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1、心脏叩诊操作评分原则项目总分评 分 细 则分值扣分及因素得分准备质量原则10分1、仪表端庄,衣帽整洁2、备齐物品（笔、直尺)5操作流程质量原则0分1、准备：立于被检者右侧。被检者取平卧位（必要时取坐位)，安静呼吸,在安静环境下，充足暴露被检部位。52、左界叩诊：触摸心尖搏动的位置。在心尖搏动外23c处由外向内叩诊,清音变浊音时,板指外翻，标记。由外向内,由下向上逐个肋间叩诊,直至第2肋间。5553、右界叩诊:在右锁骨中线上叩出肝上界；于肝上界上一肋间开始,由外向内叩诊，清音变浊音时,标记。由下向上逐个肋间叩诊,标记,直至第肋间。554、用直尺测量每一肋间心脏左右界与前正中线的距离,把叩诊各点相
2、连即为心界。10、测量前正中线至锁骨中线的距离。106、根据叩诊成果做出心脏大小与否正常的结论10终末质量原则20分、操作纯熟，沉着冷静。52、关怀、体贴患者（操作前、后）3、手法对的：板指平置于肋间隙,其她手指不应接触胸壁;叩诊时应以右手腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节、肩关节参与运动。卧位时板指与肋间平行，坐位时板指与肋间垂直。叩诊时逐渐移动扳指,每次移动距离不适宜过大。左界采用轻叩法，右界叩诊使用较重的叩诊法。222心电图技术操作考核评分原则病区 姓名 考试日期 监考人 得分项目操作流程与原则分值扣分细则扣分操作前准备1着装整洁,洗手(戴手套)，戴口罩。用物：心电图机、酒精、毛刷、
3、遮挡物（操作门）、纱布、记录笔,必要时备备皮包。3.用物准备1分钟。22一项不符合规定扣分。缺一项扣1分。超时扣1分，提前加1分评估1.评估患者意识状态及配合状况。评估室温及患者皮肤状况。6未评估不得分,评估不全面少一项扣1分。操作流程.备齐用物，携至床旁,问候患者，核对患者申请单。.向患者解释操作目的,获得合伙。3.舒服与安全:环境清洁温暖（室温不低于1）;患者卧位合适,注意保暖，拉屏风(操作门遮挡)。4.接通电源，打开心电图机电源,检查机器性能及导线;校对原则电压与走纸速度（心电图机默觉得走纸速度2mm/sec,振幅1mv）。.协助平卧位，安静休息12分钟,解开上衣,暴露胸部、手腕、脚腕处
4、皮肤，清除手表等导电介质,如胸部毛发过多，予以剃除。6.用酒精涂于局部皮肤。.按照原则位置放置各个肢体导联并且连接紧密：右手腕-红色,左手腕-黄色， 左脚腕-绿色,右脚腕-黑色。8.按照国际统一原则，精确安放胸导联电极。9.检查安放位置与否有误。1启动滤波键。11指引患者安静呼吸,制动，再次确认导联无干扰,按动走纸键完毕1个导联的心电图记录。 12.在心电图单上标记患者的姓名、性别、年龄13取下胸部电极，撤肢体导联线。.擦净患者皮肤，整顿衣物，协助取舒服卧位。15整顿床单元及用物(切断心电图机电源,整顿、妥善放置多种导线）。5464123324未问候扣1分，核对不认真扣2分，未核对扣分。未解释
5、扣4分,解释不到位扣2分。一项不符合规定扣分。一项不符合规定扣分。体位不符合规定扣1分，暴露过多或过少各扣分。一处未暴露扣1分，未清除导电介质扣3分。涂抹位置不对的一处扣分。严禁将所有胸导测量位置一次性进行涂抹，要各自分开,这将会导致体表短路,影响测出波形效果。连接不紧密扣1分,一处安放错误扣分。连接不紧密扣1分，一处安放错误扣2分。未检查扣2分。不符合规定扣分。未指引扣1分,未制动扣分，心电图不符合规定扣5分。漏记一项扣1分。漏撤一处扣1分。一项不符合规定扣1分。未整顿扣2分，漏一件扣1分，处置不符合规定扣1分。评价1.操作精确、纯熟，核对规范。2与患者沟通有效,（操作中态度和蔼,使患者感到
6、亲切）。3爱伤观念强。4在规定期间内完毕操作。42操作不纯熟扣2分，核对不规范扣分。与患者沟通态度不好扣1分。 爱伤观念差酌情扣-2分。每超时1分钟扣2分。心电图技术操作一、肢体导联安放位置：右手腕-红色,左手腕-黄色， 左脚腕-绿色,右脚腕-黑色。二、胸导联安放位置：1导联:胸电极安放在胸骨右缘第四肋间。（男性第四肋间平乳头）2导联:胸电极安放在胸骨左缘第四肋间。3导联:胸电极安放在V2与V4连线的中点。V4导联:胸电极安放在左锁骨中线与第五肋间。V导联：胸电极安放在左腋前线与第五肋间,平V4。6导联：胸电极安放在左腋中线与第五肋间,平V4。女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极
7、安放在乳房下缘胸壁上，而不应当安顿在乳房上。保护男女病人隐私,注意遮挡。心肺复苏术操作评分原则项目操 作 程 序分 值评 分 标 准减 分备 注素质规定衣帽整洁,仪表端庄，动作规范，行动敏捷,体现急救意识。4每项1分。用物纱布两块(放于急救者上衣口袋内),血压计、听诊器、手电、木板、脚蹬(必要时)2用物准备不能满足操作则该项不得分。操作步骤操作步骤(起步计时)判断意识:快步走到病人右侧,双腿跪在地上,轻拍病人双肩,左右耳旁呼喊两次“同志,您怎么了?”3每项分。（意识丧失、心跳停止)观测瞳孔,高声呼喊： “快来人急救!”2每项分迅速判断有无心跳:用右手的食指、中指自环状软骨外移2cm凹陷处，触摸
8、病人颈动脉搏动。（8秒)同步观测呼吸、咳嗽和运动状况3触摸颈动脉搏动的手法1分，位置1分,时间1分。去枕平卧，将病人身体摆正2每项一份解开衣扣，松开腰带。同步口述：将病人置于地上或硬板床上，软床背部垫木板。4每项1分用右手食指、中指同步沿肋弓下缘至两肋弓交界处，中指停下,食指向上寻至胸骨下切迹，中指跟上，左手掌根部置于右手食指旁，右手掌根部重叠于左手背上，双手手指的指向与胸骨垂直,双手交叉,前端抬起或双手指均上翘。(或双乳头连线中点)8每项1分。按压:双肘关节伸直,垂直按压,使胸骨下陷至少5c,而后迅速放松并使胸廓复原，掌根不离开病人胸壁。10寻找按压部位手法对的2分,部位精确分,双手放置对的
9、分。对的按压30次，按压频率00次/分。10每项2分。（呼吸停止）从上衣口袋内取出一块纱布清除口鼻腔分泌物（必要时头偏向一侧），口述:取下活动性义齿。2每项1分。开放气道:左手置于前额,向后加压，使头后仰,右手的第二、三指置于护士侧病人的下颌骨下方，将颏上抬。4每项分。左手固定,保持气道开放,右手从上衣口袋内将另一块纱布取出垫于病人口部,右手保持病人气道开放,左手捏住病人鼻孔,用抬下颌的右手拇指分开口唇。4手法对的1分，捏住病人鼻孔1分，分开口唇1分，始终保持气道畅通1分。双唇包绕病人口部,吹气，使胸廓扩张，无漏气。3吹气措施对的1分,胸廓能扩张1分,无漏气分。操作者头部稍侧转，松开病人鼻孔使
10、之被动呼气,听呼吸声音,用面颊感受病人的呼出气流，观测病人的胸廓起伏状况。每项1分反复吹气一次。吹气措施对的1分，胸廓能扩张1分，无漏气分，松开鼻孔1分,头部保持稍侧转1分，气道始终保持开放状态1分。口述：如此反复进行共5次，必要时除颤2判断颈动脉搏动及呼吸状况(同步判断)4口述：如此反复进行，直至病人自主呼吸恢复或医生诊断为临床死亡。4每项2分。边评估边口述:复苏的有效指征:可触及周边大动脉搏动；上肢收缩压在0mHg(或8Kpa)以上；颜面、甲床、口唇、皮肤色泽较红润；散大的瞳孔缩小;自主呼吸恢复;心电图波形有所改善。6每条口述1分。恢复气道、置枕、为病人系好裤带、衣扣，整顿床单元。少一项减
11、1分(复苏成功）安慰病人及家属。(计时结束)3沟通时充足体现人文关怀。纯熟限度操作纯熟,动作连贯,口述流利。3每项分。侧重于急救意识、爱伤观念、真实感2所有操作时间在3分钟以内。1每超时30秒扣1分，超时1分钟背面环节不得分。单位: 姓名: 序号： 得分：考核教师： 考核日期: 年 月 日人工呼吸操作规程及评分原则项 目技术操 作要 求分值扣分因素得分素质规定分1、 服装。鞋帽整洁。2、 仪表大方,举止端庄。3、 沉着、稳重、纯熟。22 操作前准备10分1、 备齐用物，放置合理2、 多种用物完备、便于应用。5操作规程分口对口人工呼吸法：（1） 病人仰卧,打开气道(下颌抬高法，颈部抬高法)。（2
12、） 保持呼吸道顺畅（清理呼吸道异物，松解衣领、腰带,注意保暖)。（3） 病人口上盖以纱布或手帕，用另一手捏紧病人鼻孔以免漏气。（4） 深吸一口气后，立即将口紧贴在病人的口上吹入，直至其胸部升起为止。（5） 吹起停止后,松开捏病人鼻孔的手（每分钟418次)。仰卧人工呼吸法:病人仰卧,将头偏向一侧,跪骑在病人大腿两侧，两手平放在病人的胸肋部,拇指向内接近胸骨，身体慢慢向前倾，借身体重力,挤压胸部，推送隔肋上移,把肺内空气驱出。再放松压力，使膈肌复位,病人胸廓自然恢复原状，空气随之被吸入。如此多次反复进行。推压时不可用力过猛，以防肋骨骨折。俯身向前人工呼吸法:（1） 病人俯卧,两臂伸向头侧,一前臂屈曲，头侧枕于其上，以防口鼻着地。（2） 跪骑在病人大腿两侧。两手平放于病人背部,拇指向脊柱，其他四肢向外贴着胸壁伸开。（3） 动作与仰卧式人工呼吸法同。66615555操作纯熟限度5分1. 动作轻巧、精确、稳重。2. 注意节
