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1、三级医生查房制度实施细则一、经治医师查房 1查房目的：观察一般状态，询问病情、查体、观察 用药的疗效，有无药物不良反应，增减药物；术后切口的恢 复情况；诊治的难点所在，上级医师查房重点请教的问题； 向患者及家属履行告知义务；危重患者要向夜班医师交待清 木木楚。2每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各 1 次。 3对急、危、重患者、新入院和术后患者，随时查房， 发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施。4休息日经治医师必须做晨间巡视性查房 5夜间值班，经治医师对病区所有患者巡视，掌握危 重患病情，随时采取紧急措施，疑难病例请上级医师会诊。6将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程 记录。
2、二、主治医师查房 1查房目的：与患者及家属有效沟通，系统了解患者 的病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果；对新人院、重 危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论， 确定新方案；检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与不 足；对下级医师进行“三基”训练，查体操作等予以正确的 示范；决定患者出、转院问题，决定手术方案等；结合病例， 介绍有关疾病诊治的新进展。2新入院患者，主治医师必须在 48小时内完成首次查 房。3主治医师每周至少带医疗组查房 2 次。4休息日主治医师必须做巡视性查房5查房时，经治医师要携带病历、必要的检诊工具。6查房后，经治医师于当日按指示完成医嘱的更改和 执行，查房记录
3、于 12小时内完成。主治医师于查房后24小 时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。三、副主任医师/主任医师查房1查房目的：要解决疑难病例、审查新入院、重危患 者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；抽 查病案、医嘱、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意 见，进行必要的教学工作；开展三谈三讲（谈讲国际、国内、 校内对该病的认识和处理意见）；还可接受科室主任委托主 持全科查房（详见会诊实施细则中的全科会诊）。2对分管医疗组患者每周至少查房 1 次，固定时间， 按时进行，对急危重患者，可随时查房。3查房前，经治医师整理病历，病程记录最少记录到 查房前 1 天，各种检查结果置于病
4、历中。4查房时，经治医师要携带病历、必要的检诊工具， 床头汇报病历，提出要解决的问题，对上级医师的查房意见 认真记录。5查房后，上级医师决定的医嘱，下级医师必须严格 执行，一般当日完成，特殊情况立即完成。因客观原因不能 执行上级医师医嘱时，必须向上级医师汇报，并在病程记录 中记载原因。查房记录于12 小时内完成。副主任医师/主任 医师于查房后 24 小时内审核经治医师对指示的执行情况和 记录完成情况，并逐级签字认可，以明确责任。四、科主任查房1科主任行政管理性查房，每周 1次。2应按相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师 的医疗查房。3主持或委派主任医师或副主任医师主持每周 1 次的 全科疑难病例会诊，即全科查房。（详见会诊实施细则）
