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1、一、 课题背景从古至今，人们在见到肥胖孩子时，往往以称赞的口吻说：“这个孩子真结实！”把肥胖当成健康的象征。随着医学科学的发展，人们对健康的概念有了新的认识，很多学者经过调查与研究证实肥胖不等于健康。近年来，我们国家贯彻计划生育政策，号召一对夫妻只生一个孩子，由于经济状况的好转，有些家长给自己的“独苗苗”过分的增加营养，过多的进食，肥胖儿也就日益增多。时代在前进，社会在发展，在幼儿园中出现了越来越多的肥胖儿童。有些肥胖儿童是由于遗传的因素，而有些是由于后天因素引起。现在许多幼儿特别喜欢吃“肯德基”、“麦当劳”，还有喜欢喝碳酸性饮料。对于这些含有高热量、高脂肪、高糖的“三高”食物是导致幼儿肥胖的
2、外因。现在几乎所以的家庭结构是“421”模式,孩子是家庭中的小太阳，祖辈和父辈对孩子的疼爱体现在孩子想要什么就给什么，孩子想吃什么就买什么。于是大多数孩子养成了睡觉前吃零食的习惯，并且家长往往主动减少了孩子的运动量，怕孩子运动时出汗太多，会感冒等错误思想。从而导致幼儿越来越胖，不仅孩子在生理和心理上都造成了一定的影响，而且形成了恶性循环。要知道肥胖会伴发许多疾病，所以对这部分孩子要制订详细管理计划采取措施，将体内多余的脂肪减下来，以达到健康的发育水平。我园面临要上一级一类幼儿园，作为保健医，理应详细对肥胖儿进行管理的计划，并且采取措施，积极努力预防肥胖的发生。为此，本课题通过调查法、文献资料法
3、和行动研究法，对肥胖儿童实行科学具体的管理，采取行之有效的措施，将体多余脂肪减下来，让肥胖儿童家长能“对症下药”，促使孩子健康成长。二、 研究概况概念界定肥胖病：1、机体脂肪组织的量过多或脂肪组织占全身软组织的比例过高，达到危险健康程度的一种多因素引起的慢性代谢性疾病。2、进食过多和运动过少使能量摄入与能量消耗不平衡，过多的能量以脂肪形式储存，使机体脂肪增多，脂肪组织增生，就容易引起肥胖肥胖症（单纯性肥胖）是指脂肪过多、体重增加的一种病症。凡体重超过正常水平20%-29.9%为轻度肥胖；超过正常水平30%-49.9%为中度肥胖；等于或超过正常水平50%为重度肥胖。研究目的1、掌握我园三名肥胖儿
4、体质特点，肥胖形成原因及家庭培养的现状。2、通过科学管理及有效的措施，使肥胖儿的体重增长速度下降或保持，切实提高本地区家长对增强孩子体质科学瘦身的重要性的认识。研究内容1、引起肥胖的原因、掌握幼儿在家的生活方式。2、调整食谱，制定均衡的科学膳食。3、研究幼儿家长对园矫治计划的看法及观点。4、指导家长配合园工作计划与矫治行动的研究。5、实施肥胖儿科学管理采取有效措施，达到有效减肥的研究。研究的主要方法1、准备阶段：本阶段主要以调查法为主要研究方法，调查我园三名特殊肥胖儿的现状。文献资料查询法：查询国内有关36岁肥胖儿体格生长的研究动态，为课题提供情报资料。问卷法：运用家长问卷的调查形式，调查肥胖
5、儿家庭的经济状况、父母体重身高情况和在幼儿家饮食、运动、睡眠、疾病等情况。2、实施阶段：本阶段以个案研究法为主要研究方法，了解肥胖儿的饮食、运动情况及其成因的变化规律。个案研究法：通过饮食疗法、运动疗法、生活教育手段，让肥胖儿自身意识到肥胖的危害性。实践反思法：在矫治过程中，结合个案营养分析情况和定期身高测查结果，科学判断饮食疗法和运用疗法的质量，及时对饮食疗法和运动疗法加以调整，使矫治得到理想效果。3、总结阶段：本阶段以经验总结法为主要研究方法。通过一年来对实践研究资料的分析处理，总结出该矫治方案的科学性，证明该矫治方案的可实施性，撰写对我园三名肥胖儿制订矫治方案的尝试报告。（1）、资料法：
6、查阅各种关于医学保健、运动生理机能书籍。（2）、行动研究：进行饮食控制、运动治疗、预防为主的措施对这三个特殊肥胖儿的健康发展三、 研究过程一、 矫治前对三名肥胖儿的现状调查表1调查内容人数（人）构成比（%）幼儿体重指标（W/Y）P80-903100%幼儿身高测体重20%-29.9%3100%父亲BMI指数24266.67%母亲BMI指数23266.67%有暴饮暴食现象133.33%进餐速度快266.67%饭量大266.67%晚餐后有户外运动的习惯00.00%睡前有吃东西习惯266.67%睡前吃甜食266.67%从表1可以看出:1、实施矫治计划前，三名幼儿的体重指标（W/Y）都超过了P80-90
7、。2、安身高测体重（W/H）都达到了30-49.9%，属于中度肥胖。3、两位父亲和母亲的体质指数也达到了肥胖程度，可见遗传因素占了很大比例。4、肥胖在饮食上的不良现象体现在进餐速度快、饭量大、有暴饮暴食睡前喜欢吃东西等现象，这些都加速了体重的增长。5、肥胖儿在运动上的表现集中在：餐后都没有运动的习惯、喜欢坐着看电视，导致能量消耗就小体重增加。二、从饮食疗法、运动疗法实施矫治方案（一）调配膳食科学化，提供全面营养能量密度反映食物的能量含量。般指单位重量食物的能量含量。脂肪含量高的食物般能量密度高。能量密度高的食物往往营养素密度较低，也就是非能量营养素含量高(如维生素或必需微量元素)的食物中含有更
8、少能量。研究发现，近20年来儿童快餐消费增加了300。儿童吃快餐食物时，其膳食能量含量高、每克食物能量密度高、脂肪摄人多，但蔬菜和水果摄入少，膳食中碳水化合物种类可能影响能量密度。一项在学龄前儿童中进行的调查表明，膳食脂肪和能量密度正相关，而碳水化合物则相反。高膳食能量密度的儿童糖摄入也较少。1、对肥胖儿的幼儿园膳食做了科学的调配根据幼儿园二点一餐的膳食量占幼儿全日膳食的55%（其中午餐占35%、早点占5%、午点占15%）的标准，结合我园的一周膳食安排，我们单独制定了肥胖儿食谱。目的是为这类特殊群体幼儿供给有针对性的科学的营养素，满足其特殊的生长需求。以下举例一份幼儿一周食谱：表2 一般幼儿肥
9、胖儿一周午餐午点食谱对照 星期幼儿午餐午点一一般幼儿山芋饭、茄汁土豆虾仁、双菇烩双花、番茄蛋花汤 餐后：巧克力卷芝麻豆沙饼、葡萄肥胖儿山芋饭、茄汁土豆虾仁、双菇烩双花、番茄蛋花汤 餐后：圣女果玉米棒、葡萄二一般幼儿*小白菜胡萝卜香菇鸡丝肉丝干贝汤面、五香鹌鹑蛋、蜜汁油豆腐、餐后：*肉燥饭鲜肉小馄饨、哈密瓜肥胖儿*小白菜胡萝卜香菇鸡丝肉丝干贝汤面、五香鹌鹑蛋、蜜汁油豆腐鲜肉小馄饨、哈密瓜三一般幼儿高粱饭、蜜汁肉圆、什锦素瓜、海带黄豆肉骨汤 餐后：小笼包萝卜丝肉糜小馒头、圣女果肥胖儿高粱饭、蜜汁肉圆、什锦素瓜、海带黄豆肉骨汤 餐后：梨萝卜丝肉糜小馒头、圣女果思一般幼儿青菜白扁豆胡萝卜肉糜咸肉煨饭、
10、苜蓿蘑菇肉丝汤 餐后：茄汁通心粉水果双色糯米小圆子羹肥胖儿青菜白扁豆胡萝卜肉糜咸肉煨饭、苜蓿蘑菇肉丝汤 餐后：苹果桂花红薯汤五一般幼儿小米饭、酱爆鸡丁、银芽素丝、青椒胡萝卜香菇鸡心羹 餐后：土司面包红豆卷肥胖儿小米饭、酱爆鸡丁、银芽素丝、青椒胡萝卜香菇鸡心羹 餐后：葡萄红豆卷（1）从表2可以看出我们每天对肥胖儿的食谱做了精心的调整，餐后点心一律吃少量的水果（比如一般幼儿餐后点心吃小笼包肥胖儿童改吃梨），午点也避免高糖高淀粉的摄入，（比如：一般幼儿吃水果双色糯米小圆子羹，而肥胖儿吃桂花红薯汤，）这样做不仅可以减少了热量的摄入，而且在其他小朋友吃点心的时候他们也可以享受不一样的点心，在心理上孩子也
11、不会因为肥胖不能吃被同伴嘲笑了。（2）我们指导肥胖儿改变进餐顺序：先喝汤，再吃蔬菜和米饭，最后是荤菜。要求保育员不能以普通幼儿的量来规定他们必须吃掉多少，要求汤和蔬菜的量要多些，那么肥胖儿对米饭和荤菜的量就减少了，保证了肥胖儿科学营养素的均衡摄入。（二）对肥胖儿实施科学运动矫治我园制订肥胖儿运动矫治方案，通过循序渐进地体育锻炼方式，以达到减轻体重，促进体脂消耗的目的。1、运动时间安排：每周一、三、五14：1514：452、运动处方：开展运用大肌肉群，持续时间长、有节律的有氧运动，如：慢跑、各种球类运动、登台阶和游戏活动等。具体如下：周一周三周五慢跑蹬台阶大象走路仰卧传球“哑铃”练习直腿上下打水
12、式替代：攀岩替代：“船形”运动替代：仰卧踏车3运动频率：开始运动时心率可稍低些，如100-110次/分。运动后在140-160次/分左右。对儿童的运动强度、运动频率、持续时间及运动方式进行检查和指导。4运动持续时间：15分钟的有氧运动（每天两个活动项目的累计时间）。5运动频度：运动前安排5分钟的准备活动，两个活动间休息5分钟，活动后安排5分钟的整理活动（主要以静力性拉伸肌纤维，使肌肉纤长）。慢跑：可以锻炼全身的一种运动方式，孩子们一起奔跑带动的是一起运动的快乐更是体现了坚持的可贵精神。登台阶：孩子们排好队伍，有节奏地一起喊着口号向上爬，121，121，谁拉下了，冲在前面的一起喊加油鼓劲。孩子们腿部肌肉结实了，走路更有力量了。大象走路：模仿大象，弯腰，一条长长的“鼻子”牵着走，灵活性提高了。仰卧传球：这可是个新玩意，看到球就兴奋，可是躺下了要起来把球传给同伴，这肚子上的肉肉好多，起来好困难哦！只见同伴的肚子一层一层的，哈哈！这就是脂肪啊！“哑铃”练习：只知道教室里老师会用这个空瓶子做各种各样的玩具或摆设，可是，我们的保健老师在里面装满了水，要我们把它举过头顶，而且是一只手的，举了两三下手臂就酸了，坚持到完成了个数，换个手臂砸再练，不
