循环系统常见症状体征的护理一、心源性呼吸困难【定义】由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率|深度节律异常症状、体征】1、 劳力性呼吸困难：在体力活动时发生或加重，休息后缓解或 消失，常为左心衰竭最早出现的症状系因运动使回心血量增加， 左房压力升高，加重了肺淤血2、 夜间阵发性呼吸困难：即病人在夜间已入睡后因突然感到胸 闷气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快轻者数分钟至数十分钟后 症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺 部哮鸣音，称为心源性哮喘发生机制包括：睡眠平卧时血液重 新分配使肺血流量增加；横膈高位，肺活量减少；夜间迷走神经 张力增高，小支气管收缩等3、 端坐呼吸：病人常因平卧时呼吸困难加重而被迫采取高枕卧 位、半卧位或坐位系因抬高上身能减少回心血量并使横隔下降， 有利于缓解呼吸困难护理措施】1、 休息：明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于 心功能恢复2、 体位：根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如 给病人2~3个枕头、摇高床头严重呼吸困难时，协助端坐位， 必要时双腿下垂3、 氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护 心脏功能、减少缺氧性器官功能损害，有重要意义。
4. 静脉输液时严格控制滴速，20〜30滴/分，防止急性肺水肿 发生5、 心理护理了解病人心态，予以安慰和疏导，及时向患者解释 疾病发展和治疗过程中出现的不同问题6. 密切观察病情变化一旦发生急性肺水肿，应迅速给予两腿下 垂坐位、乙醇（30%〜50%）湿化吸氧及其他对症措施二、心源性水肿【定义】心源性水肿是指充血性心力衰竭时体循环静脉淤血所引 起的细胞外组织间隙的过量积液，最早出现在身体下垂部位，呈 凹陷性特点】1. 水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体城中，体重增加， 然后逐渐出现下肢及全身水肿2. 水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿一般 首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显伴有右心衰竭和 静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝 肿大，甚至胸、腹水等护理措施】1、休息与体位休息有助于增加肾血流量，提高肾小球滤过滤， 促进水钠排出，减轻水肿因此，轻度水肿者应限制活动，重度 水肿卧床休息，伴胸水或腹水者宜采取半卧位2. 饮食护理 给予低盐、高蛋白、易消化饮食根据病情适当限 制液体摄入量3. 维持体液平衡，纠正电解质紊乱 记录24小时出入液量，静脉输液时注意控制输液速度，一般以1~1.5ml/min为宜。
4. 皮肤护理注意观察有无褥疮发生三、心悸【定义】心悸指自觉心慌不安，心跳剧烈，不能自主，常伴有胸闷不适，气短乏力，头晕甚至喘促，肢冷汗出或见晕厥诱因】发作常有情绪刺激，惊恐紧张，劳倦过度，饮酒饱食诱发心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导 致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对 自己心脏活动特别敏感而致健康人一般仅在剧烈运动、精神高 度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸，属于正常情况四、心源性晕厥【定义】心源性晕厥由于心排血量骤减，中断或严重低血压，引 起脑供血不足.出现短暂意识丧失•发作较为突然，多无前驱症 状，与体位无关心源性晕厥常由心律失常及心脏血流受阻所引 起严重的过缓性心律失常及快速型心律失常，心脏供血暂停3 秒以上可发生近乎晕厥，5秒以上可发生晕厥，超过10秒可出 现抽搐，称阿斯综合症当心率低于此〜如次/分或高于1置〜吨次/ 分时也可发作晕厥，如：病态窦房结综合征、Q—T间期延长综合 征，晕厥发作时心电图异常心脏血流或排血受阻也可引起晕厥 ,如心脏瓣膜病、冠心病和心肌梗死、先天性心脏病、原发性心肌 病、左房粘液瘤及巨大血栓形成、心包填塞等.五、胸痛循环系统疾病引发的胸痛常由心肌缺血所致，多见于心绞 痛、心肌梗死，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起。
其它 原因可见于主动脉瓣关闭不全或狭窄、肥厚型心肌病等疼痛——心绞痛诱因：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、 吸烟、心动过速等部位：心前区，主要在胸骨后，界限模糊性质、程度：压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感、烧灼感 放射：左肩、左臂内侧达无名指和小指，颚、咽或下颌部伴随症状：被迫停止原有的动作，面色苍白、出冷汗、心率 增快等时间：持续数分钟，一般3〜5分钟缓解方式：休息或含服硝酸廿油后1〜5分钟内缓解疼痛——心肌梗死先兆：先兆症状可于起病前数日至数周出 现，常见的为既无心绞痛者新近出现心绞痛，原有稳定型心绞痛 变为不稳定型，且发作频繁、程度严重、时间延长，硝酸廿油疗 效差典型症状：其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，成 难以忍受的压榨、窒息或为烧灼样放射部位：上腹部、下颌、劲部、背部、左侧肩部等部位伴 随症状：大汗淋漓、烦躁不安、恐惧及频死感恶心、呕吐心绞痛发作的护理休息遵医嘱应用硝酸廿油（含服片剂、静 滴、微泵）吸氧描记心电图病情观察（一） 心肌梗死疼痛的护理1. 急性期监护：患者被收入危重监护病房，应用监护仪对其 进行连续的心电、血压、呼吸、血气和生化等监测，一旦发现导 致心室纤维颤动及室性心动过速的各种心律失常、休克、心衰等 严重并发症，及时予以纠正；每日检查除颤器、呼吸机、临时起 搏器的功能是否良好，并置于备用状态，备好备齐抢救车内的各 种抢救物品。
2. 一般护理：急性心梗发生后，第1周应绝对卧床休息，谢 绝探视，保持情绪稳定，进食、洗、漱、大小便均给予协助；第 2周可在床上做四肢活动，日常活动均在床上进行；医.学教育网 搜集整理第3〜5周可在护士帮助下开始室内活动，应尽量少探 视，以避免不良刺激卧床期间，要做好肢体的活动锻炼和皮肤 护理，防止下肢静脉血栓形成和压疮等并发症；保持大便通畅； 进半流质饮食，饮食要清淡、易消化、产气少、含适量维生素和 纤维素，一定要避免过饱和便秘3. 镇静止痛：心梗患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感， 因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间疼痛时要尽快止痛， 可给予杜冷丁或吗啡止痛同时密切观察呼吸、面色的变化，以 防止药物对呼吸循环的抑制有效的止痛镇静措施不可忽视4. 吸氧：吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，急性心梗时动脉 血氧下降，吸氧可改善心肌缺血缺氧状态，缓解心绞痛，减少心 律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，医.学教育 网搜集整理所以及时通畅有效吸氧是非常重要的吸氧速度和流 量根据病情而定一般用鼻导管持续高流量吸氧3〜5d，流量为 4~6L/min，以后可间歇吸氧，流量为1〜2L/min.5. 控制输液速度和液体总量：24h液体总量不超过1500ml， 滴速不超过30 滴/min，过量及过速输液可致心脏负荷过重，导 致肺水肿、加重患者的病情。
6. 溶栓护理：溶栓期间要严密观察患者是否有抗凝过度引起 的出血情况：患者皮肤黏膜有无出血点、紫斑及患者大小便颜色 及呕吐物，特别注意患者意识、瞳孔有无异常变化，以观察有无 颅内出血此外还应观察患者的意识及生命体征变化7. 心理护理：由于急性心肌梗死发生突然，大部分患者存在 不同程度的恐惧和焦虑，为此患者需要一个安静、整洁、舒心的 治疗护理环境，以缓解患者紧张情绪，医.学教育网搜集整理减 少外界环境对患者的不良刺激同时，要鼓励患者调整心态，坚 定战胜疾病信心，保持乐观的情绪医护人员要满腔热情，使其 感受到亲人般的温暖从而能够积极主动配合医护人员的治疗护 理二）心绞痛护理1. 病情观察（1） 部位：常见于胸骨中段或上段之后，其次为心前区， 可放射至颈、咽部，左肩与左臂内侧，直至环指和小指2） 性质：突然发作的胸痛，常呈压榨、紧闷、窒息感， 常迫使患者停止原有动作3） 持续时间：多在1~5min内，很少超过15min（4） 诱因因素：疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、 受寒等情况下5） 缓解方式：休息或含服硝酸廿油后几分钟内缓解2. 体征发作时患者面色苍白、冷汗、气短或有濒死恐惧感， 有时可出现血压波动或心律、心率的改变。
3. 掌握心绞痛患者典型的临床症状和体征后应密切观察脉 搏、血压、呼吸的变化情况；密切观察疼痛的部位、性质、范围、 放射性、持续时间、诱因及缓解方式，以利于及时正确地判断、 处理在有条件情况下应进行心电监护，无条件时，对心绞痛发 作者应定期检测心电图观察其改变4、 对症护理 患者主要表现为疼痛，应即刻给予休息、停 止活动、舌下含服硝酸廿油，必要时给予适量镇静剂，如地西洋 等，发作期可给予吸氧5、 一般护理（1）休息心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动2) .饮食给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、 适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性 食物与饮料，禁烟酒，多吃蔬菜、水果3) .保持大便通畅见循环系统疾病护理常规6. 心理护理 了解病人心态，予以安慰和疏导，及时向患者解释疾病发展和治疗过程中出现的不同问题7、 健康指导(1) .指导患者合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休 息，缓解期注意劳逸结合2) .消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素3) .指导患者正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物4) .宣传饮食保健的重要性让患者主动配合5) .定期随访心脏电复律一、 定义 心脏电复律是以瞬间高压强电流在短时间内经胸 壁或直接作用于心脏，使所有心肌纤维同时除极，，消除快速异 位心律失常，使之转为窦性心律的方法，又称为心脏电除颤。
二、 适应证(1) 心室颤动、心室扑动应首选2) 各类首先经药物治疗无效的异位快速性心律失常，包括 室性和室上性心动过速、心房颤动、心房扑动3) 伴有明显血流动力学障碍的心房颤动、心房扑动、室性和室上性心动过速；性质不明或伴有预激综合征的异位快速性心律失常禁忌证（1） 病程久长的心房颤动或心房扑动者（持续时间l年以上）2） 心脏明显增大（由以左心房扩大）者的心房颤动或心房扑 动3） 心腔内存有血栓（由以左心房内血栓形成）者的心房颤动 或心房扑动4） 伴有高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或心房扑动 者5） 伴有病态综合征的异位快速性心律失常，包括室上性和 室性心动过速、心房颤动、心房扑动6） 伴有洋地更中毒的各类异位快速性心律失常7） 病人处于低血钾状态时四、心脏电复律的种类1. 同步电复律利用同步解发装置感知病人心电图中的R波来 触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发 室颤适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复胸壁 体外能量选择，心房颤动和室上性心动过速在100—150J左右， 室性心动过速为100---200J左右，心房扑动所需电能一般较小， 在50—100J左右。
2. 非同步电复律在任何时间放电，仅适用于心室颤动首次 电复律的能量宜大，一般以200〜360J五、电复律病人的护理1复律前准备(1) 物品：包括除颤器、心电图、示波器及抢救物品2) 病人：心理准备，纠正酸碱电解质紊乱；停用洋地黄 亚/u3天；备皮；术前禁食、排空膀胱2. 复律中配合(1) 平卧，取下假牙，开放静脉通路2) 连接心电图、心电监护仪、示波器，术前作全导心电 图3) 检查除颤器同步性能4) 地西泮10〜30mg，如，至病人处于昏睡状态，注入前 先用面罩吸氧10—15分钟5) 充分暴露病人前胸，将电极板涂布导电糊或垫以生理 盐水浸湿的纱布分置于胸骨右。