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1、患者对医院满意度调查表为了提高我院医疗服务质量，营造良好的医疗服务环境，请您利用几分钟时间填写这份问卷，真实、客观地对我院医疗服务进行 评价，您的回答将是我们改进医疗服务的重要依据，请您根据亲身经历或感受，在您认为是以的序号上划“”，谢谢您的合作与支持， 敬祝您早日康复。一、您对医院的总体印象如何1.满意2.基本满意3.不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意1.满意2.基本满意3.不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意1.满意 2.基本满意 3.不满意四、您对医院的就诊环境是否满意1.满意2.基本满意 3.不满意五、您对医院的服务设施是否满意1.满意2.基本满意 3.不满意六、您
2、认为医院是否存在违规收费行为1.是2.否七、您认为医院的收费是否透明1.是2.否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”，是否宴请过该院医务人员1.是2.否九、您询问医务人员或您有意见向医院投诉时，医院工作人员是否主动服务，耐心解释，让您能够了解清楚1.是2.否十、您认为医院是否做到尊重、关爱患者，周到、热情、文明服务，一切以病人为中心1.是2.否请写下您的具体意见或建议：科室 项目门急诊 发放：张 （废张）满意率骨科发放：张（废 张）满意率妇产科发放：张（废张）满意率内一科 发放：张 （废张）满意率外科发放：张（废张）满意率内二科 发放：张 （废张）满意率您对医院总
3、的印象 如何？满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人您对医院工作人员 的服务态度是否满 意？满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人您对医院提供的诊 疗技术是否满意？满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满
4、意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人您对医院的就诊环 境是否满意？满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人您对医院服务设施 是否满意？满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人满意：人 基本满意：人 不满意：人您认为医院是否存 在违规收费行为？
5、是： 人否：人不清楚：是：人 否：人 不清楚：是：人否：人不清楚：1是：人 否：人 不清楚：是：人 否：人 不清楚：是： 人否： 人不清楚：是否宴请过医务人员或送过“红包”？医院是否做到“一切 以病人为中心”您或您的家属在医 院就诊时，是否被医 生椎诿、拒绝合计患者建议和意见：1.导医服务工作有待加 强，导医应该为病友的诊 前咨询、挂号、就诊提供 明确的指向和解释。1. 为更好服务患者，应适 当增加护士数量。2. 食堂偏贵，米饭太硬。1.无晾衣服的地方，建议 牵一根铁丝好凉衣服。1.部分护士的沟通不到 位，输的什么药、先后顺 序等能告知患者的，应该 表述清楚，让患者更1. 打热水不方便。2. 蒋拥军医生巡视病房 较好，比较满意。护士 巡视不够及时。3. 食堂订餐很方便。1. 个别护士态度不好，不 知道是按铃坏了，还是护 士动作太慢。2. 李明医生不错。3. 厕所台阶有点调查主办:年 月患者满意度调查统计表
