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1、全身麻醉的护理配合及体会全身麻醉指的是麻醉药通过肌肉或静脉注射、呼吸道吸入等方式进入到血液 当中，使患者的中枢神经系统出现暂时性的被抑制现象。它包括三大要素，即： 意识丧失、无痛和肌肉松弛，这三大要素的完成是由全麻药（包括静脉全麻和吸 入全麻药），阿片美类镇痛药（常用的有芬太尼、舒芬太尼、吗啡等）以及肌松 药（常用的有去极化肌松药，有氯化琥珀胆碱；非去极化肌松药，有维库漠铵、 阿曲库铵等）综合作用的结果。从临床的角度出发，其主要表现为全身失去痛觉、 神志消失、反射抑制、遗忘等。对中枢神经系统所产生的抑制程度和血液当中的 麻醉药的浓度存在着一定的关系，同时还可以对其进行调节与控制。同时这类抑 制
2、具有一定的可逆性，当药物被代谢或排出身体后，患者的各种反射及神志不断 恢复到正常水平。而在患者麻醉过程中，护理是一项重要内容，以下为大家讲解 有关全身麻醉的护理配合及体会，希望可帮助到大家。全身麻醉的护理配合及注意事项对于全身麻醉，通常可以将其大致分为三个阶段分别为全身麻醉的诱导期、 全身麻醉的维持期和全身麻醉的清醒期。由于所处时期的不同所以护理操作以及 注意事项也各不相同，分期护理则尤其需要我们的注意。1.全身麻醉的诱导期护理1.1告知患者在常规手术前的8h内应禁食、2h内应禁水，从而有效地避免 麻醉之后出现误吸或窒息的情况；以及宣教心理疏导。1.2全身麻醉的诱导时期主要包括各种药的使用以及
3、各种气管插管的接入。 因此首先需要麻醉前做好准备工作，将麻醉所需要的基本药物以及吸痰管都准备 好，并连接吸引器。在创建好静脉通道后，将患者进行固定并帮助医师进行麻醉 诱导操作，在插管注入麻醉的诱导剂后可以在短时间内先增加输液的速度，促进 药物更快进入患者体内循环。在进行麻醉诱导后，由于患者体内有效循环血量减 少，所以需要及时的补充患者体内的液体。1.3在进行麻醉诱导的一段时间内，由于患者会出现起初暂时性的意识 丧失，随后肌肉松弛最后失去防御状态的情况，所以为了防止患者突然出现从床 上坠落的情况就有必要对患者进行固定并且扶着患者。1.4在麻醉诱导开始时，其他医护人员需要在患者头部的一侧帮助专业的
4、 医生进行插管，并将已经准备好的喉镜交给专业的麻醉医生，等到患者声门大部 分暴露出来时交给医生气管和导管，待医生插管完成以后，给医生递上牙垫并且 对患者进行适当的协助挤压式呼吸。1.5在进行麻醉诱导时，需要时刻对患者的各方面身体情况进行不断的监 测，通常需要注意患者的体温、脉搏、每分钟的通气量、血压以及心电图等。在 这段操作中一定要保证患者的身体各个部位不能被压以及保护好各种管道。2. 全身麻醉持续期的护理在全麻的持续期主要需要注意的是对患者的监护工作，虽然患者在这段时 间经受各种药物后处于相对稳定的情况，患者通常不会出现任何突发状况，但是 仍然需要对患者的各方面体质情况不断的进行检测，因为这
5、样做能够及时发现患 者体内产生的问题，在最快时间内找到病因，也能够及时的采取措施采取医治补 救，保证患者的安全。除此之外还需要注意到及时的对患者出血数量、冲洗数量 和尿量进行计算，这些内容会对麻醉医生进行的液体调控方面起到很大的促进作 用。3. 全身麻醉清醒后的护理（麻醉恢复室护理）麻醉恢复室与手术室靠近，应为患者提供舒适、安静、卫生、整洁的环境， 将室内温度稳定的保持在2426C之间。同时还应确保麻醉恢复内的抢救设备与 监护设备完整，例如：呼吸机、气管插管设备、吸氧设备，气管切开包、各类外 科换药设备、抢救药物等。护理人员应将设备准备齐全，并做好设备检查工作， 确保设备性能的安全。3.1.1
6、密切观察患者的病情：患者在全麻苏醒前，应由专门看护，每15分钟30分钟进行一次呼吸、脉搏、血液测试，直到患者完全清醒后，呼吸循环稳 定后才能停止测试。3.1.2体位：为患者常规去枕，平卧头向一侧偏体位，6h 8h。3.1.3确保呼吸功能稳定：在患者麻醉苏醒之前，如果患者出现频繁吞咽、 呕吐先兆，应立刻将患者的头偏向一侧，将床头摇低，从而利于呕吐物排出，同 时使用吸引器或是干纱布将患者口鼻内的残渣物质清除干净。在必要的情况下应 立刻进行气管插管，反复地进行吸引，将吸入气管当中的异物清除干净，直到呼 吸音恢复到正常的水平。3.1.4处理舌后坠：若是患者有鼾声的情况，应用手将 患者的下颌托起，确保下
7、颌的切牙在上颌切牙前咬合，则会解决患者出现鼾音的 情况，同时也能解决呼吸道梗阻的情况。在必要的情况下，应插入鼻咽或口咽通 气管。若是患者呼吸道内有较多的分泌物，应使用吸引器将患者口腔内与咽喉内 的分泌物吸去。按照医嘱可适当的为患者注射阿托品，从而有效的减少呼吸道与 口腔腺体的分泌。3.1.5处理喉痉挛：立刻找出引起喉痉挛的原因，加压给氧， 若是采用这种方法不能缓解，可以使用一个针头通过环甲膜刺入道气管进行输氧。 若是不能将痉挛解除，应对患者静脉注射肌肉松弛剂，之后再为其进行气管插管， 使用麻醉机帮助患者合理的控制呼吸。3.1.6处理呼吸抑制：针对这种情况应为 患者立刻加压给氧，在必要的情况下应
8、对患者进行气管插管人工呼吸。3.2确保循环功能达到稳定：对患者做好心电图、心率、脉搏、血压、中心静脉压等方面的监测，若是发 现异常，例如：心律失常、血压下降等情况，应立即告知医师，根据医嘱要求， 采用针对性地方式为患者进行处理。3.3确保体温维持正常：注意做好保暖。可给予患者暖风机保暖，特别是小儿患者，全麻后可能会出 现高热，甚至惊厥的症状，这时应为患者吸氧，做好物理降温，如果出现抽搐不 止的情况，可以静脉注射咪达唑仑。3.4做好意外事件预防：全麻患者通常会出现躁动不安的情况，因此就需要提前对其做好制动的工作， 以免患者出现坠落下床或者拔掉导管的情况发生。对于已经完全清醒的患者需要 提醒他们不
9、能进行翻身，而对于仍处于昏迷的患者一定要注意患者的安全，需要 抬起患者床边的护栏，对其进行持续性观察直到患者完全清醒。检查患者各种导 管的放置位置，如果有放置不当或者出现引流不通畅情况时需要及时的通知专业 医生对这种情况进行处理。在这段时间需要注意不允许患者私自拉拽管道以及敷 用的药物。需要及时观察患者引流瓶、切口处等部位是否有着新鲜的出血，并且 观察出血是否为持续性，无论发现任何异常都要立即通知专业医师，等待医生进 行处理4. 恢复室出室标准麻醉恢复室内的患者达到以下标准后才可以回到病房：第一，神志恢复清醒， 存在定向力，可以正确的回答问题;第二，呼吸稳定：可以咳嗽与深呼吸，动脉 血氧饱和度大于95%;第三，脉搏、血压值平稳性在30min以上，对患者进行心电 图检查后未发生STT波改变及严重心律失常的情况。总结：综上所述，可知全身麻醉可以使患者的中枢神经系统出现暂时性的被 抑制现象。而且患者对于中枢神经系统所产生的抑制程度和血液当中的麻醉药的 浓度存在着一定的关系。为此，本文对全身麻醉的护理内容，进行相关的论述， 希望可以帮助大家正确认识全身麻醉的护理内容。
