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1、HN禽流感现场消毒及个人防护.H7N9禽流感现场消毒及个人防护H7N9禽流感现场消毒及个人防护佳木斯市疾病预防控制中心滕世荣佳木斯市疾病预防控制中心滕世荣2014年2月病原学禽流感病毒属:正粘液病毒科甲型流感病毒属禽流感病毒的抵抗力? 病毒对紫外线敏感，加热6530分钟或煮沸2分钟即被灭活；对大多数防腐消毒药敏感。? 对低温抵抗力较强，在4可保存数周，在冷冻的禽肉和骨髓中可存活个月。在干燥尘埃中可积华3的禽肉和骨髓中可存活10个月。在干燥尘埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。疫源地消毒（一）消毒目的规范人感染H7N9禽流感现场消毒工作，杀灭疫源地
2、内的病原体，切断传播途径，减缓或延迟疫情的传播蔓延。疫源地内的病原体，切断传播途径，减缓或延迟疫情的传播蔓延。（二）消毒原则1、医疗机构严格按照医疗机构消毒技术规范（、医疗机构严格按照医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）的规定，做好污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒。）的规定，做好污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒。2、其他污染场所的疫源地消毒由疾控机构指导实施。 对消毒人员的要求：及时、培训合格后上岗。 消毒范围与对象：由流行病学医师确定。 消毒时机 ： 对消毒人员的要求：及时、培训合格后上岗。 消毒范围与对象：由流行病学医师确定。 消毒时机 ：2 小时内。 消毒方法的选择：
3、有效、适宜、剂量。小时内。 消毒方法的选择：有效、适宜、剂量。（三）消毒措施?1、随时消毒?（1）医疗机构严格按照国家卫计委人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）要求执行。患者诊疗场所可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必采用常规喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。，不必采用常规喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。?（2）医护人员和陪护应按照要求做好个人防护，诊疗、护理
4、工作结（ ）医护人员和陪护应按照要求做好个人防护，诊疗、护理工作结束后应及时洗手并消毒。?（3）在行进过程中的交通工具上发现病例和疑似病例时，应迅速采取隔离措施，将病人转移到机舱或车厢后部，其他乘客应距）在行进过程中的交通工具上发现病例和疑似病例时，应迅速采取隔离措施，将病人转移到机舱或车厢后部，其他乘客应距1米以上的距离。患者、乘务人员和乘客应立即带上外科口罩。患者最好使用单独的卫生间，无集中收集排泄物的，应排入密闭容器内，到达目的地后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理。专门运送病人和疑似病人的交通工具还应及时对分泌物或排泄物及其污染的场所和物品进行收集处理。米以上的距离。患者、乘务人员和乘客
5、应立即带上外科口罩。患者最好使用单独的卫生间，无集中收集排泄物的，应排入密闭容器内，到达目的地后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理。专门运送病人和疑似病人的交通工具还应及时对分泌物或排泄物及其污染的场所和物品进行收集处理。2、终末消毒：特别要注意病家、发生疫情的公共场所和学校、乘载患者的交通运输工具和患者病房的消毒。（、终末消毒：特别要注意病家、发生疫情的公共场所和学校、乘载患者的交通运输工具和患者病房的消毒。（1）病家消毒当患者住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐饮具、衣服、被褥等生活用品，玩具，厕所、卫生间等。
6、（）病家消毒当患者住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐饮具、衣服、被褥等生活用品，玩具，厕所、卫生间等。（2）公共场所和学校发生疫情的公共场所和学校，在病人转移后，应加强通风，并做好终末消）公共场所和学校发生疫情的公共场所和学校，在病人转移后，应加强通风，并做好终末消毒，消毒对象包括：室内地面、墙壁，门把手、楼梯及其扶手，场所内毒，消毒对象包括：室内地面、墙壁，门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面。（的各种物品表面。（3）交通运输工具患者离开后应对交通运输工具进行终末消毒，消毒对象包括：舱室内壁、座椅、卧铺
7、、桌面等物体表面，食饮具，患者所用寝（卧）具等纺织品，患者排泄物、呕吐物及污染物品及场所、火车、飞机和轮船的卫生间。（）交通运输工具患者离开后应对交通运输工具进行终末消毒，消毒对象包括：舱室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面，食饮具，患者所用寝（卧）具等纺织品，患者排泄物、呕吐物及污染物品及场所、火车、飞机和轮船的卫生间。（4）医疗机构医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及隔离病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品等。）医疗机构医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及隔离病
8、房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品等。终末消毒注意事项消毒前要检查应携带的消毒工具是否齐全，有无故障，消毒剂是否足够。应主动取得被消毒单位或病家合作和配合。应尽量采用作用良好、对人畜安全、对物品损害轻微、对环境影响小的消毒方法。消毒前要检查应携带的消毒工具是否齐全，有无故障，消毒剂是否足够。应主动取得被消毒单位或病家合作和配合。应尽量采用作用良好、对人畜安全、对物品损害轻微、对环境影响小的消毒方法。工作人员在工作中要注意个人防护，以防受到感染。工作人员在工作中要注意个人防护，以防受到感染。消
9、毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。填好的消毒记录应及时上报。消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。填好的消毒记录应及时上报。（四）消毒方法? 消毒工作应该由进行过培训有现场消毒经验的人员
10、进行，掌握消毒剂的配制方法和消毒器械的操作方法，针对不同的消毒对象采取相应的消毒方法。消毒工作应该由进行过培训有现场消毒经验的人员进行，掌握消毒剂的配制方法和消毒器械的操作方法，针对不同的消毒对象采取相应的消毒方法。? 手消毒应采用经卫生部批准的含醇类快速手消毒剂，原液擦拭手消毒应采用经卫生部批准的含醇类快速手消毒剂，原液擦拭1分钟以上；环境和物体表面的消毒建议使用分钟以上；环境和物体表面的消毒建议使用1000mg/L的含氯消毒液消毒30分钟，注意腐蚀性；室内空气建议加强通风换气，必要时采用空气消毒。具体方法可按照医疗机构消毒技术规范（分钟，注意腐蚀性；室内空气建议加强通风换气，必要时采用空气
11、消毒。具体方法可按照医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）执行。? 纺织品：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒15 30min，或用0.04%过氧乙酸溶液浸泡120min或250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸消毒方法120min或250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15% 过氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2h。? 排泄物、分泌物和呕吐物：稀薄者，每10
12、00 ml可加漂白粉50g，搅匀放置，搅匀放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混匀放置2h。成形粪便可用20% 漂白粉乳剂消毒方法匀放置2h。成形粪便可用20% 漂白粉乳剂2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。对厕所的粪便可以集中消毒处理，可按粪便量的。对厕所的粪便可以集中消毒处理，可按粪便量的1/10加漂白粉，搅匀加湿后作用24h。? 餐（饮）具首选煮沸消毒1530min，也可用0.1% 过氧乙酸溶液或250 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡有效氯含氯消毒剂溶液浸泡20min后，再用清水洗净。食物消毒方法? 食物生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡过氧乙酸溶液浸泡10 mi
13、n。病人的剩余饭菜不可再食用，可煮沸。病人的剩余饭菜不可再食用，可煮沸30min或用0.2%过氧乙酸溶液或过氧乙酸溶液或20% 漂白粉乳剂浸泡2 h后弃置处理，也可直接焚烧处理。后弃置处理，也可直接焚烧处理。? 盛排泄物或呕吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2% 过氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡时，消毒液要漫过容器。消毒方法消毒液要漫过容器。? 家用物品、家俱可用0.1% 过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。? 手与皮肤用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5000 mg/L）或）或0.5%氯己定醇溶液
14、涂擦，作用1 3 min。也可用。也可用75%乙醇或0.2%过氧乙酸溶液浸泡消毒方法1 3min。? 运输工具车、船内表面和空间可用0.5% 过氧乙酸溶液，按过氧乙酸溶液，按20ml/m3的用量进行气溶胶喷雾，先空间后表面，喷洒至表面湿润，密闭作消毒方法先空间后表面，喷洒至表面湿润，密闭作用30 60 min。? 垃圾可燃物质尽量焚烧，也可喷洒0.5%1%过氧乙酸溶液或10000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液至充分湿润，作用有效氯含氯消毒剂溶液至充分湿润，作用60 min以上。消毒后深埋。以上。消毒后深埋。? 污水对小水体的污水每10 L加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 ml，或加
15、漂白粉4 g。混匀后作用1 5 h2 h，余氯为46消毒方法g。混匀后作用1.5 h2 h，余氯为46 mg/L时即可；亦可按污水的总量加入过氧乙酸，使污水含过氧乙酸约为时即可；亦可按污水的总量加入过氧乙酸，使污水含过氧乙酸约为0.01%0.02%，混匀后作用1h。? 饮用水如需对饮用水进行消毒处理，应保证其微生物指标符合生活饮用水卫生标准。如需对饮用水进行消毒处理，应保证其微生物指标符合生活饮用水卫生标准。空气消毒方法? 空气房屋经密闭后，每立方米用15% 过氧乙酸溶液过氧乙酸溶液2 ml（0.3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸30min，即可
16、开门窗通风。或以，即可开门窗通风。或以0.5% 过氧乙酸溶液按10ml/m320ml/m3用量气溶胶喷雾消毒，作用60min。空调系统? 流行区流行期间，公共场所应尽可能地通风换气。应确保公共场所的空调系统安全送气，防止暴发流行。流行区流行期间，公共场所应尽可能地通风换气。应确保公共场所的空调系统安全送气，防止暴发流行。必要时，可对整个供气设备和送气管路用? 必要时，可对整个供气设备和送气管路用5001000mg/L的含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液擦拭消毒。农贸市场的消毒? 主要进行物体表面的消毒，必要时进行空气消毒；主要进行物体表面的消毒，必要时进行空气消毒；? 必要时进行灭蝇、灭蟑螂，以防其机械携带造成扩散；“搬家式”的清洁大带造成扩散；? 注重开展营业环境清洁工作，及时处理和清除各种污染物处理，
