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1、工程名称：HSE检查表版本编制日期编制审核批准HSE检查表使用说明HSE检查表是进行现场检查，发现和查明各种危险和隐患、监督各项安全规章制度落实及时发 现并制止违章行为发生的一个有力工具。HSE检查表是按照作业类别和施工工序编制的一个施工现场基本内容检查表在实施过程中可根据 检查项目的侧重单独使用；此外，由于施工环境、风险因素条件的变化，为便于发现和查明各种问题和 隐患，检查人员可根据当日施工现场实际情况自行增加检查内容;检查中发现的隐患或异常现象应及时 处理、解决,可直接记录在该表备注栏；对限期整改的问题事项,应下发整改通知单，限期整改并及时对 其进行验证。HSE检查表清单线路施工（扫线）作
2、业HSE检查表线路施工（管材装卸、运输）作业HSE检查表线路施工（管材堆放、布管）作业HSE检查表线路施工（管口组对、焊接）作业HSE检查表线路施工（防腐补口补伤）作业HSE检查表线路施工（管沟开挖）作业HSE检查表线路施工（管道下沟）作业HSE检查表线路施工（回填、地貌恢复）作业HSE检查表线路施工（通球测径）作业HSE检查表线路施工（公路大开挖）作业HSE检查表线路施工（河流大开挖）作业HSE检查表线路施工（顶管操作坑）作业HSE检查表线路施工（顶管顶进）作业HSE检查表线路施工（顶管设备安装与拆除）作业HSE检查表交通管理HSE现场检查表营地管理HSE检查表手持电动工具HSE检查表消防安
3、全检查表电焊机定期检查表吊具、索具检查表库房每月安全检查记录空压机每月安全检查表施工现场HSE综合检查表气瓶安全检查表管道试压HSE检查表编号:工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定配戴劳动防护用品2操作手持有效操作证3现场配备应急药箱和必要的药品4设备无漏油现象5机械设备操作室内不得存放个人生活用品和其他杂物6设备应有检验合格证，维护保养和运转记录7设备移动前应注意观察有无障碍物，移动时应鸣笛警示8特殊地形应采取特殊安全措施（如河流、自然保护区等）9严格按照作业带宽度和线路走向施工10作业带内地上地下的建构筑物（电
4、线、电缆、管道、光缆等）应有醒目标识， 并采取相应安全保护措施11作业时应有专人指挥并监护12在农田或植被生长地段扫线时,应将表层土单独堆放13严禁扑杀、采摘、食用和买卖野生动植物14夜间施工设备要有警示灯，施工区域照明良好备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：编号:工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定佩戴劳动防护用品2操作手持有效操作证上岗3车辆制动系统、轮胎、灯等各部件性能良好4吊车有维护保养、运转记录5吊具、卡具、索具无破损、老化现象，安全可靠6设备无“跑冒滴漏”现象7吊车支腿受力面牢固、稳定可靠8严禁在架
5、空线路附近进行吊装作业9吊臂旋转半径内严禁站人或通过10作业人员，严禁手扶管口就位，须使用牵引绳11吊装时，必须自上而下层层吊运，严禁从下层抽吊12管材装车不得超过护栏高度13两侧护栏应有保护垫14管材装车后应捆绑牢固15在露天有6级以上大风或大雨、大雪、大雾等恶劣天气，应停止吊装作业; 雨、雪过后，作业前应试吊；确认制动灵敏可靠后方可进行作业16行驶中应对车辆和拉运物件的捆绑情况进行检查，发现捆绑松动，必须待重 新紧固后方可继续行驶17雨、雪、霜冻等天气装、卸车时，应采取防滑措施18作业时有专人指挥并监护19车辆停放地应坚实平坦；遇冬季寒冷气候，应做好车辆防冻、防滑措施20夜间施工要有警示灯
6、，施工区域照明良好21备注：（此栏目可记录当场立即整改的情况等内容）编号:工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定配戴劳动防护用品2操作手持有效操作证3堆管场地平整，管垛底层外侧应用楔子或其他赛垫物掩实，防止滚管4管材应按不同直径、类别分别堆放，垛与垛之间应留出通道，主要通道的宽 度应不小于5m5管垛高度，直径529mm-1016 mm （含）应不超过3层，1016 mm以上应不超 过2层6管垛应设置醒目的警示标识7吊装设备应有维护保养、运转记录8吊具、卡具、索具无破损，安全可靠9设备无跑冒滴漏现象;在维修时应采取接油
7、措施，防止污染土壤10布管时应自上而下从管垛上取管，严禁从下层抽吊11布管作业时应有专人指挥12须使用牵引绳控制管子摆动，严禁手扶管口，严禁用人做配重13吊管机行进方向的前方不得有人;并注意防止碰坏架空线路14管子与沟边距离应大于1。5m，管墩要稳固15拖船布管时，应将管子固定在爬犁上，防止滚管；同时爬犁上严禁载人16沟下布管时，严禁沟内有人17吊管机、挖掘机严禁载人18吊臂旋转半径内严禁站人或通过备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：编号:工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定配戴劳动防护用品2特种作业人员持有效
8、操作证上岗3现场配备应急药箱和必要的药品4设备应有维护保养、运转记录5压力表灵敏可靠,无破损、漏气现象6吊具、卡具、索具无破损，安全可靠7设备无跑冒滴漏现象，在维修时应采取接油措施，防止污染土壤8设备内严禁堆放杂物9设备间距应大于1.2m,特殊情况小于1。2m时，应设置警示标识， 严禁人员从设备之间穿行10设备配备合格有效的灭火器11坡口加工时，严禁非操作人员进入作业区12手持电动工具应配备漏电保护装置；现场应使用工业插头插座，严禁 将线头直接插入插座：电缆线绝缘良好：电源插座有防潮湿措施13使用砂轮机清理管口或焊道打磨时，应带防护面罩和口罩，严禁砂轮 切线方向有人；严禁使用受潮、破损的砂轮片
9、14对口作业时应有专人指挥15吊臂下严禁站人和行走16使用内对口器组对时，各种动作开关应运行可靠，供压系统各连头连 接应牢固，无泄漏17用内对口器组对时,对口器前行方向的出口端严禁站人18严禁手扶管口19气罐应使用合格的减压阀；严禁对气罐明火加热、烘烤20液化气、氧气、乙炔瓶软管接头应使用卡子牢固连接；软管中间严 禁有接头；严禁软管粘有油污；气管无老化、开裂、破损现象21氧气瓶口和氧气表不准接触油脂，不准戴有油污的手套安装氧气表 或开关瓶阀22氧气、乙炔瓶防震圈、安全帽等安全附件齐全，无混放现象；气瓶 存放使用时，有防雨、防晒、防潮、防火措施；气瓶存储、使用时 应立放；氧气、乙炔瓶间距不小于5
10、m,距明火距离不小于10m23气瓶内的氧气不能全部用完，应留有0。4MPa的余压24焊接地点周围5米内，应清除一切可燃易爆物品25严禁烤把对人，暂停使用时应放到架子上，停止使用时应立即关闭 阀门开关26焊接时，管顶不得放置砂轮机等杂物27焊接设备应有良好的接地装置；焊接电缆绝缘良好28设备移动前应注意观察有无障碍物，移动时应鸣笛警示29完成当天施焊任务后要对管口进行封堵30严禁人员在设备和管子下面及钢管里面休息31施工现场配备垃圾桶（袋）；作业时产生的固体废弃物（焊丝头、焊 条头、砂轮片、白玻璃、钢丝刷、铁屑等）和设备维修保养时产生 的固体废弃物（废旧零部件、废旧蓄电池、棉纱等）、废液（废机
11、油、废柴油等）以及生活垃圾应分类回收处理32现场应设置警示标识，且醒目33沟下作业必须办理作业许可票34沟下作业前，应查明焊接部位地质情况（如：土方段、水田或地下 水位较高地段等），有针对性制定预防塌方措施35沟下作业时，沟上有专人监护36沟下设有逃生梯或紧急撤离通道备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：编号:工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定配戴劳动防护用品2特种作业人员持有效操作证上岗3现场配备应急药箱和必要的药品4空压机加油时，不准吸烟和使用明火5定期对喷枪、连接装置及空压罐进行检查；压力表按规定检定6喷
12、砂枪连接胶管应有预留长度，各连接接头应用专用的固定卡具固 定，操作时不得用力牵拉：老化或脆裂的胶管应更换7液化气罐应使用合格的减压阀；严禁对液化气罐加热；软管接头应使 用卡子牢固连接:气管无老化和开裂现象8喷枪对面严禁站人9严禁烤把对人：暂停使用时应放到架子上：停止使用时应立即关闭阀 门开关10补口补伤材料要放置在通风的仓库内，禁止与易燃物质混放11现场使用防腐材料与明火距离不得小于10m12沟下作业必须办理作业许可票13沟下作业时气瓶在沟上放置必须与沟边保持1米的安全距离14在沟下作业前，应检查管沟有无塌方、凸出物、易落物等，未排除和 未采取安全措施，不得作业15在沟下作业前，应配置梯子或逃生通道，设专人监护16避免涂料、稀释剂沾染皮肤17用电器具、设施绝缘良好,无裸露、开裂、老化等现象18现场应设置警示带，并有醒目的警示标识、标牌备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：编
