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1、小儿简易呼吸器囊的使用张媛媛一、适应症：1 .心肺复苏2 .各种中毒所致的呼吸抑制3 .神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4 .各种电解质紊乱所致的呼吸抑制5 .各种大型的手术6 .配合氧疗作溶疗法7 .运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况8 .临时替代呼吸机 遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时， 可临时应用简易呼吸器替代。二、操作过程：1 .将患儿仰卧，颈部轻度仰伸（在肩下放一个肩垫有助于达到此目的）头偏向一侧；2 .清除口腔异物.3 .插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠.4 .抢救者应位于患儿一侧或头侧，将头部向后仰，并托牢下额 使其朝上，使气道保持通畅.5 .将面罩扣住口
2、鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额6 .放置面罩，检查密闭性：右手握气囊，左手持面罩，将面罩 置患儿面上形成密闭，捏气囊 2-3次检查是否漏气，胸廓是 否随进气而扩张，听诊呼吸音；(成人：12-15次/分，即5-6 秒送气一次；小孩:14-20次/分即3-4秒一次；新生儿40-60 次/分。每次送气时间为1S ,吸呼比为1:1.52。潮气量 按8-10ml/kg 计算，一般400600ml见胸廓抬起即可，儿 童10ml/kg ,有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通 气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3 ,呼吸频率、 潮气量均可适当少些。)规律挤压呼吸气囊，
3、注意事项挤压 气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/32/3为宜，节律均匀， 勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复；7 .抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气.8 1)注视患儿胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏 ).9 2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化10 )经由透明盖，观察单向阀是否适当运用.11 )在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状.三、注意事项：1 .发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；2 .面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。3 . 无氧源时，应该取
4、下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要10L/ 分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%；4 . 随时观察：(1) 挤压气囊时，注意观察患儿胸部起伏情况；(2) 观察患儿自主呼吸恢复情况；(3) 观察患儿口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况，观察单向阀(鸭嘴阀)是否正常工作；(4) 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；(5) 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。(6) 注意保持气道通畅，及时清理分泌物；(7) 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时用力挤压气囊数次，将积物清除；清洁与消毒1. 将简易呼吸器各配件依顺序拆开, 置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡 4-8 小时。2. 取出后使用清水冲洗所有配件, 去除残留的消毒剂。3. 储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。4. 如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。5. . 消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。6. 做好测试工作，备用。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
