《社区全科十种基层常见病技能考核手册》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区全科十种基层常见病技能考核手册（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、十种基层常见病技能考核手册题目一：（糖尿病）男性，70岁，诊断“2型糖尿病”15年，前来就诊。请问：社区全科团队应该如何接诊病人？（满分100分）【1、全科医生（满分60分）】（1）询问要点提供信息分值得分症状有口干、多饮、多尿2有无低血糖反应无2有无肢体麻木、发凉双下肢隐痛、针刺样感觉，受凉时加重，无间歇性跛行2有无双眼视物模糊无2有无夜尿增多、水肿无2有无反复感染：泌尿道、皮肤无1就诊情况某三级医院确诊后，定期门诊取药2目前用药情况现胰岛素R（早18u，午12u，晚14u）+N（睡前12u）,皮下注射，口服拜糖平50mg，tid2血糖控制情况空腹8 mmol/L，餐后15mmol/L2饮食
2、情况嗜盐，喜油炸，主食3两2运动情况每日慢走20分钟2既往史血压高病史10年，间断治疗，血压160/100mmHg2有无烟酒嗜好无烟酒嗜好1家族史母亲患糖尿病1（2）体格检查大动脉听诊颈动脉区未闻及血管杂音2心脏相关体征心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音2肺部听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音1四肢感觉功能检查双下肢痛觉过敏、温度觉减退（含实操）2+10有无下肢水肿双下肢无水肿1足部动脉搏动动脉搏动正常（含实操）2+10完善相关辅助检查，评价危险因素血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能等；高血压、糖尿病控制不佳，老年男性，超重，运动不足，嗜油，家族史3纳入慢病管理随访，根据评估结果调
3、整用药2合计60四肢痛觉实操考核（满分10分）：通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。为了避免主观或暗示作用，病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较，检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)及范围。足背动脉搏动考核实操（满分10分）。拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间（位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间），以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，触摸时指腹按压足背的力量要适中，以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动。【2、护士（满分30分）】主要内容提供信息分值得分采集信息、建档（4.5分）既往史高血压病10年、糖尿病15年1过敏史无
4、0.5饮食嗜盐、喜油炸1运动不足1家族史母亲糖尿病1体格检查（3+10分）身高、体重身高1.75m、体重82kg1腰围105cm0.5脉搏78次/分0.5血压血压：140/70 mmHg（双侧）（实操）1+10老年生活能力评估（0.5分）0.5家医签约（1分）1测血糖（1+10分）实操1+10合计30实操：血压测量考核（满分10分）评分要点分值得分体位于血压计检查（2分）坐位或仰卧位，暴露恰当。肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。1检查血压计水银柱是否在“0”点，有无气泡1气袖位置（4分）触诊确定肱动脉位置，气袖中央在肱动脉表面，松紧合适。2气袖下缘在肘窝上2-3cm，听诊器体件置于肱动脉搏
5、动处（不能塞于气袖下）。2测量方法（4分）边充气边听诊至肱动脉搏动消失，水银柱再升高30mmHg，缓慢放气（2-3mmHg/秒）。2双眼平视观察水银柱读数，尾数应为0、2、4、6、8.2合计10实操：测血糖考核（满分10分）评分要点分值得分患者评估向患者解释血糖检测，取得患者合作；询问患者进食水情况，是否符合空腹（空腹8小时以上）或者餐后2h血糖测定要求0.5个人准备洗手，戴口罩0.5用物准备治疗盘内备：75%酒精、无菌棉签、弯盘、血糖仪；采血笔和同型号的血糖试纸；血糖记录单、笔1.5操作（1分）对穿刺手指温暖并按摩或手臂短暂下垂，增加血液循环1用75%酒精消毒所选手指，待干；告知患者穿刺时手
6、指不要移动，以免影响穿刺效果2安装采血笔；固定要采血的指间关节；再用采血笔顶紧采血部位皮肤，刺破皮肤；勿用力挤压；采集血样滴于试纸的测试区上。2.5指导患者用无菌棉签按压12分钟1读数、记录0.5整理用物，对患者的配合表示感谢0.5合计103、健康教育（医生、护士、防保人员均可）（满分5分）【糖尿病知识教育要点】4、交给病人自我管理技能如：血糖监测、低血糖识别与处理（医生、护士、防保人员均可）（满分5分）【饮食、运动干预，减重教育，血糖监测，低血糖应对】题目二：（高血压病）患者，男性，64岁。发现血压升高10余年，经三甲医院明确诊断为“高血压病”，一直口服降压药物进行正规治疗，血压控制在130
7、/80mmHg左右，近一月来间断头晕、疲乏、无力，来门诊就诊。请问：社区全科团队应该如何接诊、处置病人？（满分100分）【1、全科医生（满分60分）】询问要点提供信息分值得分近期加重的诱因情绪波动、睡眠差1头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、憋气阵发性头晕，其余症状均无2视物模糊、视物旋转、肢体活动不利、意识障碍无2夜尿增多、下肢浮肿无1既往就诊和目前用药、血压最高值北大医院明确诊断高血压病，氨氯地平5mg QD、倍他乐克12.5mg Bid，规律服用，最高200/110mmHg，不监测血压2既往史、家族史血脂异常3年，其它未发现，父母均有高血压2生活方式饮食咸、不饮酒、吸烟30年、不运动2体格检查
8、身高、体重身高172cm，体重85kg1血压BP:150/80mmHg(双侧对比) 2颈部血管杂音无1甲状腺有无肿大未见异常1双肺呼吸音正常1心脏检查 心界不大，心率68次/分，律齐，未闻及明显杂音。心脏听诊区及顺序（实操）2+10腹部检查无异常1双下肢水肿无水肿1需要完善的检查尿常规正常；心电图：左室高电压，尿微量白蛋白：（-）；生化检查：胆固醇增高；超声心动图、肾动脉B声、颈动脉超声3诊断及主要危险因素高血压3级（高危）（3分），血脂异常（2分）。危险因素评分（见实操表）（10分）5+10治疗原则1、非药物治疗；2、平时血压控制好，近期因情绪因素血压偏高，可维持目前降压药物治疗观察；3、降
9、脂治疗；4、阿司匹林；5、症状无缓解需转诊5纳入慢病管理评估、随访、指导、达标、转诊5合计60患者的主要危险因素及健康问题有哪些？（满分10分）评分要点分值得分主要危险因素及健康问题男性，超过55岁1高血压病史，未监测血压2不运动1喜咸食1吸烟1肥胖1血压偏高，有情绪因素，暂不需要调整用药2高血压家族史1合计10实操：心脏瓣膜听诊区及听诊顺序（满分10分）评分要点分值得分心脏瓣膜听诊区（7.5分）二尖瓣区（又称心尖区）：位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处1.5肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间1.5主动脉瓣区：在胸骨右缘第二肋间1.5主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第三肋间1.5三
10、尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间1.5听诊顺序（2.5分）二尖瓣区开始肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣2.5合计102、社区护士（满分30分）针对该患者护士需要辅助医生所做工作主要内容提供信息分值得分采集信息、建档（4.5分）既往史高血压病10年、糖尿病15年1过敏史无0.5饮食嗜盐、喜油炸1运动不足1家族史母亲糖尿病1体格检查（3+10分）身高、体重身高1.75m、体重82kg1腰围105cm0.5脉搏68次/分0.5血压血压：150/80 mmHg（双侧）（实操）1+10老年生活能力评估（0.5分）0.5家医签约（1分）1生活方式指导（1+10分）限盐、少油、戒烟
11、、减重、运动（实操）1+10合计30实操：血压测量考核（满分10分）评分要点分值得分体位于血压计检查（2分）坐位或仰卧位，暴露恰当。肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。1检查血压计水银柱是否在“0”点，有无气泡1气袖位置（4分）触诊确定肱动脉位置，气袖中央在肱动脉表面，松紧合适。2气袖下缘在肘窝上2-3cm，听诊器体件置于肱动脉搏动处（不能塞于气袖下）。2测量方法（4分）边充气边听诊至肱动脉搏动消失，水银柱再升高30mmHg，缓慢放气（2-3mmHg/秒）。2双眼平视观察水银柱读数，尾数应为0、2、4、6、8.2合计10实操：如何指导该患者运动（10分）评分要点分值得分*1、病情平稳，身体条
12、件允许时12、运动之前应得到医生认可，必要时进行如心电图等相关检查1*3、运动类型：有氧运动，如快步走1*4、运动频率：最好每天1次，每周应3-5次以上1*5、持续时间：每次至少30分钟，一般不超过60分钟1*6、运动强度：以微微出汗，走路时能够与人对话为宜1*7、运动时心率应控制在（170-年龄）次/分钟以内18、锻炼时注意穿合脚软底鞋和舒适的袜子19、防止跌倒等运动损伤110、与家人和朋友结伴运动111、运动时携带硝酸甘油等急救药品112、出现头晕、胸闷等不适，应立即停止，必要时去医院检查1合计（*号必答，其余答出4项即可）103、健康教育：防保人员（或医生、护士）（(满分10分 ) 主要内容提供信息分值得分合理膳食（2.5分）减少钠盐0.5减少膳食脂肪0.5补充适量优质蛋白质0.5多吃蔬菜和水果0.5戒烟限酒0.5体育活动（2.5分）保持适当的体力活动，运动强度可以心率作为指标，1.25有氧运动：步行、慢跑、太极拳、游泳、气功、跳舞1.25有精神压力者的健康教育（2分）提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，减轻精神压力,保持平衡心理，提高应激能力。2自我管理的教育（3分）坚持定时定量服物，监测血压，减药或停药需在医生指导下进行3合计10题目三：（心梗猝死抢救）患
