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1、PLIF 、ALIF 及 TLIF 手术脊柱融合术是一种外科手术， 把两个或两个以上椎体连接或融合在一起。融合手术通常需要采用 骨移植来促进融合。这种手术需要从患者盆骨取下少量骨组织（自体移植），或从供体获取少量 骨组织（异体移植），然后将获得的骨组织放置在两个脊椎之间，使得它们“融合”在一起。借 助于生物力学的椎间隔板的植入， 植骨将取代在手术中被完全移除的椎间盘。脊柱融合术是脊柱 病常见的治疗方法，比如滑脱、脊柱侧凸、重度椎间盘退变或脊柱骨折等。一般在采用广泛的非 手术治疗失败后才考虑融合治疗。本诊所提供三种常见的融合手术，包括 PLIF, ALIF 和 TLIF。 PLIFPLIF 是指
2、后路椎体间融合术。 这种融合术通过患者的背部（后入路）切口达到椎骨。 PLIF 手术 包括三个基本步骤：? 术前规划和模板创建。手术前，外科医生使用 MRI 和 CAT 扫描，以确定患者需要的植 入物尺寸。? 准备椎间隙。根据融合的级数，在患者的背部开 3-6 英寸的切口，然后将脊椎肌肉收缩 （或分开） ，进入椎间盘。外科医生然后小心移除椎弓板（椎板），这样才能够看到和进入神经根部。可对神经根部上面的小关节进行修整，以让出更多空间给神经根。外科医 生然后清除受累椎间盘及其周围组织，并在相邻椎骨表面为椎体融合做些准备。? 插入植入物。一旦椎间隙准备完成，把装在融合架里的异体或 BMP 骨移植物插
3、入到椎 间隙中，以促进两个椎体之间的融合。其它内固定物（诸如棒或螺杆） ，也可在这时候 插入使用以进一步稳定脊椎。TLIFTLIF 是指经椎间孔入路腰椎体间融合术。 这种融合术是 PLIF 手术的一种精细化和最近 对腰椎 受累的脊柱疾病施行的流行的外科治疗手术。 这种 TLIF 技术采用与 PLIF 术类似的方法到达脊 椎， 不同的是在患者背部从椎管更侧面的中线切口进入。这一做法大大降低了外科手术中肌肉剥离数量，而且最大限度地减少了到达椎骨、椎间盘及神经所需要的神经操作量。我们诊所喜欢使 用 TLIF 方法进行椎体间融合术， 因为这种方法通常对脊椎造成的创伤更小，对神经更安全， 而且在进行椎骨
4、融合中允许最小入路和最少使用内镜技术。在 PLIF 和 ALIF 术中， 椎间盘组织从脊椎中移除， 并代之以插入椎间隙的骨植入物 （如果有必 要的话， 连同融合架， 螺杆或棒） 。这些器材的使用有助于促进融合， 增加脊椎的力量和稳定性。 我们目前应用多种最先进的融合器技术，包括由骨组织、钛、聚合物甚至包括可吸收材料制成的 融合架。ALIFALIF 是指前路腰椎椎体间融合术这种手术与 PLIF 术类似，不同的是从身体正面（前部）进行， 通常是通过一个在下腹区或侧面 3-5 英寸的切口进入。这种切入可能切开小腹肌肉然后再对其 进行修复。我们诊所采用一个非常小的切口进入脊椎的 ALIF 方法，这样可
5、以保留肌肉和到达脊椎的正面。 这种方法维持了腹部肌肉的力量和功能，常常用来融合 L5-S1 的椎间盘间隙。 一旦切开切口达到腰椎并让腹部肌肉和血管缩进后，椎间盘组织就可以移除了。接着外科医生插 入骨植入物（如有必要还须植入前路椎体间融合器、棒或螺杆）来稳定脊椎和促进融合。最小入路 我们通常使用最小的入路技术进行几种类型的脊椎手术。 开发这些技术源于在显微解剖手术治疗 腰椎间盘突出症中腔镜技术的应用。现在，已被应用到融合手术中。问问我们临床团队的一位医 生，看看这是否也适合你。融合手术后 每一位患者的康复时间都不一样。然而，大多数患者在手术后的第一天就可以站起来走路了。每 位患者的情况都不一样， 但大多数患者一般留院 3-5 天。出院后，接受了 PLIF 、ALIF 或 TLIF 手术治疗的患者，如有必要，医生会开出止痛药物以及一份详细术后活动计划，以帮助患者顺利 康复和恢复健康生活。使用 TLIF 手术治疗退行性脊椎滑脱症的病例如以上 X 光片和 MRI 检查结果所示，这位 58 岁老年女性患 L4/5 级的退行性脊椎滑脱症。 她走远路困难，背部及腿部疼痛。她接受了椎板切除与内固定物融合手术治疗
