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1、医师执业状况证明兹有执业医师 ，身份证号码： ,医师执业证书编号: 。该医师 年 月日至 年 月 日在我机构执业注册期间,遵守国家法律法规、遵守职业道德，准时完毕工作任务，无因违背法律法规被行政惩罚、处分或受到党纪政纪处分的情形，也未发生医疗事故或导致医疗损害。 执业机构（盖章) 年 月 日附件3医师定期考核表医师基本信息姓名: 性别:专业技术职务：医师资格证书号码：医师执业证书号码：现执业范畴执业开始时间: 年 月执业注册所在医疗机构名称：完毕政府指令性任务状况 合格 不合格在工作中推广应用成熟医疗技术状况 合格 不合格考核信息考核周期 年 月至 年 10 月执行简易程序 理由：5年以上执业
2、经历,良好行为记录以上执业经历，无不良行为记录考核意见工作成绩完毕工作数量 合格 不合格完毕工作质量 合格 不合格其她考核成果 合格 不合格年月 日考核意见职业道德考核成果 合格 不合格年 月 日业务水平免试 理由:通过住院医师规范化培训通过晋升上一级专业技术职务考试测试方式:临床技能 合格 不合格综合笔试 合格 不合格测试成果: 合格 不合格年 月 日考核结果对工作成绩和职业道德的复核意见 批准 不批准考核结论： 合格 不合格 考核机构(盖章):年 月 日备注注：1、在选定的内划2、考核不合格因素填入备注栏。、对考核成果不服并提出复核申请的解决状况填入备注栏4、其他需阐明的问题记入备注栏。附
3、件4医师定期考核成果告知单 医师(助理医师）：根据原卫生部医师定期考核管理措施规定和浙江省医师定期考核管理措施实行细则规定，本考核机构于 年 月 日对你进行了医师定期考核业务水平测试,结合对你所在执业机构的工作成绩、职业道德评估意见的复核，本周期你的考核结论为：合格 不合格，如对本次考核结论有异议，可在收到本告知之日起30日内向本机构提出复核申请。此告知。机构(公章）: 年月 日附件5 县（市、区）医师定期考核结论汇总表考核医师所在机构: 考核周期： 11月10月 姓 名医师资格证书号码医师执业证书号码考核状况（合格填2、不合格填0)考核结论手机号码完毕政府指令任务推广应用成熟技术工作数量多种质量职业道德业务水平医师定期考核机构(公章)： 制表日期: 年 月 日注:此表一式2份，一份发医师执业注册所在机构,一份报卫生主管行政部门。
