急性胰腺炎治疗

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1、急性胰腺炎治疗一、内科治疗（一）抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。1禁食及胃肠减压 食物及胃液进入十二指肠可刺激胰腺分泌， 故疼痛明显的患者一般需禁食13天，病情重者除延长禁食时间外， 还须胃肠减压。2应用抑制胰腺分泌的药物（1）抗胆碱能药物 阿托品0.5mg，肌肉注射，每6小时一次。 安胃灵2mg，肌肉注射，每6小时一次。普鲁本辛15-45mg , 口服 或肌注，每日3次。乙酰唑胺0.25-0.5g, 口服，每日2 3次，此药 乃碳酸酐酶抑制剂，使碳酸氢钠合成减少，从而减少胰腺水分和碳酸 氢钠，可降低胰管压力。（2）H2受体拮抗剂 抑制胃肠分泌，降低胃酸，间接抑制胰腺分 泌。甲氰咪胍

2、0.4g或雷尼替丁 0.15g静脉点滴，每日1 2次。（3）胰蛋白酶抑制剂 仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期。如In iprol24万单位静脉滴注每日1 2次。抑肽酶（Trasylol）10万单位静 脉滴注每日12次。第一天1030万单位，以后逐渐减量，连用12 周，可在午前后各给半量，重病人须连用2周。（二）解痉止痛1.杜冷丁 50 100mg肌注，为防止Odd i括约肌痉挛可与阿托品 合用，多用于疼痛剧烈者，必要时可每68小时应用一次。2硝酸甘油片 0.6mg 舌下含化，有缓解胆管和括约肌痉挛的作 用。3. 异丙嗪25 50mg肌注，可加强镇静剂效果。4. 1%普鲁卡因30 50ml加入生理

3、盐水或葡萄糖水500m l液中， 静脉滴注，对顽固腹痛可有显著效果。（三）抗生素 急性水肿型胰腺炎虽为化学性炎症，但早期给予 广谱抗生素，可防止继发感染，缩短病程，减少并发症。常用青霉素 庆大霉素、氨苄青霉素与氯霉素等。出血坏死型应加大剂量。（四）抗休克及纠正水电解质平衡失调 应积极补充体液及电解 质（钾、镁、钠、钙离子）以维持有效血循环量。持续胃肠减压时， 尚需补足引流的液量，对休克患者可酌情予以输全血、或血浆代用品 必要时加用升压药物。（五）其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗，在急性坏 死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者，可酌情短期使用肾上腺 皮质激素，如氢化可的松200 300gmg或地塞米松10-20mg加入葡萄糖 液内滴注。并发腹膜炎时多主张采用腹膜透析治疗，可以彻底清除炎 性渗液及坏死组织，使死亡率明显下降。二、中医中药治疗 可采用清胰汤加减。清胰汤主要成份为：柴 胡、黄连、黄芩、木香、白芍、大黄粉（后下）、芒硝。三、外科治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考 虑手术治疗。（一）诊断不能肯定，且不能排除其他急腹症者；二）伴有胆道梗阻，需要手术解除梗阻者；三）并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者；四）腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转者