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1、单位工程施工质量评定表工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自年 月曰至年 月日单位工程量评定日期年月日序号分部工程名称质量等级合格优良123456789分部工程共个，全部合格，其中优良个，优良率%，主要分部工程优良率%外观质量应得分，实得分，得分率%。施工质量检验资料质量事故处理情况观测资料分析结论施工单位自评等级：评定人：项目经理：（盖公章）年 月曰监理复核等级：复核人：总监或副总监：（盖公章） 年 月曰项目法人认定等级：复核人：单位负责人：（盖公章） 年 月曰质量监督机构核定等级：核定人：机构负责人：（盖公章）年 月曰单位工程施工质量检验与评定资料核查表表G-3第1页（共2页）单位工程
2、名称施工单位核定日期年月日项次项目份数核查情况1234567891011原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告3主要原材料岀厂合格证及厂 家试验资料基本齐全。钢材出厂合格证、厂家试验报告5夕卜加剂出厂合格证及技术性能指标/粉煤灰出厂合格证及技术性能指标/防水材料出厂合格证、厂家试验报告/止水带出厂合格证及技术性能试验报告1土工布出厂合格证及技术性能试验报告/装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料水泥复验报告及统计资料/钢材复验报告及统计资料1其它原材料出厂合格证及技术性能资料5121314151617中 间 产 品砂、骨料试验资料/中间产品取样数量符合评定 标准规定，统计方法正确，资料基本齐全。石料
3、试验资料/混凝土拌和物检查资料/混凝土试件统计资料326砂浆拌和物及试件统计资料/混凝土预制件（块）检验资料/18192021222324252627金属结构及启闭机拦污栅出厂合格证及有关技术文件/无闸门出厂合格证及有关技术文件/启闭机出厂合格证及有关技术文件/压力钢管生产许可证及有关技术文件/闸门、栏污栅安装测量记录/压力钢管安装测量记录/启闭机安装测量记录/焊接记录及探伤报告/焊工资质证明材料（复印件）/运行试验记录/表G-3（续）第2页（共2页）单位工程名称施工单位核定日期年月日项次项目份数核查情况282930313233343536373839机电 设 备产品岀厂合格证、厂家提交的安装
4、说明书及有关文件/无重大设备质量缺陷处理资料/水轮发电机组安装测量记录/升压变电设备安装测试记录/电气设备安装测试记录/焊缝探伤报告及焊工资质证明/机组调试及试验记录/水力机械辅助设备试验报告/发电电气设备试验记录/升压变电电气设备检测测试报告/管道试验记录/72小时试运行记录/40414243444546重要隐蔽工程施工记录灌浆记录、图表/施工记录符合规范要求，资料 基本齐全。造孔灌注桩施工记录、图表/振冲桩振冲记录/基础排水工程施工记录/地下防渗墙施工记录/主要建筑物地基开挖处理记录124其它重要施工记录247484950综合资料质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查 记录/综合资料符合
5、规范要求，资料 基本齐全。工程施工期及试运行期观测资料8工序、单兀工程质量评定表1992分部工程、单位工程质量评疋表7施工单位自查意见监理单位复查结论自查：填表人：质检部门负责人：（盖公章）年月日复查：监理工程师：监理单位：（盖公章）年月日水利水电工程堤防工程外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量评定日期年 月日项次项目标准分 （分）评定得分（分）备注一级100%二级90%三级70%四级01外部尺寸302轮廓线103表面平整度104曲面与平面联结55排水56上堤马道37堤顶附属设施58防汛备料堆放59草皮810植树811砌体排列512砌缝10合计应得分，实得分，得分率。外观质量评定组成员
6、单位单位名称职称签名项目法人监理设计施工运行管理工程质量 监督机构核定意见：核定人：（签名）加盖公章年月日水利水电工程分部工程质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自年 月日至年 月曰分部工程量评定日期年 月日项次单元工程种类工程量单元工程个数合格个数其中优 良个数备注123456合计/重要隐蔽单兀工程 关键部位单元工程/施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优复核意见:审查意见：良率为0 %，重要隐蔽单兀工程及关键部位单元工程 0个，优良率为1 0 %。原材料质量 合格，中间产品质量合格，金属结构及启闭机制造质量/，机电产品质分部工程质
7、量等级：分部工程质量等级：量/ 。质量事故及质量缺陷处理情况：无。分部工程质量等级：合格监理工程师：现场代表：评定人:项目技术负责人总监或副总监：技术负责人:（盖公章）（盖公章）（盖公章）年月日年月日年月日监督站终检，工程 质量核定（备）意见：基同意监理和施工单位评定意见，经质量该分部工程17个单元工程，其中优良单元工程13个，优良率为76.5%，大于 50 % ,评定该分部监督工程为优良分部工程机构核定等级：合格核定（备）人:项目站负责人：年月 日年月 日5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 57613739973
8、57606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293
9、883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 10102704160570270917088100343355238 10122936486142541417088100343356169 10186220440263571817088100343354928 101760654089788804
