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1、漳浦县分级诊疗 双向转诊实施方案为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮 扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡 镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和 90% 的患者在县内治疗的医改工作目标， 加快缓解广阔人民群众 “看 病难、看病贵”问题，根据“保基本、强基层、建机制”医改基 本原则等文件精神，根据我县实际，特制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实科学发展观， 坚持以人为本， 因病施治； 统筹 共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进 新农合支付制度改革， 确保新农合基金安全， 全面落实各项惠农 便民举措。二、基本原则一患者知情自愿
2、原则。 坚持以人为本， 切实维护患者的 合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。二就近分级治疗原则。 根据病情需求， 实际情况分村卫 生室、卫生院、县级医院分级治疗。三医技资源共享原则。 认真落实同级医院检验检查结果 互认的相关规定， 建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关 检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的 经济负担，促进卫生资源的合理利用。四“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有 序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、 完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。三、工作目标 进一步提升县级公立医院与基层医疗卫生机构分工合理、 服务标 准、分级诊疗、双
3、向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗服务 管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医 疗卫生机构，努力实现大病不出县，县域内就诊率尽量提高到 90% 以上。四、工作措施 一健全组织 加强领导 我县成立分级诊疗、双向转诊工作领导小组， 负责分级诊疗、 双向转诊工作。组 长：洪 振 惠副 组 长：余 活 泼 蔡 学 瑜 郑 毅 聪秘 书 ：许 志 荣 成 员： 领导小组下设办公室。二完善制度 加强控管1、完善首诊制度、首接制度、双向转诊制度，将新农合资金支 付与分级医疗和双向转诊挂钩。2、确立分级诊疗标准：乡镇卫生院主要承担一般常见病、多发 病以及已经确诊的非传染性慢性病的诊疗服务，
4、 我院主要负责疑 难杂症的专科诊治， 并根据乡镇卫生院的要求进行适时会诊， 对 条件允许的特别重大、疑难重症、其它因技术、设备条件限制不 能处置的病例转三级医院救治。3、完善双向转诊流程：标准我县转诊程序，明确转出、转入标 准。县级医院与乡镇卫生院、三级医院分别签订双向转诊协议， 建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体 性、连续性的医疗服务， 对乡镇卫生院转入我院的病人开通绿色 通道，方便转入患者及时获得诊疗服务； 同时协助和指导转出的 病人选择合适的三级医院， 并提供相关诊疗资料， 方便转入医院 获得可靠信息，减少重复检查。三提高能力 拓展业务1、加强专科人才培养、提高整体
5、服务水平，按照标准化、标准 化、信息化要求，医院要加强人才培养，加强队伍建设。2、对乡镇医院开展纵向技术合作、人才流动、管理支持及人员 培养多种方式，提高乡镇医院技术服务水平。先帮扶佛昙卫 生院、旧镇卫生院和杜浔镇卫生院，再逐步拓展帮扶范围， 与乡镇医院组建医疗联合体，促进医疗资源合理配置、合理 流动，提高乡镇医院综合服务能力，逐步在全县形成基础首 诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治、防治结合的医疗服务 模式。3、充分利用医疗卫生信息资源，我院实行二级医院辅检结果互 认，完善卫生部病理远程和远程医疗建设，对疑难、重症病人实 现远程会诊、远程诊断及远程教育。五、程序及要求一转诊程序1、除危急重症病
6、例和病人及病人家属强烈要求外，对因技 术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人， 原则上基层医 疗机构上转至二级医院， 二级医院诊疗有困难的病人上转至三级 医院或专科医院。2、转诊病人或病人家属持下级医院开具的“分级诊疗转诊 单”到对应的上级医疗机构就诊；3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层 医院作进一步的康复治疗；4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规 定，催促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。二转诊要求1 、各级各类医疗机构要建立双向转诊绿色通道 ,成立分级诊疗责任科室，指定专人具体负责，并设 立专
7、线 及时提供咨询服务；2、要制定具体分级诊疗实施细则 ,明确转诊服务流程 ,确保 转诊服务的人性化和连贯性、有效性；3 、基层医疗机构上转病人时填写 XXX 分级诊疗转诊记录 单，详细填写患者的基本情况，诊疗用药情况和建议上转医院 名称；上级医疗机构下转病人时必须详细填写 XXX 分级诊疗转 诊记录单 ,并附患者的治疗情况及下一步的康复计划和下转医 疗机构名称原经治医疗机构或基层医疗机构；4、危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需书面和口 头向接诊医生介绍病情；接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，六、实施步骤 一精心组织，周密部署。向广阔群众宣传分
8、级诊疗的好处与做法，使广阔群众自觉参与分级诊疗制度的实施。三强化培训，稳步实施。要分层次、分批次医务人员进行专题培训，做好各项技术准备工作；组织医务人员认真学习相关文件，领会实施步骤、方法和要求。七、保障措施1、医院将分级医疗和双向转诊工作纳入年度综合目标进行考核。2、将帮扶的乡镇医院纳入我县一起管理，对帮扶医院每周组织2次专家、专科医师查房及门诊治疗病人，定期与帮扶医院，分 级医疗、双向转诊中的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情 况报告。3、对转入三级医院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再转 回我县治疗。附件：XXX分级诊疗转诊记录单存根患者性别年龄档案编号家庭住址联系 因病情需要，于
9、年 月日建议转入医院科室病情介绍：相关检查：患者家属签字:转诊医生签字： 年 月 日XXX分级诊疗转诊记录单机构名称：现有患者性别年龄 因病情需要转入贵单位，请予以接诊。初步印象：主要现病史转出原因：主要既往史：治疗经过：转诊医生签字：联系 ： 机构名称年 月 日 填表说明1. 本表供患者转诊转出时使用，由转诊医生填写。2. 初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断3主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。4主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。就诊范围划分一村卫生室：一般常见病、多发病诊治。二乡镇卫生院 :主要接诊 A 型病例暨病种单纯，病
10、情较稳定的一般门 诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；3、需要长期治疗与管理的慢性病人；4、老年护理病人 ；5、一般常见病，多发病门诊病人；6、上级医院下转的康复期病人。三县二级医院就诊范围：主要接诊 B型、C型病例暨急需紧急处理但 病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、 诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、 设施设备条件相适应的部 分 D 型病例，包含：1 、临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；2、基层医疗机构医院不能确诊的较疑难复杂病例；四市三级医院就诊范围：主要接诊 C 型和 D 型病例暨病情危重、随 时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技 术水平、设施设备条件相适应、国家确定的部分重大疾病的救治，包含：1、临床各种危急症病人；2、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病人；3、二级医院不能确诊的疑难复杂病例；4 、重大突发公共卫生事件中发生的病例。五市外三级医院就诊范围： 主要接诊 D 型病例和国家确定的重大疾病救治病例，包含：1、临床各种危急症病例；2、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病例；3、市级医院不能确诊的疑难复杂病例。
