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1、安全监理和旁站记录表- 2 -安全监理和旁站记录表式目录序号表格名称表号备注1.施工安全监理月报表012.工程安全隐患监理报告书023.施工安全涉及强制性规定落实情况记录表034.施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表045.安全检查巡视记录表056.建筑工程施工安全管理检查表067.建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表078.建筑工程模板安全要点检查表089.建筑工程高处作业安全要点检查表0910.建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表1011.建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表1112.建筑工程物料提升机安全要点检查表1213.建筑工程塔式起重机安全要点检查表1314.建筑工
2、程施工机具安全检查要点1415.旁站监理记录表（通用）71c16.旁站监理记录表（钢结构安装）72c17.旁站监理记录表（现场预应力钢筋张拉施工）72c18.旁站监理记录表（混凝土浇筑）72c19.旁站监理记录表（卷材防水细部构造处理）72c20.旁站监理记录表（土方回填）72c21.旁站监理记录表（混凝土灌注桩浇筑）72c22.23.施工安全监理月报表 01项目名称监理机构建设单位施工单位施工进度（填写要求：对本月的形象进度作说明。）建设程序的完成情况（填写要求：对建设单位发包的专业施工许可证的办理情况及总包单位分包的专业工程分包合同备案情况作说明。对总包及专业分包公司是否取得安全生产许可证
3、及三类人员是否取得安全生产考核合格证作说明。）建设各方责任主体安全行为（填写要求：对建设各方的安全管理制度的落实及人员到位情况作说明。对专项安全措施费的支付和使用情况作说明。对总承包及专业分包公司安全责任的划分情况作说明。对专项施工方案的制定、评审和实施情况作说明。）施工现场安全情况评述（填写要求：对本月工程安全与文明施工状况作出总体评述，包括做得较好的方面及存在的问题。）整改处理情况（填写要求：对现场存在的安全隐患是否提出整改意见并督促施工单位落实整改措施作说明，包括整改时间及监理验收人（附安全隐患整改通知单、安全隐患暂时停工令等）。对安全监机构发出的安全文件的整改情况进行评价。）现场管理机
4、构人员变更情况（填写要求：第一次施工安全监理月报表应填写建设各方现场安全管理人员的名单及联系电话。以后若有变动应及时填写，无变动则不填。当有新的分包队伍或专业承包队伍进场施工时，要填写相应的安全管理人员名单及联系电话。）本月安全监理主要工作及下月安全监理重点内容（填写要求：对本月安全监理工作的主要内容及工作措施进行叙述，对本月安全监理工作进行分析、总结，并对下月的主要安全监理工作内容提出计划、安排。）其他应说明的情况（填写要求：对施工单位现场安全教育、地方安全行政法规等落实情况作说明。）项目总监（签名并盖监理部公章）： 年 月 日工程安全隐患监理报告书02监理单位：编号： ：（建设行政主管部门
5、或施工安全监督机构）由 施工的 工程，存在下列重大安全事故隐患： 我单位已于 年 月 日 时 分发出监理通知（编号： 号）/工程暂时停工令（编号： 号），但施工单位拒不整改/停工。特此报告！附件：监理通知/工程暂时停工令报告事项评述：总监理工程师签名：监督机构接收人签名：监理单位盖公章：发出日期： 年 月 日签收日期： 年 月 日施工安全涉及强制性规定落实情况记录表03项目名称监理单位施工单位施工安全主控内容强制性规定的标准或规范及其条款号落实执行情况检查记录人： 检查日期：施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表04项目名称监理机构施工单位序号安全监理事项方案及审批手续程序(完整,不完整
6、)实施过程安全交底(有,无)施工机械验收手续(有,无)安全设施验收手续(有,无)备注（检查日期）1发包方与承包方签订的安全管理协议及安全责任书2总包方对分包进场时的安全总交底3逐级进行安全技术交底4临时用电施工组织设计5桩基施工方案6特殊类脚手架施工方案7基坑施工方案8模板施工方案9塔吊搭、拆方案10人货电梯搭、拆方案11起重吊装方案12井架装、拆方案13落地操作平台搭、拆方案14悬挑钢平台施工方案15拆除爆破工程施工方案16高处作业安全监理人员： 总监理工程师： 安全检查巡视记录表05工程名称监理单位施工单位巡视时间巡视部位是否存在安全问题和隐患整改要求备注检查人： 日期：建筑工程施工安全管
7、理检查表06工程名称施工单位（或分包单位）监理单位检查项目检查内容检查结果资质及安全生产许可证承包单位资质未超范围经营。承包单位有安全生产许可证，未超范围、在有效期内、不存在转让和冒用现象。管理人员持证上岗项目经理、专职安全员经安全生产考核合格，证书有效。专职安全员的配备符合规定要求。项目经理、专职安全员有年度安全培训合格证。人员名单与现场吻合。安全生产责任制度已建立安全生产责任制，并明确各部门各岗位的安全职责。有安全生产责任制考核办法，并按规定期限考核。考核结果有记录。企业内部协议、总分包方协议中有安全生产具体指标和要求的条款。项目的主要工种安全技术操作规程齐全。安全管理制度安全技术交底制度
8、、安全检查制度、安全教育制度、消防安全制度等各项安全管理制度健全。施工组织设计（专项安全施工方案）危险性较大的工程编制了专项施工方案，并经施工企业技术负责人和总监理工程师签字审批；深基坑、地下暗挖工程、高大模板等工程的专项方案经专家论证、审查。安全技术交底记录各工序施工前及危险岗位必须进行安全技术交底，有具体的安全技术交底内容。交底人、受交底人都履行签字（或按手印）手续。安全检查记录有公司（分公司）对项目部的检查记录，检查频率符合制度规定。有项目部定期检查记录，检查频率符合制度规定。检查出事故隐患已按要求发出整改通知书，做到定人、定时间、定措施整改，整改后有复查记录，整改记录与现场情况符合。续
9、前表安全教育记录施工单位作业人必须经过安全教育，有具体的教育内容。教育者、受教育者都履行签字（或按手印）手续。应急预案项目部制定有生产安全事故应急救援预案，有演练记录。实施项目总包的，由总包单位统一编制应急救援预案。意外伤害保险办理了意外伤害保险，有交费凭证。分包单位管理分包单位的安全资质已履行报审手续，且安全资格证明材料齐全。分包合同中明确了各自的安全生产方面的权利和义务。总包单位对分包单位的检查有记录。特种作业人员资格证各类特种作业人员均有上岗证，证件齐全并在有效期内。特种作业人员名单与现场实际吻合。施工机械、安全设施验收管理验收手续齐全，记录齐全，证明材料齐全。通过验收的机械、设施清单与
10、现场吻合。安全文明措施费使用计划有安全文明施工措施费使用计划，且切合实际。其它问题检查结论1、通过 2、改进 3、整改改进或整改内容如下： 总监理工程师签名： 日 期：加检查人员签名检查日期建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表07工程名称施工单位（或分包单位）监理单位深基坑（判断标准见注2）人工挖孔桩资料检查方案是否需要编制专项施工方案（判断标准见注3）是有专项施工方案经施工单位技术负责人审查经总监理工程师批准否有施工方案有项目技术负责人签字经总监理工程师批准深基坑有专家论证审查书面意见人工挖孔桩有方案有项目技术负责人签字经总监理工程师批准变形监测施工方案中有基坑支护变形监测方案有基坑支护变形监测记录井下检测人工挖孔桩每日开工前检测井下有毒有害气体，并做好记录。其它问题现场检查临边防护基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。人工挖孔桩施工时，地面上有专人监护。不施工时，做好孔洞防护。边坡稳固基坑坡度值符合施工方案要求基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求。排水措施基坑排水措施符合施工方案要求坑边荷载基坑边土方距坑边1.2m、土方高度1.5m，坑边无堆放物。人工挖孔桩挖出的土方距孔口
