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1、急诊科预检分诊PDCA循环一、 项目背景表一 2018 年 5 月 -9 月份预检分诊情况急诊科预检分诊调查情况表容时间门诊登预检分分诊至预检分率%其他科率%诊正确率%记人数诊人数室人数人数5 月31015048.42617.312080.06 月2769032.61011.15257.87 月5148716.91314.96170.18 月1824424.212.32556.89 月1154841.7612.52347.9合计139741930.05613.428167.1图一Word 文档预检分诊是急诊科窗口部门，急诊病人到达我科就诊时，通过病人的年龄、病情轻重，生命体征等由预检分诊护士把
2、病人分诊到急诊科各诊室，根据病情轻重缓急，病情分级等进行诊治。统计 2018 年 5 月- 9 月预检分诊情况进行分析，有预检分诊不到位，有未经分诊直接到达科室的。二、 成立 QC小组针对上述问题，我科决定成立一个QC小组，对预检分诊进行调查分析，以减少预检分诊差错，提高预检分诊率以及准确率，促进医疗、护理质量持续改进，QC小组成员如下：组长：军（急诊科主任）组织实施副组长：钱雅莉（急诊科护士长）负责实施质控员：郝晓燕调查统计盼 调查统计三、 PDCA过程1、P阶段 -制定时间表2018 年 10 月 10 日召开 QC小组成立及协调会，制定计划如下：表二日期容1011121314151617
3、18192021协调会议现场调研制定新制度和流程新制度流程实施效果检查与评价进一步措施Word 文档2、D阶段DO -（1）现场调研及原因分析Word 文档图二调查问题分析系统图非急症患者就诊多患者不了解预检分不通过预检分诊的作用诊直接就诊人员人员不足陪诊分诊护士抢救患者业务培训不足不积极主动预检分诊率及准确率低入口太多无绿色通道标识无危重患者优先标识环境预检分诊无发热患者测体温提示无专用急诊建卡窗口预检分诊处设置不合理设备预检分诊用具不全其他DO -（2）具体分析原因：1) 人员因素Word 文档A、患者因素：预检分诊可以帮助患者正确的选择就诊科室，节约患者的就诊时间，为需要紧急救助的危重患
4、者赢得宝贵的抢救时间，但是患者不能足够了解预检分诊的作用，就可能造成急诊科非急症患者就诊增多，增加分诊护士工作量，甚至很多患者不通过预检分诊直接就诊。B、分诊护士因素：对预检分诊的重要性认识不够、缺乏主动询问患者的意识；业务不熟或者对一些疑难病认识不够，分诊护士人员不足，从而造成漏分或漏诊了部分患者。2） 环境因素A、门诊收费建卡处无急诊科专用建卡窗口，无绿色通道、危重患者优先标识B、预检分诊设置不合理，预检分诊处无发热患者测体温标识，绝大部分患者将它当成一个咨询的地方，预检分诊的作用未得到发挥；3） 设备因素预检分诊处体温表、额温表、外科口罩、防护隔离用品等损耗或准备不全。4） 其他因素患者
5、身份信息识别不清。部分患者用其他人的身份信息建卡或者建卡、就诊时没有留下联系方式，使得一些患者确诊为传染病但无法联系到患者本人。DO -（3）制定方案并进行实施1） 人员：A、患者方面：更新就诊流程图，门诊大厅前台服务人员加强引导，对于急症患者、有发热、腹泻、皮疹等症状的病人均需到预检分诊处进行分诊；B、预检分诊护士：向医院申请，补充急诊科护理人员配置，加强业务知识培训，使全体工作人员认识到预检分诊的重要性和传染病的危害。2） 完善相关规章制度、提高执行力并加强监督考评。Word 文档3） 设备因素：定期检查分诊用物，有需要更换或者不足的情况及时更换或补充。4） 环境因素：优化急诊科布局，合理
6、设置急诊科就诊窗口，各个环节标识明确。表三采用 5W1H分析落实类别WhatWhyHowWhereWhenWho12使急诊科布1. 将门诊清优化急创缝合室同局更加合诊科布资料室更换理，合理分18 日-20王继东局，设2. 将预检分急诊科配患者就诊日郝晓燕置预检诊处放置于区域，提高分诊处急诊科诊室诊疗效率前提醒患者注门诊大厅增设急症及发意医院告知增加医热等患者就门诊大流程，缩短18日-20钱雅莉院导引医标识，收厅预等候时间，日盼标识费处、预检检分诊减少预检分分诊处等标诊压力识明确类别WhatWhyHowWhereWhenWho加强预保证预检分3诊护士按时每天按时查预检分18 日-20钱雅莉检分诊
7、在岗，提高岗诊日盼督查预检分诊率Word 文档4561. 完善各项规章制度和提高预检分流程。 2. 补预检分护士的执行充预检分诊18日-20王继东力，和预检护士人员配急诊科诊护士日郝晓燕分诊率及正备，合理排确率班。 3. 加强业务知识学习保证急危重1申请医务科组织相关症患者及时科室进行联医技就诊并出具医技18日-20王继东合培训及演科室报告单以及科室日郝晓燕练。 2. 贴危绿色通道的重患者优先畅通标识简单测量患者生命体征，更加准预检分确进行分及时补充预预检分18日-20钱雅莉诊，为患有检分诊处物诊设备诊日盼呼吸系统疾品病患者发放口罩，防止院感染DO -（4）考核Word 文档Word 文档Word 文档
