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1、第十二章一、单项选择题 1、为了不使化脓性脑膜炎患儿出现营养失调，在护理过程中应注意 A、给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食 B、必要时进行鼻饲或给予静脉高营养 C、少量多餐 D、以上均是 2、在化脓性脑膜炎患儿的病情观察中，如果出现双侧瞳孔大小不等、呼吸不规则、惊厥等症状，说明患儿有可能发生了 A、癫痫 B、脑水肿 C、脑疝 D、硬脑膜下积液 3、化脓性脑膜炎患儿与“体温过高”相关的主要因素为 A、摄入不足 B、颅内感染 C、水、电解质紊乱 D、以上均不是 4、新生儿化脓性脑膜炎的临床特点中不具有 A、拒奶、吐奶、尖叫 B、体温可不升 C、脑膜刺激征阳性 D、前囱饱满或凸起 5、下列
2、提示有化脓性脑膜炎可能的是 A、高热 B、惊厥、昏迷 C、克、布氏征阳性 D、巴宾斯基征阳性 6、新生儿化脓性脑膜炎最多见的病原菌是 A、大肠杆菌 B、流感嗜血杆菌 C、脑膜炎双球菌 D、肺炎链球菌 7、护理急性颅内压增高患儿应选择 A、去枕平卧 B、半卧位 C、头低足高位 D、头肩抬高1530 8、患儿，女，8岁，因头痛、呕吐，发热，颈强直入院，现发生全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断是 A、体温升高 B、疼痛 C、颅内压增高 D、有体液不足的危险 9、患儿，男，2个月，小儿体检：体重5.6kg，身长60cm，握持反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，双侧巴宾斯基
3、征阳性，属于 A、正常 B、发育迟缓 C、中枢神经系统感染 D、需报告医生查找病因 10、急性感染性多发性神经根炎出现哪种情况会危及生命 A、合并重度呼吸肌麻痹 B、合并脑神经损害 C、伴有自主神经损害 D、营养不良 11、婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌侵入途径是 A、呼吸道感染 B、脐部感染 C、皮肤感染 D、邻近组织感染扩散 二、多项选择题 1、下列哪项表现在婴幼儿化脓性脑膜炎典型 A、发热 B、前囟饱满 C、惊厥 D、脑膜刺激征 E、瞳孔不等大 2、出生时已存在，永不消失的神经反射是 A、角膜反射 B、瞳孔反射 C、结膜反射 D、咽反射 E、颈肢反射 3、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是
4、A、白细胞数增高 B、蛋白增高 C、糖下降 D、中性粒细胞下降 E、氯化物升高 三、简答题 1、简述化脓性脑膜炎的典型表现。 2、简述急性感染性多发性神经根神经炎患儿的脑脊液改变。 四、填空题 1、常见的癫痫发作形式包括_、_、_和_。 2、化脓性脑膜炎的治疗原则是_、_、_和_。 3、化脓性脑膜炎的主要临床表现为_、_和_。 4、化脓性脑膜炎最多见的致病菌有_、_和_。 五、名词解释 1、惊厥发作 2、脑膜刺激征 3、化脓性脑膜炎 六、论述题 1、试述急性感染性多发性神经根神经炎患儿如何护理。 2、试述化脓性脑膜炎患儿如何护理。 答案部分 一、单项选择题 1、【正确答案】 D 【答案解析】
5、【答疑编号10327951】 2、【正确答案】 C 【答案解析】 【答疑编号10327950】 3、【正确答案】 B 【答案解析】 【答疑编号10327949】 4、【正确答案】 C 【答案解析】 【答疑编号10327948】 5、【正确答案】 C 【答案解析】 本题主要考查化脓性脑膜炎的临床表现。脑膜刺激征即颈强直、克氏征、布氏征。 【答疑编号10327947】 6、【正确答案】 A 【答案解析】 本题主要考查化脓性脑膜炎的病因。化脓性脑膜炎致病菌种类具有年龄差异。新生儿及小于2个月的婴儿以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主；3个月至3岁以流感嗜血杆菌为主；年长儿以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌为主。
6、 【答疑编号10327946】 7、【正确答案】 D 【答案解析】 本题主要考查化脓性脑膜炎患儿的护理。颅内压增高患儿选择头肩抬高1530体位有利于降低颅内压，以减轻头部疼痛。 【答疑编号10327945】 8、【正确答案】 C 【答案解析】 本题主要考查化脓性脑膜炎的护理诊断。头痛、呕吐、全身抽搐、意识丧失是颅内压增高的表现。 【答疑编号10327944】 9、【正确答案】 A 【答案解析】 本题主要考查小儿神经系统的解剖、生理特点。巴宾斯基征1岁以内可为阳性，个别可至2岁。新生儿布鲁津斯基征、凯尔尼格征可为弱阳性。若上述体征单侧出现或2岁后出现为病理现象。 【答疑编号10327943】 1
7、0、【正确答案】 A 【答案解析】 本题主要考查急性感染性多发性神经根炎的临床表现。呼吸肌麻痹是本病死亡的主要原因。 【答疑编号10327942】 11、【正确答案】 A 【答案解析】 本题主要考查化脓性脑膜炎的感染途径。细菌大多从呼吸道侵入，也可由皮肤、胃肠道黏膜或新生儿脐部侵入，经血行播散到达脑膜。少数可由其他途径如中耳炎、颅骨骨折、皮肤窦道等直接入侵。 【答疑编号10327940】 二、多项选择题 1、【正确答案】 ABC 【答案解析】 本题主要考查化脓性脑膜炎的临床表现。婴幼儿由于颅缝及囟门的缓冲作用，颅内压增高与脑膜刺激征可不明显。 【答疑编号10328008】 2、【正确答案】 A
8、BCD 【答案解析】 本题主要考查小儿神经反射特点。出生时已存在的永久反射（有有）：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、咽反射、呑咽反射；出生时存在以后逐渐消失的反射（有无）：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、颈肢反射等；出生时不存在以后逐渐出现的永久反射（无有）：腹壁反射、提睾反射和各种腱反射。 【答疑编号10328007】 3、【正确答案】 ABC 【答案解析】 本题主要考查化脓性脑膜炎的脑脊液检查。化脓性脑膜炎脑脊液的改变是外观浑浊，压力增高，白细胞数增高，以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白增多。 【答疑编号10328006】 三、简答题 1、【正确答案】 （1）全身中毒症状：体温升
9、高，意识逐渐改变，烦躁或精神萎靡、嗜睡直至惊厥、昏迷。（2）颅内压增高：剧烈头痛、喷射性呕吐。严重者合并脑病，出现呼吸节律不规则、双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝等。（3）脑膜刺激征：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。 【答案解析】 【答疑编号10331551】 2、【正确答案】 起病2周后蛋白含量逐渐增高，46周最明显，但细胞数正常，称为蛋白-细胞分离现象。糖含量正常，细菌培养阴性。 【答案解析】 【答疑编号10331550】 四、填空题 1、【正确答案】 全身性强直-阵挛发作、简单部分运动性发作、复杂部分性发作、部分性发作泛化成全身性发作 【答案解析】 【答疑编号10331546】 2、【
10、正确答案】 早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理 【答案解析】 【答疑编号10331545】 3、【正确答案】 感染表现、颅内压增高、脑膜刺激征 【答案解析】 【答疑编号10331544】 4、【正确答案】 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 【答案解析】 【答疑编号10331543】 五、名词解释 1、【正确答案】 惊厥发作：是由于大脑神经元过度同步的异常放电引起的突发性、一过性脑功能障碍，表现为意识、运动、感觉、情感或认知等方面的短暂异常。 【答案解析】 【答疑编号10331549】 2、【正确答案】 脑膜刺激征：包括颈项强直、Kernig征与Brudzinski征。 【答案解析】
11、【答疑编号10331548】 3、【正确答案】 化脓性脑膜炎：是由各种化脓性的细菌感染引起的中枢神经系统急性感染性疾病。 【答案解析】 【答疑编号10331547】 六、论述题 1、【正确答案】 （1）一般护理：急性期应卧床休息，保持病室空气新鲜、温湿度适宜。（2）运动障碍的护理：急性期应保持肢体于功能位，防止足下垂；帮助患儿进行肢体被动锻炼，并做全身按摩，恢复期指导患儿进行功能锻炼，但应防止受伤。（3）呼吸功能维持：抬高床头，保持呼吸道通畅，鼓励患儿咳嗽，及时清理呼吸道分泌物。呼吸困难者给予吸氧，并做好气管插管、机械通气的准备。（4）营养维持:监测患儿的营养摄入情况，给予高蛋白、高热量、高维
12、生素易消化的食物，少量多餐。协助患儿进食，预防呛咳或误吸发生。不能进食者给予鼻饲或静脉输注。 【答案解析】 【答疑编号10331553】 2、【正确答案】 （1）协助降低颅内压：防止颅内压增高：患儿绝对卧床休息，抬高头1530，以减轻头痛；保持病室安静、空气新鲜；患儿遵医嘱应用甘露醇降低颅内压。（2）维持正常的体温：鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液；体温超过38.5C时，及时给予物理降温或药物降温，防止惊厥。及早采用抗生素静脉注射治疗。（3）保证营养供应：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐。不能进食者，给予鼻饲或静脉营养。每日检查患儿皮肤弹性及皮下脂肪厚度，每周测体重一次。（4）防止外伤：注意患儿安全，躁动不安或惊厥时防坠床发生，防舌咬伤。（5）密切观察病情：定时测量血压、呼吸、体温，观察瞳孔、意识状态的改变，记录出入液量。（6）心理护理及健康教育：向患儿及家长介绍病情、用药原则及护理方法，使其接受疾病的事实，树立战胜疾病的信心；对恢复期的患儿，应进行功能锻炼，以减少后遗症的发生。 【答案解析】 【答疑编号10331552】
