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墙体保温基层质量检查验收表工程名称XX城施工单位施工栋号施工部位检查项目及内容1、主体结构已验收合格。是 否2、水电管线已符合设计要求，管线槽口已修补。是 否3、钢丝网铺设已到位 （不同材料基层交接部位， 含上下口，穿线电管数量大于或等于2根）。是 否4、混凝土表面，砖墙面的灰尘、污垢和油已清理干净。是 否5、混凝土墙面凸出部位已剔打修补。是 否6、墙体提前已发水润湿，架眼、管洞等已经封堵。是 否1、混凝土表面已“毛化处理” 。是 否2、冲筋、打巴已到位。是 否3、打巴后抹灰厚度超过 3.5cm 部位已满钉钢丝网等加强措施。是 否10、砌体滚砖砖缝已嵌塞密实。是 否填表人签字：施工方技术负责人：年月日土建工程师：年月日给排水工程师：年月日电气工程师：年月日项目监理签署：年月日说明：1. 本项目要求， 墙体保温层施工前必须获得本表签字认可后，方可进行墙体保温层施工，否则该部分工程质量确认为不合格，同时不办理结算。2. 任何一项不合格，监理工程师均不得出具本许可令。本表一式两份，施工单位一份，建设单位一份。
