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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.【研習資料】校園中的自殺防治-老師可以做什麼？可能有些老師會認為自殺防治是心理衛生專業人員的責任，老師可以做的事情十分有限。事實上，由於台灣求助心理諮商或精神醫療資源的概念並不普遍，所以校園中絕大多數的學生並不會主動接觸諮商輔導中心或是求助心理衛生機構。多數的學生遇到問題的時候，除了同儕之外，最可能求助的對象是導師或是任課老師。因此，老師是校園自殺防治中最重要的角色。完整的校園自殺防治計畫一定會納入全校的教職員，而且要讓全校教職員都體認到自殺防治是校園中每個
2、人的責任（King, 1999）。Popenhagen 和 Qualley（1998）也指出，校園中的自殺防治方案應具備以下四個特點：1.要訓練學校全體同仁有能力辨識處於危機中的學生，並且有能力處理危機。2.訓練學生能夠偵測自我傷害行為，並知道該如何求助與哪裡可以得到幫助。3.發展課程與方案來預防自殺的模仿效應。4.針對自殺的學生設計危機處理與輔導方案。以下則針對老師與學生的部分，提出一些具體的實施措施。一、針對有有自殺傾傾向的學學生當老師懷疑疑班上某某一位學學生可能能有自殺殺的傾向向時，可可以做些些什麼呢呢？下面面幾個步步驟可以以給老師師參考。第一步 運用你你對自殺殺的了解解來評估估學生是是
3、否處於於危機的的狀態參考前一章章節中認認識自殺殺的相關關知識，評評估學生生是否正正處於自自殺的危危機中。如如果你懷懷疑學生生可能已已有自殺殺的念頭頭，不要要害怕與與猶豫，請請直接問問學生是是否有自自殺的念念頭。前前面已經經說過，詢詢問學生生有無自自殺念頭頭並不會會使狀況況更糟，反反而有助助於學生生把這些些想法與與感受說說出來。如如果學生生表示曾曾有自殺殺的念頭頭，你可可以進一一步評估估其嚴重重程度，如如果學生生自殺念念頭出現現的次數數較頻繁繁，或是是已經想想到具體體的自殺殺方法與與計畫，就就表示學學生的自自殺念頭頭十分嚴嚴重，需需要立即即轉介至至諮商輔輔導中心心尋求專專業的協協助。如如果學生生
4、表示並並未有自自殺的念念頭，老老師也不不要掉以以輕心，可可以從其其他行為為的徵兆兆來判斷斷學生是是否處於於危機的的狀態。第二步 傾聽與與適度的的回應當學生有自自殺的念念頭時，請請先不要要急著告告訴他熱愛生生命的的大道理理。處於於沮喪狀狀態的人人，最需需要的是是別人聽聽他講他他的痛苦苦，並且且能夠理理解他的的苦。當當你傾聽聽的時候候，不要要忘了要要回應他他，讓他他覺得你你很關心心他，而而且了解解他。在在給任何何建議或或引導之之前，先先讓學生生覺得你你是可以以懂他的的人，學學生才會會願意聽聽你的意意見。第三步 評估學學生處境境的嚴重重程度通常自殺意意念是導導因於負負向的生生活事件件，有些些學生遇遇
5、到的問問題真的的非常難難以處理理。老師師可以設設法知道道學生發發生了什什麼事，評評估一下下他所面面對的問問題有多多嚴重，他他可以使使用的資資源有多多少，他他有沒有有親近的的親友可可以幫助助他，他他願意向向哪些人人求助等等等。除除了問題題的嚴重重程度之之外，如如果他有有嚴重的的自殺念念頭，你你要評估估一下他他是否曾曾計畫自自殺。請請直接詢詢問他是是否有自自殺的計計畫(如：有有無想過過具體的的方法)，如果果有自殺殺的計畫畫，表示示他已經經蠻危險險的，請請詢問他他要用什什麼方法法，並且且了解他他是否已已蒐集自自殺的工工具。如如果他已已經蒐集集自殺的的用具，例例如：藥藥丸或刀刀具，老老師可以以要求他他
6、把用具具交給你你保管。如如果學生生對自殺殺已經有有完整的的計畫，而而且他所所想到的的方法是是致命性性高的方方式（例例如：跳跳樓或上上吊），老老師就必必須採取取立即的的保護行行動，例例如：強強制送到到諮商輔輔導中心心或是立立即通知知家長。在在這個步步驟中，如如果老師師認為你你很難評評估學生生的危險險程度，寧寧願把問問題想得得比較嚴嚴重，也也不要輕輕忽問題題。第四步 認真地地看待學學生的每每個抱怨怨，並且且正視他他的感受受也許在你的的眼中，學學生遇到到的問題題真的是是無足輕輕重，但但是，情情緒是一一種主觀觀的感受受，對你你而言不不重要的的事情，對對另一個個人而言言卻可能能是重大大的打擊擊。當學學生
7、表達達強烈的的苦惱時時，請先先不要給給予評價價，也不不要說這這件事真真的沒什什麼。可可以先試試著從他他的角度度來理解解他為何何感到如如此痛苦苦。理解解他的痛痛苦，不不代表同同意他的的觀點。因因為前面面已經提提到，自自殺者的的認知多多半是僵僵化而且且悲觀的的，他們們會把事事情想得得很糟，所所以，我我們並不不需要同同意他這這種悲觀觀的看法法。你可可以先理理解他的的痛苦，再再設法擴擴充他的的觀點。第五步 開始去去擴展學學生對問問題的觀觀點想自殺的人人他的認認知是僵僵化而狹狹隘的，會會覺得現現在遇到到的問題題不可能能得到解解決，他他將無法法從目前前的痛苦苦中走出出來。因因為他的的感受是是無望與與無助的
8、的，此時時，若是是我們能能幫他看看到一些些希望，或或是幫他他想到一一些解決決的策略略，就可可以降低低危機。也也許你可可以分享享自己從從痛苦中中走出來來的經驗驗，讓學學生知道道人生中中的痛苦苦並不會會一直持持續下去去，而且且死亡並並不是解解決問題題的方法法，反而而會帶來來更大的的問題與與痛苦。在在這個步步驟中，要要留意的的是，千千萬不要要與學生生陷入爭爭辯，以以免失去去學生對對你的信信任。第六步 尋找與與評估可可使用的的資源你可以和學學生一起起討論有有哪些人人或是哪哪些方法法可以幫幫助他度度過目前前的危機機，或是是他願意意向誰求求助？處處於無望望與無助助中的人人通常會會告訴你你：沒沒有任何何人可
9、以以幫助我我。我我們可以以引導他他去想，哪哪些人是是他願意意求助的的，哪些些人可以以在這一一段時間間陪伴他他，如果果可以找找出來，老老師要馬馬上聯絡絡這些人人，讓支支持網絡絡可以建建立起來來。協助助學生找找到一些些人可以以幫助他他，不僅僅可以降降低自殺殺的危機機，也可可以舒緩緩老師的的壓力。第七步 陪學生生前往諮諮商輔導導中心面對有自殺殺傾向的的學生是是一件高高壓力的的工作，老老師必須須要讓更更多人一一起來協協助這位位學生。也也許多數數的學生生不願意意讓其他他人知道道他的處處境，或或是不願願意跟陌陌生的輔輔導老師師面談。老老師仍然然需要盡盡一切的的可能說說服學生生接受諮諮商或治治療，如如果學生
10、生願意接接受，老老師要儘儘速地帶帶學生前前往諮商商輔導中中心，由由中心安安排進一一步的諮諮商。如如果學生生不願意意接受，老老師可以以與諮商商輔導中中心聯繫繫，我們們會協助助您完成成轉介的的工作。如如果老師師評估學學生處於於自殺的的危機中中，千萬萬不要試試著自己己處理，也也不要答答應學生生保密。如如果老師師知道學學生有自自殺的傾傾向，卻卻沒有做做出轉介介或是通通報，則則這位知知情的老老師需要要單獨承承擔所有有保護學學生的責責任，如如果學生生真的發發生不幸幸，老師師也可能能需要面面對家長長的指責責甚至是是法律的的訴訟，這這對任何何老師來來說，都都是很難難承受的的壓力。因因此，通通報與轉轉介對老老師
11、與學學生來說說，都是是必要的的保護措措施，是是老師在在面對學學生的自自殺危機機時，必必須採取取的行動動。二、針對自自殺企圖圖的學生生自殺企圖圖指的的是學生生曾採取取自殺的的行動卻卻沒有成成功。對對導師而而言，這這可能是是最棘手手的情況況。自殺殺企圖是是自殺徵徵兆中最最危險也也最需要要立即處處理的，導導師若是是得知有有同學曾曾採取自自殺的行行動，一一定要立立即處理理，千萬萬不可輕輕忽或是是延遲處處理。約約有25-50的自自殺身亡亡者過去去曾有過過自殺企企圖（柯柯慧貞等等，20002），可可見自殺殺企圖的的確是相相當危險險的行為為。面對對自殺企企圖者，導導師可以以採取以以下的行行動：1. 立即即聯
12、絡校校內相關關人員：如果學學生已受受傷，應應立即聯聯絡衛生生保健組組協助就就醫。若若是學生生並沒有有受傷，請請聯絡諮諮商輔導導中心，以以便讓校校內其他他同仁與與你一起起共同處處理這個個危機事事件。無無論自殺殺企圖是是否造成成身體上上的傷害害，導師師都不要要試圖單單獨處理理，應設設法聯絡絡校內其其他人員員。2. 留在在學生身身旁，不不可讓他他落單：在聯絡絡相關人人員之後後，導師師應留在在學生身身旁，設設法安撫撫他的情情緒。請請勿在此此時指責責他自殺殺的行為為，可以以先了解解他發生生了什麼麼事，同同理他痛痛苦的情情緒，並並表達關關懷與支支持。3. 協助助自殺企企圖者就就醫並通通知家長長：自殺殺企圖
13、之之後的72小時，有有採取更更致命手手段自殺殺的可能能性。因因此為了了預防學學生採取取進一步步的自殺殺行動，讓讓學生就就醫是保保護學生生的方法法（就算算學生沒沒有受傷傷，也可可以因為為自殺傾傾向而就就醫）。若若是學生生堅持不不就醫，則則必須聯聯絡家長長，請家家長暫時時帶學生生回家，以以便能有有人24小時守守護他。若若是要聯聯絡家長長帶回，請請導師與與諮商輔輔導中心心聯繫，要要由導師師、輔導導老師與與家長一一起進行行面談，因因為我們們要確保保家長知知道保護護孩子的的重要性性（如：不要使使孩子落落單，不不要增加加孩子情情緒的壓壓力等等等），以以免因為為家長輕輕忽此事事而發生生不幸。三、針對全全體學
14、生生的自殺殺防治工工作導師是學校校中接觸觸學生最最頻繁的的人，因因此能在在自殺防防治中發發揮最積積極的功功能。除除了輔導導處於自自殺危機機中的學學生之外外，針對對全體學學生，導導師也可可以在預預防推廣廣工作上上扮演重重要的角角色（教教育部，民84)。以下針對導師在預防推廣工作上可以做的事情加以說明。（一）增加加憂鬱、自自我傷害害、與自自殺的相相關知識識如果導師對對於憂鬱鬱、自我我傷害與與自殺有有比較豐豐富的知知識，最最大的功功能在於於能早期期發現適適應困難難與處於於危機中中的學生生，並能能適時地地提供協協助。除除此之外外，也可可以避免免在危機機時刻，做做出錯誤誤的判斷斷（例如如：忽略略學生的的
15、危機）。諮諮商輔導導中心每每學期會會舉辦兩兩場輔導導知能研研習，常常會安排排憂鬱與與自我傷傷害的主主題，導導師可以以透過這這些研習習活動來來增加相相關知識識。除此此之外，諮諮商輔導導中心也也有許多多的相關關書籍可可以借閱閱，網網路上也也有許多多的網站站可以提提供不錯錯的訊息息。相關關的書籍籍與網站站列在本本手冊的的附錄中中。（二）協助助學生增增加壓力力因應與與問題解解決的技技巧如前所述，自自殺並非非偶發事事件，它它是個人人長期的的因應方方式，一一個人會會在低潮潮中做出出自殺的的決定，可可能與他他的壓力力因應方方式、人人格特質質、情緒緒狀態與與生命態態度有關關。因此此，平常常若能協協助學生生培養
16、面面對問題題與解決決問題的的能力，養養成樂觀觀與有彈彈性的思思考方式式，如此此，當學學生遇到到生命中中的挫折折與低潮潮時，採採取自殺殺行動的的可能性性就會降降低。更有效的方方式應該該是藉由由與學生生一對一一的接觸觸，了解解學生的的生活近近況，知知道他如如何看問問題與解解決問題題，並能能藉機引引導學生生從不同同的角度度看問題題，並能能學習建建設性的的問題解解決技巧巧。前面面已經提提過，自自殺者常常有悲觀觀與僵化化的思考考方式，且且習慣以以逃避來來解決問問題。導導師可以以透過與與學生談談生活近近況，了了解學生生的思考考型態與與面對問問題的方方式，藉藉此找出出高危險險群，進進而能針針對這些些學生提提供進一一步的輔輔導，或或是轉介介學生至至諮商輔輔導中心心接受諮諮商。（三）生命命教育的的推廣導師可以利利用班會會時間，帶帶領一些些生命教教育的主主題，例例如：影影片欣
