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1、人际心理治疗在大学生心理健康教育工作中的应 用一、人际心理治疗起源人际心理治疗（ IPT ）又称人际关系疗法，根源于心理学和精神病学人际关系流派的理论。由杰拉德 ？ L?克勒曼及其合作者于 20 世纪 60 年代后期的一个项目中发起，在后来的临床试验中将人际心理治疗剥离出来，成为一种治疗抑郁症的渐进性疗 法。人际心理治疗的独特之处就在于在临床上较少关注来访者 内在或内心世界，而较多地关注来访者的人际关系世界和社会世界。人际心理治疗强调在治疗的过程中，治疗师会帮助来访 者确定并有效地为将来社会角色方面的改变做准备，改善当前 的人际关系和沟通，并帮助他们确定将来有可能出现的人际关 系困境。治疗师用
2、各种资源武装来访者，帮助他或她更具适应 性地应对当前以及将来的挑战。近十年来，国内很多研究讨论了人际心理治疗的发展、应 用和实践。徐海燕、黄希庭论述了人际心理治疗的发展。喻 瑶、雷俊等人分别讨论了团体人际心理治疗对青少年抑郁症、 产后抑郁症等患者的应用效果。周观兵、傅凌海讨论了人际心理治疗在大学生抑郁情绪中的应用，认为人际心理治疗能够帮 助大学生缓解抑郁情 ？w,增强人际交往能力，提高心理健康水平。可见，人际心理治疗不仅能够在病院里进行应用，在高校 里对大学生的心理健康教育工作也有其影响。大学校园里学生面对的人际关系远比高中复杂得多。心理卫生专家丁瓒先生说过：人类的心理适应，最主要的就是对人
3、际关系的适应，所以人类的心理病态，主要是由于人际关系失 调而造成的。心理健康教育实践证明，绝大多数学生的心理危 机都与缺乏正常的人际交往和良好的人际关系有关。人际交往不仅是一个人生存发展的需要，而且是满足人身心健康的需 要。因此本文从人际心理治疗的关键概念与治疗技术出发，探 讨其在高校大学生心理健康教育工作的应用。二、人际心理治疗的关键概念1、理论基础。人际心理治疗的基础有一部分在于精神病学 人际关系流派的阿道夫?梅耶。他建立的理论认为，一个人的精 神病理学是该个体尝试应对心理社会环境的结果，这为那些强 调在个体的病理性行为中人际关系环境之重要性的理论奠定了 基础。此外，精神病学的人际关系流派
4、认为，如果精神病理学 确实存在，它可能是人际机能障碍的结果，反过来说也可能是 正确的。人际心理治疗的根本原则致力于这个关注点，认为改 善来访者当前的人际关系情境就可以改变他或她的精神病理学 体验。当精神病理学状况得到缓解，人际关系就可能因此而得 到改善。2、儿童期的经验与人际清单。人际心理治疗承认儿童期经 验对于后来关系的形成有重要影响，认为这些过去的社会联结应该可以“增强对患者人际关系模式的理解”。过去的关系会 影响来访者如何处理当前的社会情境，但除了将它做理解当前 人际困境的一种方式之外，该疗法并没有集中关注这些过去的 关系。由于这种对来访者当前人际关系的着重强调，在治疗一 开始，治疗师便
5、会花大量的时间来确定来访者生活中最为重要 的人，并描述他们之前的关系。对于这些关系的确定和描述被称为人际关系清单。3、问题领域焦点。在治疗的正式结构中，治疗师通常会通 过来访者的人际困境归于四个问题领域之一，而将来访者的抑 郁症与人际关系障碍联系到一起，这四个问题领域是：悲伤、 角色转换、角色冲突和人际缺陷。这是人际心理治疗特有的、 最为独特的概念。4、治疗师的态度。这也是人际心理治疗的一个关键概念。 治疗师在和来访者一起时，常采取一种主动、积极的态度。治 疗师并不一定要像罗杰斯的疗法所要求的那样提供无条件积极 关注，但在来访者做出积极的改变时，一定要向他或她提供支 持和鼓励，而在来访者疾病复
6、发时，谴责也要针对抑郁症本 身，而不是针对来访者。三、人际心理治疗技术在大学生心理健康教育工作中的应 用1、引出细节。不管来访者描述什么类型的人际关系经验， 治疗师都是从他或她那里引出大量的细节。在这样一个明确具 体的细节水平上理解沟通、时间或来访者对社交活动的反应， 可以帮助治疗师评估来访者的沟通模式，理解冲突是如何发生 的，并确定这些互动以何种方式影响来访者的心境。在大学生 心理健康教育工作中，很多学生能够感受到自己遇到了某种问 题，被某种问题所困扰，但不一定清楚自己究竟遇到了哪些问 题，或者只能说出个大概方向。因此，他们在向心理咨询教师 求助或者是在心理健康课堂上提问的时候往往描述得十分
7、模 糊。当然，这些模糊的描述可能也与学生的自我保护有关。这 时，如果是在咨询室里进行的个人咨询，心理咨询教师就可以 让学生详细阐述一些具体的细节，确定哪里出现了偏差以及相 关的感受。如果是在心理健康教育的课堂上，老师可以教给学 生们一些能够确定自己遇到什么问题的方法，比如就告诉学生 让他们从具体的细节出发，具体地回想事件和感受，让他们能 够联想到自己身上的问题可能与最近遇到的某人或者某事有关，是否是由人际关系问题引起的，使得学生能够在一定程度上主动思考自己身上的问题可能出在哪里。2、鼓励情感的表达。就如前文所述，这是治疗过程中的核 心成分，也是使来访者发生改变的重要策略。鼓励情感的表达首先使得
8、来访者可以确定他或她自己对于某一情境或某个人真 实且通常是隐藏着的感受，并且通常情况下会支持来访者把自 己作为一个带有情绪的个体来加以探索。鼓励表达会促进来访 者接受不可改变的痛苦情绪，让来访者了解如何才能改变人际 关系情境，并使得来访者有机会承认先前未知的情绪。在大学 生心理健康教育工作中，常常发现有些学生可能由于成长经历 或是家庭教育的原因，并不擅长表达自身的情绪情感，甚至是 不敢进行情感的表达，由此可能导致一系列人际关系问题的发 生。反过来学生出现了人际关系问题，产生了很多负面情绪却 无法表达出来或者不知道怎么进行适当的表达，感到十分困 扰。魏斯曼和他的同事认为：要发生改变，就必须处理情
9、感问 题。因此，鼓励情感的表达不仅是人际心理治疗的核心成分， 它同样能够运用于高校的大学生心理健康教育。如果学生不知道如何进行情感的表达，老师可以介绍情感表达的方式。心理咨询中影响性技术之一的“情感表达”，是指咨询师向来访者告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。老师也可以 用这样的方式让学生进行模仿学习，从而了解如何进行情感表达。最终的目的是让学生理解先前未知的情感，理解情绪，理解自己，进而理解自身的问题；学会表达，学会释放。3、沟通分析。不良的沟通往往会导致来访者陷入关系困境。沟 通分析是一种在处理角色冲突时尤其会用到的短期技术，可以 帮助来访者确定自己的沟通可能在哪些方面出现了偏差，
10、以便 改善将来的沟通。治疗师通常会听出有可能导致来访者当前困 境的沟通模式，包括模棱两可的、间接的言语和非言语沟通， 不正确的假设或沉默。然后，治疗师和来访者一起努力，以头 脑风暴的形式想出来访者可以用来更为有效地表达其思想感情 的方法。在大学生心理健康教育工作中我们发现，学生的很多 人际关系问题都是由于缺乏互相之间的沟通引起的。发生矛盾 或者对对方心有不快时，很多人要么选择的是憋在心里不说出 来，要么就是幻想对方能够突然顿悟两个人的问题出在哪里， 主动地来向自己解释和道歉。很多朋友之间产生误会，也是缺 乏沟通引起的。当这些学生来向心理咨询教师求助时，教师应敏锐地捕捉导致学生人际交往困境的沟通
11、模式是怎样一种模 式，问题大概出在哪里。在 ?c 学生沟通的过程中向学生展示良 好的沟通方式方法，和学生一起努力，让学生主动思考自己可以用怎样更为有效的方式来向他人表达自己的思想情感，在与 教师的互动中掌握更好的沟通方式。4、决策分析（探究选项）。决策分析或探究选项是用来帮 助来访者在一个他们感觉不能动弹的情境中确定可供选择的办 法。一旦确定了这些可供选择的办法，治疗师就会教来访者在 作如何继续的决策时应该怎样考虑、权衡这些选项。该技术的 目的在于让来访者应对某一个情境时，能够独立地相处可能的 选项，并选择一个在心境和人际关系方面都可能会提供良好结 果的选项。在大学生心理健康教育工作中，当学生
12、遇到人际关 系问题产生各种心理困扰时，可能无法看到他们可获得的所有 选项，所以来向咨询教师求助时都显得非常无助，不知所措， 不断地向老师强调“我不知道该怎么办”，导致很多学生在这样的抑郁情绪当中显得十分绝望。对此，在人际关系治疗中， 治疗师通常会支持来访者对其所确定的可行选项的优势和劣势做出权衡，并帮助来访者想出新的可供选择的办法，这些可能 在先前一直都没有发现。有时候，治疗师会提出来访者忽略了 一些有用的选项。因此，心理咨询教师可以引导学生去思考自 己遇到的问题可以有哪些解决的方法，或提供一些可供选择的 方法，让学生根据自己的情况权衡利弊，要让学生意识到自己 并不是无助的，并不是一点办法都没
13、有，了解到自己仍然可以 做出某些选择，但只是自己而已。在平时的心理健康教育课中，教师也可以向学生介绍一 些特定情境中可以使用的应对方式，供学生在遇到问题时进行5、行为激活。当与具体的问题领域焦点联系在一起，行为激活在人际心理治疗中也有明确的作用。在对角色演变领域的 治疗中，治疗师可能会鼓励来访者重新参与或者再次参与一些 任务和活动，如参加在当地图书馆举行的朗诵会或与一个朋友 散散步，以此作为重新开始与他人的联系或创造新联系的方 式。行为激活可以有效地鼓舞来访者的情绪，这可能会使得面 谈更有成效。行为激活技术运用在大学生心理健康教育工作 中，教师可以鼓励学生扩大自己的交友圈，尝试一些以没有尝 试过的，新的交友方式。主要目的是让学生在人际交往中进行创新创造，发现自身在某一方面的优势，获得人际交往自信。
