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1、胃肠减压技术科室 姓名 考试日期 监考人 得分 (一)、操作要点及评价标准项目操作要点评价要点分值评分等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.核对医嘱。了解患者诊断和目前身体状况：如腹胀、腹痛等，明确胃肠减压的目的及患者是否能承受插入导管的刺激；既往有无插管经历及是否接受过类似治疗评估完整、正确55312.向患者解释操作目的、方法，取得患者合作解释到位，交流自然66423.评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉，既往有无鼻部疾患等评估完整、正确4421操作前1.衣帽整洁，洗手，戴口罩。正确55312.物品准备：治疗车上放：治疗盘内备：治疗碗两个(一个内备镊子一
2、把、石蜡油球一到两个，另一个内盛温开水)、一次性胃管一根、20ml注射器一个、治疗巾一个、纱布两块，或用一次性胃管包代替。治疗盘外备：棉签、胶布、一次性手套、听诊器、手电筒、胃管标识一贴、一次性引流袋或一次性胃肠减压器一个、弯盘一个。必要时备压舌板、医嘱执行单、笔物品齐全，放置合理5531操作中1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者及家属做好解释，告诉患者操作过程中的配合要点核对完整、正确、交流自然，体位舒适55312.患者如有眼镜或义齿，应取下妥善保管正确3321置管3.根据病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位），将治疗巾围于患者颌下，弯盘放置于方便取放处操作正确、熟练5531
3、4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧，用棉签清洁鼻腔。准备好胶布操作正确、熟练33215.检查胃管及注射器的有效期、外包装有无漏气及破损，打开包装用注射器检查胃管是否通畅操作正确、熟练33216.戴一次性手套，测量应该置入的胃管长度（成人45-55cm），用石蜡油球润滑胃管，再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手用无菌纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定鼻孔斜向上，然后平行再向下缓慢插入操作正确、熟练55317.插入至10-15cm处（会厌部）时，清醒患者嘱其做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管向前推进，直至所需长度（插管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀，可能是误入气管，需立即拔出，稍事休息再进行插
4、入；患者如有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中 为昏迷患者置管时，插管前应撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，再缓慢插入胃管至预定长度操作正确、熟练、观察细致1313838.当胃管置入预测长度时，可选用以下方法确定胃管：用注射器接上胃管末端进行抽吸，如有胃液吸出说明已到胃内；若抽不出胃液，置入的长度又足够，可将胃管末端放入水碗中，检查有无气泡，如有气泡，证明插进气管，拔出重插，没有气泡时检查胃管是否盘在口腔或咽部。置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声证明鼻胃管在胃内检查方法正
5、确55319.确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于一侧鼻翼及颊部，胃管末端接一次性引流袋，将引流袋挂于床旁（或调整减压装置，将胃管于负压装置连接，妥善固定），做好胃管标识（注明置管日期、时间）。整理床单位及用物协助患者取舒适卧位，感谢患者的配合操作正确、熟练、卧位舒适，尊重患者。553110.指导患者：告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁，嘱咐患者胃肠减压过程中如有不适（胸闷憋气、恶心、呕吐）应及时通知医护人员指导正确，解释到位5531拔管11.物品准备：治疗盘内备治疗巾或餐巾一块、弯盘一个、一次性手套、纱布两块、治疗碗一个（内盛温开水）吸水管一个、棉签、松节油物品齐全，放置
6、合理332112.核对医嘱备好用物，携用物至患者床旁；做好解释；将弯盘置于患者颌下，揭去固定的胶布，将胃管末端夹紧用纱布包裹进鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，到近咽喉处告诉患者屏气，迅速将胃管拔出，以免液体滴入气管，拔出后将胃管盘起放在弯盘中，协助患者漱口，清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹，整理床单位，协助患者取舒适体位。操作正确、熟练、患者卧位舒适、安全。5操作后1.对物品进行分类处理：将纱布、棉签、吸水管、一次性手套放入医疗垃圾筒内；治疗巾、治疗碗。弯盘放在污染区待消毒；剩余温开水倒入水池（或空桶内）；其他未污染物品物归原处55312.彻底清洗双手；在医嘱单签执行时间与全名；在护理记录
7、单上记录胃肠减压日期、时间、引流液的颜色、性质、量及患者反应，并签名5531评分等级:级表示评估准确，措施到位，与患者沟通自然，语言通俗易懂；级表示评估不够准确，有1-2处缺陷，与患者沟通不够自然；表示评估不准确，措施有3处以上缺陷，与患者沟通少。(二)、应掌握的知识点：1.目的.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。2.注意事项.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
