肿.肺吸虫病.肺结核正确答案：8. 心搏骤停早期诊断的最重要指标是().意识丧失、瞳孔散大.意识丧失、呼吸停止.意识丧失、测不到血压.意识丧失、面色苍白、口唇紫如.意识丧失、颈动脉搏动消失正确答案：9. 分诊护士初步护理评估的重点是().气道、呼吸、循环
4、情况.呼吸、出血、病情严重程度.意识、气道、循环情况.肢体损伤程度、出血情况.意识、出血、骨折情况正确答案：10. RS患者应用PP的适应症是(),P020.8.P020.7.P020.6.P020.5.P020.4正确答案：11. 当误饮厕所洗涤剂(稀盐酸)时正确的洗胃是().鸡蛋清.插胃管.催吐.引流.温水正确答案：13.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是().胃内呕吐物反流.舌后坠.气道分泌物.脱落的牙齿或异物.卧位不舒适正确答案：14. 在心脏骤停抢救过程中，脑复苏的首要措施是().高压氧治疗.头部置冰袋降温.激素的应用.中心静脉压监测.高流量吸氧正确答案：15, 胸外电除颤时，两电
5、极板应分别置于().胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间.胸骨右缘锁骨下方，左侧乳头外下方.胸骨右缘第二肋间，胸骨左缘第3肋间.胸骨右缘第3肋间，心尖区.胸部两侧对称位置正确答案：16. 男性，58岁，主诉晨起后在公园散步时突发心前区不适，“120”送诊来急诊。报告转运途中：患者血压125/60mmHg,脉搏120次/分。患者面色苍白，伴有冷汗、烦躁不安。分诊护士应该将病人().确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知医生.确定为I类危重症，但不必送入抢救室.确定为II类重症，按排在黄区治疗.确定为II类重症，按排在绿区治疗.确定为III类非重症正确答案：17, 在评估外伤患者循环功能时，如可触及
6、楼动脉搏动，预示患者收缩压至少在().60mmHg左右.80mmHg以上.70mmHg左右.90mmHg以上.100mmHg以上正确答案：18, 治疗急性一氧化碳中毒最有效的一项措施是（）.吸入常压氧.高压氧治疗.脱水剂.糖皮质激素.营养脑细胞药物正确答案：19, 下列哪项不符合2005年国际心肺复苏指南的精神？（）.每次人工吹气的时间应超过1秒钟.人工呼吸时不可太快或太过用力.面罩要与患者皮肤密封良好，以保障有效通气.在PR期间，肺血流量大幅度减少，不需要进行太多的通气.过多过深的呼吸将增加胸腔内压力，有利于增加静脉回心血量正确答案：20, 中毒后引起黄疸症状的毒物是（）.敌敌畏.氟乙酰胺.
7、毒蕈（毒蘑菇）.苯.苯二氮卓类（安定）正确答案：二、判断题（共10道试题，共10分。）急性左心衰竭的患者可表现为体循环淤血症状.错误.正确正确答案：增加1. 有机磷中毒时毒蕈碱样症状主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌.错误.正确正确答案：2. 救治RS患者，在血压稳定的前提下，出入液体量宜控制在轻度负平衡.错误.正确正确答案：3. 检查成人脉搏时常触摸靠近施救者一侧的股动脉。.错误.正确正确答案：4. 同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，称为多发伤。.错误.正确正确答案：5. 患者发生急性肺水肿时应立即将患者置于平卧位.错误.正确正确答案：6. 电除颤是用电能治疗异位性缓慢性
8、心律失常使之转复为窦性心律的方法。.错误.正确正确答案：7. 急性心肌梗死患者发生室颤时应立即给予同步直流电转律.错误.正确正确答案：8. 完全性房室传导阻滞表现为P波与QRS波群无传导关系.错误.正确正确答案：9. 连枷胸时自由浮动的胸壁部分随自主呼吸发生反向运动。.错误.正确正确答案：三、主观填空题（共6道试题，共20分。）阿托品作为特效解毒药治疗急性有机磷农药中毒，它具有的作用，可缓解样症状。1. 非同步电复律的三个主要步骤是、。2. 成人心脏骤停时，胸外心脏按压次数每分钟至少为次；按压与通气的比率是；按压深度成人患者。3. 上消化道出血若胃内出血达时，则引起呕血。短时间内出血量在ml或
9、以上，可引起急性循环衰竭，甚至出现休克。4. 现场心肺复苏与院内高级心肺复苏开放气道可以选用的方法包括：、（环假膜穿刺或切开）、对创伤患者进行快速评估时，可按RSH-PLN查体法，以防遗漏。其中为心脏，R,S（脊柱），H, P（盆骨），L”N为神经。四、名词解释（共5道试题，共10分。）多发伤2.心搏骤停4.呼吸困难5.上消化道出血五、简答题(共4道试题，共20分。)1.列岀初级心肺复苏的基本步骤2.简述RS的主要判断依据3.简述多发伤处理的十个重点4.简述成批伤的院内分诊任务简答题1.简述APACHEII评分方法及其应用。答：急性生理和慢性健康状态评价(AcutePhysiologyandC
10、hronicHealthEvaluation,APACHEII)APACHEII是用于评定加强监护病房(ICU)病人病情，并据以预测预后的一种通用评分方法，近年来亦用于评估创伤伤情。对每个创伤病人，预定12项急性生理学参数，包括体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、pH、血钾浓度、血钠浓度、血肌酎浓度、血细胞压积、血白细胞计数和Glasgow评分，以及年龄和慢性健康状态，据此计算出APACHEII分值。2. 简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。答：格拉斯哥昏迷分级(GlasgowComaScale)GCS对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行记分，以总分表示意识状态的级别：最高15分，最
11、低3分。分数越低表示意识障碍程度越严重，11分以下为昏迷。睁眼(2)语言反应(3)运动反应记分回答切题遵嘱运动肢体对疼痛能定位65自动回答不切题疼痛刺激肢体回缩4遵嘱回答杂乱疼痛刺激全身屈曲3刺痛后单音节疼痛刺激全身过伸2不能睁眼不能发音疼痛刺激无反应13、简述颅底骨折的治疗方法。答：颅底骨折属内开放性骨折，临床治疗主要针对颅底、颅内严重并发性损伤与控制感染。耳鼻出血和脑脊液漏者应保持头高位(30。?60。角)使引流通畅，严禁堵塞冲洗，以免引起颅内感染。严禁作腰穿，防止污染液体逆流颅内。如脑脊液漏超过一月不愈合者可采用手术修补漏口。常规应用抗生素与TAT对颅神经损伤后的治疗，除视神经、面神经可
12、考虑手术治疗外，其它神经一般采用保守疗法。对继发性颅内血肿与血管损伤应尽早给予手术治疗与介入治疗。4、简述颅内血肿的治疗可以非手术治疗的适应征：答：非手术治疗的适应证：伤后神志清楚或意识障碍不明显，GCSN1分。症状逐渐好转，神经系统无明显阳性体征，生命体征平稳者。头颅CT检查血肿量，硬脑膜外v15ml。硬脑膜下W30ml,颅后窝WIOm。脑深部或多发性小灶急性血肿，可先选用非手术治疗。中线结构移位在10mm以内者。颅内压(ICP)在20mmH以下的隐匿性颅内血肿，不伴有脑挫裂伤和脑受压者。5、开放性颅脑的治疗原则。答：治疗原则有：1. 现场急救主要是控制伤口出血和防止伤口感染，用消毒敷料包扎
13、伤口，切忌在现场拔出致伤物，以免引起大出血，有休克者应及时补充血容量，对昏迷病人应保持呼吸道畅通，防止发生窒息。2. 创口处理原则开放性颅脑损伤的手术方法主要是及时彻底清创，一般要求尽量在6程序进行，包括清除颅内异物、碎化的脑组织，彻底止血等，并尽可能一期缝合硬脑膜，变开放伤口为闭合。对已感染的伤口处理原则是先控制感染、换药，对引流不畅者可行扩大伤口引流手术，清除浅层异物、碎骨片，待伤口愈合或感染控制后再行深部处理，对累及静脉窦的创伤和钢针、钉、锥等损伤，必须认真对待，不得贸然拔出致伤物，以免造成不良后果。小时内完成，如伤后应用抗生素治疗，可延长时限到411小时。清创时应严格按清创术后处理应加
14、强观察与护理，给予抗感染、抗脑水肿、抗癫痫治疗与支持治疗。6、开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理。答：开放性气胸可使胸腔负压消失，伤侧肺萎缩。吸气时胸廓扩大，健侧肺吸入外界空气，同时伤侧肺内的残余气体也被吸入健侧肺；呼气时，健侧肺的空气不仅排出体外，亦部分排至伤侧肺内，因而健侧肺肺吸入的空气中含有氧量很低的伤侧肺内气体，如此一呼一吸，含氧量低的气体反复进入健侧肺内，加重缺氧。与此同时，由于伤员呼吸困难，代偿性加强呼吸肌的收缩，使胸廓扩大，以致胸膜腔负压显著增加。因此，当吸气时使纵隔移向健侧，健侧肺的膨胀也受限制；呼气时，伤侧胸膜腔内气体从伤口逸出，纵隔也随着向伤侧移动，-呼一吸之间，发生纵隔摆动
15、。7、张力性气胸的诊断要点和治疗原则。答：张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难、紫利和低血压，甚至发生休克和呼吸衰竭，气管向健侧移位，同时伤侧常伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气肿。开放性气胸伤员有严重呼吸困难、面色苍白、紫利、血压下降、脉搏细速，并可闻及胸壁伤口有空气进出的吸吮声。当发生张力性气胸时，必须迅速排气减压，现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣排气法。张力性气胸伤员均应放置胸腔闭式引流，必要时可加负压吸引：若经胸腔闭式引流排气后，仍有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管，支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，则应尽早作剖胸探查或胸壁清创术。8、进行性血胸的诊断依据。答：诊断依据有胸腔引流血量每小时超过250ml,持续3小时；或每小时超过150ml,持续6小时；休克逐渐加重或经抗休克治疗后一度好转，但不久又出现休克，并无腹腔脏
