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1、结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌也许侵入人体全身多种器官，但重要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期周。其中80发生在肺部，其她部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的重要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统体现病因1原发性当人体抵御力减少时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌,常在肺部或肠壁形成原发病灶。2.血型播散当机体抵御力减少时,大量结核菌一次或在极
2、短时间内多次侵入血循环而引起，此时,由于机体变态反映增高,可致血管通透性增强。.继发型指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。结核病临床体现侵入不同部位体现不一。肺结核初期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处在活动进展阶段时,可浮现如下症状:多在午后体温升高,一般为3之间，患者常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经。1.肺部结核咳嗽、咳痰是肺结核最常用的初期症状，痰内带血丝或小血块。2.胃部结核临床体现很不一致，有些无症状或很轻微,有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病,患者有上腹部不适或疼痛,常伴有反酸嗳气,腹痛与进食无关。
3、幽门梗阻所体现的呕吐多如下午、晚间为重,呕吐物为所进之食物,不含胆汁,潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状,如乏力、体重减轻、下午发热、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时,在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。.肝结核最常用的症状为发热和乏力。其她症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者，高热可达394。身患结核病者可长期反复发热。4.肠结核临床表目前初期多不明显,多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床体现可被遮盖而被忽视。因此,活动性肠外结核病例如浮现明显的消化道症状。结核病检查涂片
4、检测将患者的痰或是其她部位的体液制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。2.线检查不仅可初期发现结核，并且可对病灶的部位、范畴、性质、发展状况和效果作出诊断。.结核菌素实验（1)阳性表达结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。（）阴性提示没有结核菌感染。但仍要排除下列状况。结核菌感染后,需周变态反映才干充足建立；因此在变态反映前期,结素实验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫克制剂者营养不良以及麻疹、百日咳患者，结素反映可临时消失。严重结核病和多种危重患者对结素无反映。其她:如淋巴免疫系统缺陷(白血病、结节病)患者和老年人的结素反映也常为阴性。4.淋巴细胞培养+干扰素释
5、放实验比结核菌素实验（)皮试更敏感和更特异,不受既往卡介苗注射的干扰，但不能辨别隐性感染或活动性结核。5.分子生物学措施PRB。结核病诊断根据病因、临床体现及实验室检查即可确诊。结核病治疗在拟定治疗原则和选择疗法之前，应拟定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的状况，并检查肺以外其她部位有无活动性结核存在。同步遵循如下治疗原则:.初期病变中的细菌多,药物容易发挥作用；2.剂量合适既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同步患者也易耐受,毒性反映不大；.联合用药可避免耐药性产生，联合用药还可针对多种代谢状态细菌及细胞内外菌选药,已达到强化药效的目的；4用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定规定,用法也有
6、一定规律，不属间断疗法；5.化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌,避免复发，全程不一定是长程。只有遵循以上五个原则、初期、适量、联合、规律、全程,才干保证治疗彻底结核（Tuercuos，简称TB)是常用并可致命的一种传染病,由分枝杆菌又称结核杆菌导致。结核一般感染并破坏肺以及淋巴系统,但其他器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染。其她的分枝杆菌,如牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、卡氏分枝杆菌、田鼠分枝杆菌亦可引起结核,但一般不感染健康成人中文名：结核病英文名:Trculos别名:结核,痨病B季节分布：四季传染病：是传播途径：接触排菌的肺结核患者潜伏期:48周临床体现
7、:血丝痰，低热，消瘦,紫绀并发症：气胸,支气管内膜狭窄，支气管扩张，肺曲菌病,慢性肺源性心脏病疫苗避免：是避免措施：加强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随处吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。发既有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。要定期对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。就诊科室:传染科发病部位：肺部与否进入医保：是 且听水吟,全球新增结核病患者87万人,全球死于结核病的人数为1万人。195年至，各国遵循世卫组织遏制结核病战略制定本国抗击结核病筹划，间，全球有50万结核病患者得到治疗,万人的生命得以挽救结核病1 又称为痨
8、病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上,它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的重要杀手,夺去了数亿人的生命。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌也许侵入人体全身多种器官,但重要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病一年四季都可以发病，5岁到5岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4周。其中80%发生在肺部,其她部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的重要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。结核病可累及全身多种脏器;但以肺结核（pulmonarytubercuosis)最为常用。人体感染结核杆菌后不一定发病,仅于抵
9、御力低下时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。除少数可急起发病外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统体现。 188年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌,但由于没有有效的治疗药物,仍然在全球广泛流行。自五十年代以来,不断发既有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制原发性肺结核（代号-）,涉及原发综合症及胸内淋巴结核；血行播散型肺结核(代号-)，涉及急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核;继发型肺结核（代号-），是肺结核病中的一种重要类型,病变可以具有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理变化；结核性胸膜炎(代号-）,涉及结核性干性胸膜炎、渗出
10、性胸膜炎和结核性脓胸；其她肺外结核（代号-),按部位及脏器命名,如骨结核,结核性脑膜炎,肾结核等结核菌侵入人体所引起的组织反映，基本上与一般细菌、化学或物理性刺激引起的炎性反映同样，重要有渗出性和增生性病变;如机体抵御力弱或感染大量毒性强的细菌时，病灶边沿肉芽组织很少,以至产生原发性坏死(变质变化)。 1、以渗出为主病变:浮现于结核性炎症的初期或机体抵御力低下,菌量多，毒力强或变态反映强时，重要体现为浆液性或浆液纤维素性炎。病变初期以中性粒细胞侵润,后被巨噬细胞取代。2、以增生为主病变:菌少,毒低或免疫反映强，以增生为主,形成结核结节。结核结节是由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋
11、巴细胞和少量反映性增生的成纤维细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。3、以坏死为主的病变：菌多,毒强,以渗出或增生为主的病变柯继发干酪样坏死(结核坏死灶由于含脂质多呈黄色、均匀细腻、质地较实、状如奶酪)。结核病 病因及发病机制 认领机构：求医网结核病专项 结核病的病原菌是结核分枝杆菌(Mycobacteriutculsis）,重要是人型和牛型。人型结核杆菌感染的发病率最高。临床上所指的结核病多由上述两型引起。结核病重要经呼吸道传染，也可经消化道感染，少数经皮肤伤口感染。呼吸道传播是最常用和最重要的途径。肺结核病人(重要是空洞型肺结核)从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可导致感染。直径
12、不不小于5m的微滴能达到肺泡，因此其致病性最强。达到肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞,并为巨噬细胞所吞噬。在有效细胞免疫建立此前,巨噬细胞将其杀灭的能力很有限，结核杆菌在细胞内繁殖，一方面可引起局部炎症，另一方面可发生全身性血源性播散，成为后来肺外结核病发生的本源。机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫一般需0-50天时间。这种特异的细胞免疫在临床上体现为皮肤结核菌素实验阳性。结核病的免疫反映和变态反映(型)常同步发生和相伴浮现。变态反映的浮现提示机体已获得免疫力,对病原菌有抵御力。然而变态反映同步随着干酪样坏死，试图破坏和杀灭结核杆菌。已致敏的个体动员机体防御反映较未致敏的个体快,但组织坏死也更明
13、显。因此机体对结核杆菌感染所呈现的临床体现决定于不同的反映。如保护性反映为主,则病灶局限，结核杆菌被杀灭。如重要体现为组织破坏性反映，则机体呈既有构造和功能损害的结核病。结核病 - 症状认领机构：求医网结核病专项 （一）全身症状植物神经紊乱较局部症状浮现的早，初期很轻微，不引起注意。严重的渗出性病灶,如干酪样肺炎或急性粟粒性结核,因其炎症反映较强、范畴较广,中毒症状就非常明显。全身症状有：、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持平常工作,容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。2、发热常是肺结核的初期症状之一,体温的变化可以有如下几种：（1）体温不稳定，轻微的
14、体力劳动即引起发热,通过30分钟休息，也往往不能恢复正常。（2)长期微热，多见于下午和傍晚,次晨降到正常,随着倦怠不适感。（3)病灶急剧进展和扩散时,发热更明显，可浮现恶寒,发热达到3-40摄氏度。(4)女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。3、盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗,严重者衣服尽湿，随着衰竭感。、有时婴幼儿肺结核以吼喘为首发症状。（二）局部症状局部症状重要由于肺部病灶损害所引起。支气管淋巴结核：1、咳嗽、咳痰。初期咳嗽轻微,无痰或有少量黏液痰。病变扩大,有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧；如有支气管狭窄,则有局限性哮鸣。支
15、气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。2、咯血。约1-12的病人有咯血。咯血量不等,病灶炎症使毛细血管通透性增高,可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中档量咯血,空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血液的吸取所引起的;高热则是病灶播散的体现。3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的,不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等,是由于炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。(三)呼吸功能障碍引起的症状由于肺脏功能储藏能力大、代偿性高,轻度的组织损害不会引起气急。当肺组织破坏严重,范畴广泛，或并发肺萎缩，肺气肿、广泛胸膜增厚时，代偿功能已经不能满足生理需要,患者一方面在体力活动后感到气急。结核病 -检查 认领机构:求医网结核病专项 痰结核菌常用的细菌学检查措施：()痰涂片镜检法是全世界的结核病实验室外都在使用的最基本的细菌学检查措施,其特点是简朴、迅速和价廉，当天出成果，但无法辨别死菌活菌；敏感性低，一般需50000条菌ml才可以得到阳性成果；
