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1、临床护理各项操作告知程序一. 护理告知程序履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情 同意权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，履行告 知义务能充分表达对患者的人文关心，有利于促进和谐的医 患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程平安、顺利 的进展。二. 常规护理操作前的告知程序1. 遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的 目的、必要性。2. 操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不 适，取得患者配合。3. 严格遵照各项操作规程，操作中注意语言、行为文明 规。4. 将操作程序详细告知患者，防止不必要的误会。5. 操作中做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟 练各项操作
2、技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。6. 无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性抱歉，取得 患者谅解。三. 重要护理操作告知程序1. 对高难度、 高风险的有创操作， 实施前必须提前告知2. 操作前向患者告知该项操作的目的、必要性、操作方 法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。3. 必要时由患者或者患者家属签字认可。4. 操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。 无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性抱歉，取得患者谅 解。四. 生活护理告知程序1. 晨间护理告知 1）目的：保持患者清洁舒适，预防并发症的发生，促 进患者早日康复。通过晨间护理，护理人员可以了解患者病 情，为病情诊断、治疗
3、、护理提供依据。促进护患的交流， 加强与病人的沟通，如发现患者有心理问题，并予以疏导。 此外保持病房、病床的整洁。2患者配合事项 告知患者操作中配合要点，假设操作时出现身体不 适，及时告诉护士。 叮嘱患者注意保暖，防止直对患者开窗通风，防止感 冒。 感患者及家属的配合。2. 晚间护理告知 1目的：为患者提供良好的睡眠条件，使其安然入 睡。了解患者病情变化，增加护患的沟通。2患者配合事项 嘱患者应保持病房安静，创造良好的入睡环境。 感患者及家属的配合。3. 床上擦浴告知 1）目的：去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进皮肤血 液循环，预防皮肤感染和压疮等并发症。观察患者病情及一 般情况。2患者配合事项
4、 告知患者操作配合要点，假设出现心慌气短等不适 时，及时告诉护士。 操作后注意保暖，防止感冒。 感患者及家属的配合。五. 护理技术操作告知1. 口腔护理告知1目的：保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防 口腔感染等并发症。观察口腔，及时处理异常情况，增加患 者舒适度。防止口臭，保持口腔清新，维持口腔正常功能。2患者配合事项 告知患者操作配合要点，假设患者出现心慌气短、呛 咳等不适时，及时告诉护士，停顿操作。 感患者及家属的配合。2. 鼻饲告知 1目的：对昏迷患者或不能经口进食者，遵医嘱平 安正确的由鼻饲管供应患者药物或食物，以到达治疗、预防 疾病或诊断目的。2患者配合事项1体位：坐位或仰卧位，抬
5、高床头，使胃管能够顺利 插入。2插管时需做吞咽动作，口呼吸，使咽部肌肉松弛并 分散注意力。3鼻饲中，应妥善固定鼻饲管，以免滑脱，鼻饲用具 应保持清洁。4鼻饲液的温度、量、鼻饲速度适宜，由护理人员进 展操作。5自行配制的营养液应征得医务人员同意前方可鼻饲， 以免堵塞鼻饲管或引起其他不适。6鼻饲过程中假设出现腹胀、腹痛、腹泻或其他不适， 立即停顿鼻饲，遵医嘱进展处理。7鼻饲后，应取半卧位或轻微活动，禁忌剧烈运动， 以防胃容物返流而致误吸。8鼻饲管尾端用无菌纱布包裹并妥善固定。9假设患者口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日 早晚给患者进展口腔护理，如有呕吐、腹胀明显等不适，要 及时告知护士。10）鼻
6、词后假设有不适， 及时按呼叫器通知值班医生及护士。11感患者及家属的配合。3.胃肠减压告知 1）目的： 胃肠减压：利用吸引的原理，帮助患者积聚于胃肠的 气体和液体排出，从而降低胃肠的压力和力，有利于炎症局 限，促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。 胃肠穿孔时进展胃肠减压的目的：减少消化液继续外 渗，减轻疼痛防止病情加剧。 胃肠手术前进展胃肠减压的目的：防止患者在手术过 程中由于麻醉而产生呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术 平安性。 机械性肠梗阻进展胃肠减压的目的：缓解或解除腹部 胀痛及呕吐等病症，减轻肠麻痹引起的腹胀。 胃肠手术后进展胃肠减压的目的；减轻术后胃肠道的 压力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合
7、，促进胃肠功能尽快恢 复，防止腹胀。2患者配合事项 告知患者插管时的卧位及操作方法，插管过程中可能 会有一些不适，如恶心等，可用力做深呼吸，吞咽动作，配 合护士的指导，减轻不适感。 留置胃肠减压后，护士会妥善固定引流管，防止翻身或活动不慎造成管道扭曲、堵塞。 患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治 疗效果。 留置胃管期间要遵医嘱禁食，口干时可用清水或温盐 水漱口，护士每日早晚给患者进展口腔护理，如有呕吐、腹 胀明显等不适，要及时告知护士。 胃肠减压留置时间需视病情决定是否拔除胃管，如肛 门排气、腹胀消失、肠鸣音恢复，要及时告知医护人员，不 可自行拔除胃管。 感患者及家属的配合。4. 备
8、皮告知 1）目的：为了防止在手术时，毛发掉入伤口，而引起 感染。2患者配合事项 备皮区的毛发， 以后可能会比未备皮区的毛发粗、 密、 长，让患者有思想准备。 备皮围根据手术的部位、大小而定，对于患者隐私部 位护士会注意遮挡。 备皮时不要紧，以免由于肌肉紧痉挛而造成备皮时刮 破皮肤，备皮时如有不适，可随时告知护士。 备皮后能自理的患者嘱其洗澡， 更换病员服， 剪指甲，不能自理者由护士协助清洁、更衣 注意保暖，防止感冒。 感患者及家属的配合。5. 应用导尿术的告知1目的 腹部手术导尿的目的：排空膀胱，防止术中误伤。 尿失禁或会阴部有损伤患者导尿的目的：保持局部清 洁枯燥。 做尿细菌培养导尿的目的：
9、直接从膀胱导出不受污染 的尿液，以保证细菌培养的准确性。 测膀胱容量时导尿的目的：检查剩余尿容量，鉴别无 尿和尿潴留。 在抢救休克和危重患者时的导尿目的：准确记录尿 量、尿比重，以观察休克是否纠正和肾功能状况。 做某些泌尿系手术后导尿的目的：促进膀胱功能的恢 复及切口愈合。2患者配合事项 取舒适卧位。 可能出现疼痛及异物感，配合护士深呼吸，减轻不适 感。 保持尿道通畅，防止脱落、扭曲等。 保持会阴清洁、留置、更换尿管的时间。 尿袋始终低于膀胱水平，防止尿液反流造成泌尿系感 染。 根据病情多饮水，每日不少于 2000ml。 感患者及家属的配合。6. 灌肠术告知1目的 不保存灌肠：解除便秘、肠胀气
10、；清洁肠道为手术、 检查或分娩做准备；为高热患者降温；稀释并去除肠道的有 害物质，减轻中毒。 保存灌肠：用于镇静、催眠及治疗肠道感染；解除肠 道梗阻。（ 2）患者配合事项 治疗前排空膀胱。 根据病情采取适宜的体位。 身体虚弱者或老年患者需要家属配合，并准备好便 盆。 插管时，需做排便动作，以利于肛管顺利插入。 灌肠液流入时，感到腹胀及有便意是正常反响，应做 口呼吸。 不保存灌肠 510 分钟，保存灌肠 1 小时以上。 有腹部不适，如腹胀、腹痛、腹泻、便血，及时报告 医务人员。 注意保护肛门周围皮肤，应选用软的卫生纸或用温水 洗肛门。 感患者及家属的配合。7. 应用保护性约束的告知1目的：确保患
11、者平安，防止危重病人因躁动而发 生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保治疗、护理平安，防止患 者自行拔管，如气管插管、动静脉置管、各种引流管等。2患者配合事项 使用约束的方法及考前须知，护士会根据不同方法采 取不同措施，保证患者平安。 使用约束的时间应根据患者情况而定，在使用约束期 间，护士会根据病情观察约束部位的皮肤颜色，必要时护士 会进展局部按摩，以促进血液循环。 在使用约束期间，患者肢体应处于功能位置，保证患 者平安和舒适。 感患者及家属的配合。8. 超声雾化吸入时的告知1目的：超声雾化吸入是利用超声雾化器发出的超 声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以到 达湿化气道、稀释痰液、减轻
12、气道痉挛、减轻气道粘膜水肿 和减轻气道炎症的目的。2患者配合事项 吸入方法：将管道含嘴含于口中，包严嘴唇，用口深吸气，使气雾进入呼吸道深部，然后用鼻呼气。 治疗时间一般为 1520 分钟。 一次性含嘴用后清水冲洗干净，以备患者下次再用。 在治疗过程中，如有不适表现：头晕、胸闷、憋气、 心悸加重，应及时通知护士。 连续使用时，间隔时间应 30分钟。 感患者及家属的配合。9. 吸痰术的告知 1目的：利用负压的原理吸出痰液，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2患者配合事项 操作中患者可出现恶心、呛咳等刺激病症，护士会尽 量轻柔地完成操作，请患者配合。 为防止感染，每根吸痰管只能使用一次。 患者或家属
13、不可使用吸痰盘的物品。 感患者及家属的配合。10. 吸氧的告知 1目的：帮助人体维持组织正常氧合及根本新代需 要。2患者配合事项 根据病情需要选择氧疗方法： 鼻导管给氧法、 鼻塞法、面罩法等 吸氧过程中要注意用氧平安， 做到防火、 防油、 防震、 防热。 吸氧不阻碍患者进食，请勿自行摘下鼻导管。 本次吸氧的时间及浓度，勿随意调节氧流量。 活动时动作轻柔，防止氧气导管脱落或打折等。 出现恶心、头痛、呼吸困难等不适病症时及时告知医 务人员。 护士会每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保持湿化效 果。 感患者及家属的配合。11. 使用静脉输液泵注射的告知1目的：为准确控制输液速度，根据医嘱给患者使 用输液泵
14、进展静脉输液。2患者配合事项 向患者介绍使用药物的目的、名称、剂量、作用及考 前须知。 告知患者或家属输液量、输液速度，嘱患者和家属不 能随意调节参数。 使用输液泵过程中，可能会出现报警，常见原因有： 气泡、输液管堵塞、输液完毕等。如出现上述情况，请患者 按压呼叫器，以便及时处理。 患者及其家属不要随意搬动输液泵，输液肢体不要剧 烈活动，防止输液管道被牵拉脱出和电源线因牵拉而脱落。 告诉患者，输液泵有蓄电池，所以患者如需入厕，可 以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。 护士在患者输液过程中会随时巡视，协助患者做好生 活护理。 感患者及家属的配合。12. 使用静脉留置套管针注射的告知 1目的：静
15、脉套管针的套管比拟柔软，不宜损伤血 管。套管针可以保存 34 天，从而减少患者每天进展静脉穿 刺的痛苦，并能使患者在输液过程中和输液后活动更为方便 和舒适。2患者配合事项 每天输液完毕后护士会给患者做封管处理，以保存到 第二天继续静脉输液。 封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺部位用力不 要过大，免引起大量回血，影响第二天输液，如果套管针回 血较多，请及时报告护士。 在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，应及时向护 士反映。 保持穿刺部位敷料清洁枯燥，护士会将穿刺部位妥善 固定并定期更换穿刺部位的敷料。 感患者及家属的配合。13. 静脉输血告知 1目的：补充血容量，提升血压。增加血红蛋白， 纠正贫血。补充抗体，增加机体抵抗力。增加蛋白质
