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1、电解质代谢紊乱处理(总分6,考试时间600分钟)一、单项选择题1 .低钾性碱中毒常出现于：()A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤2 .低钾血症患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏：()A.镁B.磷C.钠D.氯3 .高钾血症的心电图表现不应为：()A.QRS波变宽B.出现U波C.高而尖的T波D.PR间期延长4 .下列哪项不符合低钾血症的临床表现？()A.肌无力，腱反射减退B.腹胀、肠麻痹C.心率快，心律失常D.尿量少，呈碱性二、问答题1 .试述低钾血症的治疗原则。2 .试述高钾血症的治疗原则。1.B2.A3.B4.D5 .低钾血症的治疗原则：(1)积极处理原发疾病。(2)补钾治
2、疗：常用药物有氯化钾、枸檬酸钾和醋酸钾、谷氨酸钾、L-门冬氨酸钾等，须根据具体病情选择合适的钾剂、补钾量和给药途径，控制补钾速度。(3)注意如下事项：必须检查肾功能，注意尿量和尿排钾量。静脉补钾须注意控制输液浓度、补钾速度和每日补钾总量。难治性低钾血症需要注意纠正碱中毒和低镁血症。补钾后可加重原有低钙而出现手足抽搐，应注意补钙。6 .高钾血症的治疗原则：(1) 对于危急症者立即用高渗钠盐促进肾脏排钾：11.2%乳酸钠溶液60100ml,或者4%5%碳酸氢钠100200ml,或者3%5%氯化钠100200ml缓慢静滴，一般数分钟起效，注意观察，防止诱发肺水肿。(2)应用味塞米、依他尼酸、氢氯曝嗪类排钾利尿剂促进肾脏排钾。(3)钙剂对抗钾的心肌毒性：10%葡萄糖酸钙1020ml加等量25%葡萄糖溶液，缓慢静脉注射，一般数分钟起效，但只维持不足1h,可多次注射；也可采用5%氯化钙溶液。(4)葡萄糖和胰岛素促进钾转移至细胞内：25%50%葡萄糖100200ml,按5g糖1U胰岛素静脉滴注。必要时34小时重复用药。(5)对于危重病人特别是由肾衰竭引起者，应采用透析疗法
