新生儿健康宣教：新生儿黄疸

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1、新生儿健康宣教：新生儿黄疸一、定义新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高造 成皮肤及粘膜黄染，病情轻重不一，重者可导致核黄疸，常 导致死亡和严重后遗症。二、分类1、生理性黄疸：新生儿出生后2-3d出现，4-5d达高峰， 14d消退，(早产儿可诞至生后3-4周)，除皮肤及巩膜黄染 外无特殊症状，肝功能正常，血中未结合胆红素增加6mg/ dL,多不需治疗。2、病理性黄疸：1) 特点：出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸： 生后24h内出现黄疸，胆红素浓度102umol/L；足月 儿血清胆红素浓度220.6umol/L (12. 9mg/dL)；早产儿 255umol / L (15mg /

2、dL)；血清结合胆红素34umol / L(2mg / dL)血清胆红素每天上升85umol / L (5mg /dL)；黄疸持续时间较长，超过24周，或进行性加重。2) 原因：感染性A.新生儿肝炎；B.新生儿败血症及 其他感染；非感染性A.新生儿溶血；B.母乳性黄疸：一般 于母乳喂养后4-5d出现黄疸，2-3周达高峰，4-12周后降 至正常，患儿无其他症状，停止喂母乳3d后黄疸即下降； 胆道闭锁；其他：遗传性疾病，如G6PD酶缺陷，药物性黄疸等。三、护理1、一般护理：同足月新生儿护理。2、做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。3、遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白，白蛋白能结合游 离的未结合胆红

3、素而减少其通过血脑屏障的机会，从而降低 核黄疸的发生。4、严密观察病情，除生命体征的观察外，还应重点观 察：1）观察黄疸的进展情况，观察皮肤、巩膜、大小便的 色泽变化，以判断黄疸出现的时间，进展速度及程度。2）观察贫血的进展情况，观察患儿R、HR、尿量的变化 及水肿、肝脾大等情况，判断有无心力衰竭。3）观察有无胆红素脑病的表现：注意观察患儿的吸吮 力，肌张力、哭声、精神反应等，有无抽搐，有变化及时通 知医生。四、出院指导1、向患儿家长介绍黄疸的有关知识，指导其学会黄疸 的观察，以及早发现问题，尽早就诊。2、指导正确喂养，以利于肠道正常菌群的建立，减少 肠肝循环。3、若为母乳性黄疸，嘱出院后可继续母乳喂养，但可 改由隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重， 患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，待黄疸消退后再恢 复母乳喂养。4、若为G-6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，并注意 药物选用（忌用解热镇痛药，磺胺药等）。5、对可能有后遗症的患儿家属，应指导早期进行功能 训练。