事故私了协议书范本精选3篇.doc

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1、事故私了协议书范本精选3篇事故私了协议书范本精选3篇。事故私了协议书范本【篇一】 甲方:身份证号:乙方:身份证号:20xx年8月29日13时左右,甲方驾驶摩托车在临武县西街穿插路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及时将乙方送到人民医院进展B超检查,经医院医师诊断为左锁骨对位断裂,没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商,就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议,现根据国家有关法律、法规,对详细的赔偿事宜和双方权利义务明确如下:一、甲方自本协议签订后当日向乙方支付一次性损害赔偿金共计3700元人民币大写:叁仟柒佰元整。二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、

2、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、本协议自双方当事人签字后生效。七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。甲方签字(手印):乙方签字(手印):协议

3、时间:xx年xx月xx日事故私了协议书范本【篇二】 甲、乙双方就月日,因乙方驾车在 发生交通事故,将甲方致伤一事,在平等自愿、协商一致的根底上,达成以下调解协议:一、因乙方驾车致甲方左脚之损伤,甲方经在周口烧伤医院治疗已痊愈出院。二、根据_关于审理人身损害赔偿案件假设干问题的解释之规定,乙方应赔偿甲方。三、乙方在本协议签订之日起一次性向甲方支付元 大写: 。乙方一次性付清。四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿工程缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿工程多、赔偿金额多等理由,向甲方索要赔偿费用。五

4、、甲方应积极配合乙方出面调解、完善交警队、保险公司、医院等处理事故、理赔所需资料等手续。六、本协议为一次性赔偿终结,自协议签订之后,甲乙双方钱款两清,以后于此事故有关的一切后续费用,乙方不予承当。七、本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,见证人一份。本协议自签订之日起生效。甲方: 身份证号:联络 :乙方:身份证号:联络 :见证人:身份证号:联络 :签约时间:年 月 日事故私了协议书范本【篇三】 甲方:乙方:对于 年 月 日发生的,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:一、甲方赔偿给乙方各项损失共计 元人民币(包括已经支付的 元)。二、剩余 元是由医疗补助金和甲方的赔偿金组成,在医疗补助金的根底上由

5、甲方补足。三、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时,双方均是在自愿的.情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、本协议自双方当事人签字后生效。七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警一份。甲方(签字): 乙方(签字):年 月 日 年 月 日编辑推荐事故双方私了协议书6篇 事故双方私了协议书(篇一) 男方代表: ,身份证号: ,住

6、址: 区 街道(身份证地址)。女方代表: ,身份证号: ,住址: 区 街道。男女双方于 年 月 日登记结婚,于 年 月 日生儿子 。现因夫妻感情破裂,已无和好可能,在平等、自愿的根底上,经双方共同协商,达成协议如下:一、 双方自愿离婚。二、 儿子 由男方代表监护抚养,女方代表支付抚养费 元/月,一年一付,每年 月 日前支付,上述款项包括学费、生活费、女方代表应付至儿子大学毕业。(考虑到通货膨胀因素每年适当递增位 %),但如遇儿子重大疾病住院治疗或意外伤害等特殊情况需较大开支,由双方各半承当;三、 夫妻共同财产按以下分割:1、男方代表一次性支付女方代表 万元(该款包括但不限于女方代表拆迁补偿、安

7、置、过渡、奖励等费用),在双方办理离婚登记手续后,当日付清。2、 车辆归男方代表所有;3、现有家具、家电等家庭用品全部归 所有。4、双方目前自有现金归各自所有。四、 双方无共同债权、债务。婚姻关系存续期间个人债务由个人承当,与对方无涉。五、 女方代表对儿子享有探视权,男方代表应积极配合,原那么上每月 次,详细时间、方式双方另行协商。六、 本协议书一式三份,男女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。男方代表: 女方代表:年 月 日 年 月 日事故双方私了协议书(篇二) 甲方:身份证号:乙方:身份证号:20xx年8月29日13时左右,甲方驾驶摩托车在临武县西街穿插路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及

8、时将乙方送到人民医院进展B超检查,经医院医师诊断为左锁骨对位断裂,没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商,就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议,现根据国家有关法律、法规,对详细的赔偿事宜和双方权利义务明确如下:一、甲方自本协议签订后当日向乙方支付一次性损害赔偿金共计3700元人民币大写:叁仟柒佰元整。二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。四、本协议所涉

9、及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、本协议自双方当事人签字后生效。七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。甲方签字(手印):乙方签字(手印):协议时间:xx年xx月xx日事故双方私了协议书【篇三】 赔偿人: ,男,岁,族,车主,现住乡村,身份证号码:被赔偿人:,男,岁,族,农民,现住市县村,身份证号码:年月日,汪某在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,由于骑着

10、自行车看牛导致岔道,和汪某驾驶的摩托车相撞,致使受伤。被撞伤后立即被汪辉送到医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院天后于年月日好转出院。经双方进展友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿协议:一、由赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额-已经支付的医疗费元)=如今还需给付的金额元;二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,不得再追究汪某的任何责任;三、双方再无其他争议;四、本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。赔偿

11、人:(签名)被赔偿人:(签名)事故双方私了协议书(篇四) 甲方:乙方:对于 年 月 日发生的,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:一、甲方赔偿给乙方各项损失共计 元人民币(包括已经支付的 元)。二、剩余 元是由医疗补助金和甲方的赔偿金组成,在医疗补助金的根底上由甲方补足。三、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时,双方均是在自愿的.情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、

12、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、本协议自双方当事人签字后生效。七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警一份。甲方(签字): 乙方(签字):年 月 日 年 月 日事故双方私了协议书(篇五) 甲方:姓名_,籍贯_,身份证号:_,联络方式:_。乙方:姓名_,籍贯_,身份证号:_,联络方式:_。对于年月日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计:_元人民币。二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。三、本协议签定时,甲方须一次性支付给乙方_元。四、本协议所涉及

13、的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,假如因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。五、本协议自双方当事人签字后生效。六、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。甲方签字:_乙方签字:_年_月_日_年_月_日事故双方私了协议书【篇六】 甲方:

14、乙方:_年_月_日14时30分,于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至北京市xx区xx与xx国道穿插口西1.5公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成王xx抢救无效死亡。现于XX(甲方)与王XX的六名近亲属(乙方)就王XX死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原那么,经友好协商,达成如下死亡赔偿协议书范本:一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁XX支付给了王XX的哥哥王XX)。二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自

15、行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承当,甲方对此不再承当任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议,九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。甲方:乙方:_年_月_日甲方:身份证号:乙方:身份证号:20xx年8月29日13时左右,甲方驾驶摩托车在临武县西街穿插路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及时将乙方送到人民医院进

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