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广西大学行健文理学院国家助学金申请表（退役士兵用表）本人情况姓名性别出生年月照片（1寸免冠，需打印，不可粘贴）民族政治面貌入学时间学号所在年级身份证号码联系电话学院（系）专业班级入伍时间年月日退役时间年月日复学时间年月日退役证书编号前一学段获得过何种资助本人农村信用社卡号家庭经济情况家庭人口总数家庭月总收入人均月收入收入来源家庭住址邮政编码家庭成员情况姓名年龄与木人关系工作或学习单位申请理由申请人签名：年月日班主任推荐意见该生为退役复学（退役入学）学生，同意该生申请国家助学金。签名：年月日学部意见该生为退役复学（退役入学）学生，经学部国家奖助学金评审领导小组审核，同意该生申请国家助学金。学部分管领导签名（公章）：年月日学校审核意见（公章）年月日
